Angiografie - Ablauf, Chancen & Risiken

Meist wird eine Angiographie durch einen Kardiologen durchgeführt.

Eine Angiographie kann eingeteilt werden nach dem Gefäß, das untersucht wird und nach der Methode der Untersuchung.

Einteilung nach untersuchtem Gefäß:

• Arteriographie (Darstellung arterieller Gefäße)
  • Koronarangiographie (Darstellung der Herzkranzgefäße)
  • Carotisangiographie (Darstellung der Gefäße in Kopf- und Halsbereich)
  • Aortographie (Darstellung der Aorta)
• Phlebographie (Darstellung der venösen Gefäße)
  • Varikographie (Sichtbarmachen von Krampfadern)
• Lymphangiographie(Darstellung von Lymphgefäßen)

Einteilung nach der Methode

• Digitale Subtraktionsangiographie – störende Elemente werden gerechnet.
• Magnetresonanzangiographie (MR-Angio) – Blutgefäße lassen sich in 3D darstellen)
• CT-Angiographie (CT-Angio) – Darstellung von Blutgefäßen mithilfe des CTs

Bei der Angiographie handelt es sich um eine Diagnostik von Erkrankungen, die mit Problemen der Gefäße einhergehen, wie z.B. Verschlüsse.

• Herz (Koronarangiographie)
  • Sichtbarmachen der Herzkranzgefäße bei koronarer Herzkrankheit oder Herzinfarkt
• Auge (Fluoreszenzangiographie)
  • Beurteilung der feinen Blutgefäße der Netzhaut, zur Diagnose einer Makuladegeneration
• Gehirn
  • Darstellung bei Verdacht auf Hirntumor, Hirnblutung oder Gefäßerkrankung
• Beine
  • Arteriographie zum Nachweis von Einengungen z.B bei Diabetikern
  • Phlebographie bei Verdacht auf Thrombosen, Krampfadern

Eine Angiographie mit jodhaltigem Kontrastmittel (CT-Angio) sollte nicht bei Personen mit Jodallergie, einer Schilddrüsenüberfunktion oder eingeschränkter Nierenfunktion angewandt werden.

Vor einer Angiographie sollte folgendes abgeklärt werden.

• Bestimmung der Gerinnungswerte
• Testung der Nierenfunktion 
• Kontrolle der Schilddrüsenfunktion
• Allergien gegen Jod abklären

• Vorgespräch – Aufklärung über die Untersuchung und schriftliche Einwilligung.
• Lagerung – Lagerung auf speziellen Untersuchungstisch.
• Abdeckung – Sterile Abdeckung
• Punktion – Große Blutgefäße in Leiste oder Ellenbeuge werden punktiert.
• Schlaucheinführung – Über den Zugang werden Draht und Schlauch in das Gefäß eingeführt.
• Kontrastmittelgabe – Über den Schlauch kann das Kontrastmittel gegeben werden und Engstellen ggf. aufgedehnt werden.
• Schlauchentfernung – Nach der Untersuchung werden Drähte und Schläuche entfernt und die Punktionsstelle komprimiert.
• Druckverband – Der Druckverband muss bis zu 24 Stunden angelegt werden.

• Dauer der Untersuchung ca. 1 Stunde.
• Druckverband nach Untersuchung darf erst nach 24 Stunden entfernt werden.
• Strenge Bettruhe 5 Stunden nach dem Eingriff.

• Die ersten 5 Stunden nach dem Eingriff ruhig in Rückenlage liegen.
• 1–2 Stunden nach dem Eingriff darfst du essen und trinken.
• Genügend trinken.
• Verlassen des Krankenhauses 5–8 Stunden nach Eingriff möglich, nur durch Abholung durch jemand anderen.
• Verband erst nach 24 Stunden abnehmen.
• Bei Nachblutungen Haus- oder Notarzt verständigen.

• Die Angiographie ist ein Routineverfahren, meist treten keine Komplikationen auf.
• Es kann zu Blutergüssen kommen.
• Selten entstehen Blutgerinnsel, welche zu Schlaganfall oder Venenthrombose führen können
• Es kann zu Infektionen kommen
• Das Kontrastmittel löst häufig ein Wärmegefühl oder Unwohlsein aus.

• Du erhältst eine örtliche Betäubung, so tut die Angiographie nicht weh.
• Blutergüsse können etwas schmerzhaft sein.
• Bei der Phlebographie wird über Fußvenen punktiert, dies ist häufig etwas schmerzhaft.

Beachte bitte: Treten bei Dir nach einer Untersuchung ungewöhnliche Schmerzen auf, verständige bitte Deinen Arzt!

• MRT-Angiographie wird meist von den Krankenkassen übernommen.
• CT-Angiographie wird ebenfalls meist nicht von den Krankenkassen übernommen (Kosten ca. 400-500 Euro)

Das Ergebnis der Angiographie gibt dem Arzt Rückschlüsse auf Art und Ausdehnung der Gefäßerkrankung.
Mit großer Genauigkeit können z.B Engstellen erkannt werden. Eine Angiographie hilft somit zur Entscheidungsfindung, welche Behandlungsmethode sinnvoll wäre.