Hüftschmerzen - Ursachen, Behandlung & Prognose

Je nach Ursache kann der Gefährlichkeitsgrad bei Hüftschmerzen stark variieren. Hinter Schmerzen in der Hüfte stecken jedoch fast nie bedrohliche Ursachen.

Unbehandelte und vernachlässigte Beschwerden können jedoch langfristig zu weiteren Komplikationen führen.

Mit Hüftschmerzen musst Du zum Arzt.

Eine frühzeitige Diagnose und angemessene Behandlung sind entscheidend, um potenziell weitere Komplikationen vorzubeugen.
Einen Termin beim Orthopäden solltest Du zeitnah wahrnehmen, wenn …

• die Schmerzen mehrere Tage anhalten, sich nicht bessern oder gar verschlimmern.
• die Schmerzen sehr stark sind oder plötzlich aufgetreten sind.
• ein Unfall als Auslöser der Hüftschmerzen infrage kommt.

Das Hüftgelenk als Kugelgelenk liegt eingebettet in einer Gelenkkapsel und verbindet den Oberschenkelknochen mit dem Becken.

Verschiedenen Bänder und Muskeln mit deren Sehnen stabilisieren das Hüftgelenk.

Aufgrund der kugel-gelenkigen Struktur sind alle Freiheitsgrade im Hüftgelenk möglich:

• Beugung – Streckung
• Abduktion – Adduktion
• Innenrotation – Außenrotation

Hüftschmerzen gehen oftmals mit weiteren Anzeichen einher.

• Entzündungszeichen – Liegt eine Entzündung vor, z. B. des Schleimbeutels (Bursitis) können Entzündungszeichen wie Schwellung, Rötung und Überwärmung auftreten.
• Bewegungseinschränkungen – treten bei nahezu allen Krankheitsbildern auf, insbesondere die Rotation im Hüftgelenk ist häufig eingeschränkt. Beim Morbus Perthes kann es zusätzlich zu einer Schwäche des Abspreizens (Abduktion) des Beins kommen.
• Muskelkrämpfe – Bei einer muskulären Überbelastung können zusätzlich Muskelkrämpfe auftreten.
• Schmerzausstrahlung – Eine Ausstrahlung der Schmerzen in benachbarte Bereiche wie Knie, Oberschenkel oder Gesäß können bei verschiedenen Ursachen auftreten, besonders typisch ist dies für den Morbus Perthes oder einem Leistenbruch (Hernie).
• Belastbarkeit – Eine eingeschränkte Belastbarkeit taucht ebenfalls bei nahezu allen Krankheitsbildern auf, was langfristig zu einem Versteifen des Gelenks führt. Die klassische Einsteifung nach Ruhe ist typisch für die Hüftarthrose.

Beachte bitte: Es müssen nicht zwangsläufig immer alle diese Hüftschmerzen - Symptome auftreten. Manchmal sind Anzeichen stärker, manchmal schwächer oder treten erst gar nicht auf!

Das zeitliche Auftreten von Hüftschmerzen gibt ebenfalls einen Hinweis auf die mögliche Ursache.

• Anlaufschmerzen – Wenn es nach einer längeren Pause zu einer Art Anlaufschmerzen (Das Hüftgelenk fühlt sich eingerostet an) kommt, spricht dies für eine Arthrose im Hüftgelenk.
• Schmerzen nach Überbelastung – Wenn die Schmerzen nach einer „neuartigen“ Überbelastung (Beginn mit Joggen, Krafttraining) auftreten, spricht dies sehr stark für eine Beteiligung der Muskeln oder Sehnen.

• Anamnese – Der Arzt erhebt in einem Gespräch mit dem Patienten die Krankengeschichte.
• Körperliche Untersuchung – Im Anschluss untersucht der Arzt das Hüftgelenk auf Funktion und Schmerzen.
• Bildgebende Verfahren – Bildgebende Verfahren werden notwendig, um den Verdacht bei der Untersuchung zu bestätigen und die Ursachen bildlich darzustellen.
  • Röntgen
  • MRT (Magnetresonanztomografie)
  • Ultraschall
  • CT
• Ggf. Blutuntersuchung – Um Entzündungswerte festzustellen, Blutsenkungsgeschwindigkeit etc.

Schmerzanamnese

1. Wo genau im Hüftgelenk befindet sich der Schmerz?
   1. Innen, Außen, Vorne, Hinten, Inmitten, oben, unten
   2. Punktuell, ausstrahlend
2. Wie stark ist der Schmerz aktuell?
   1. Auf einer Skala von 0 bis 10
   2. Kamen die Hüftschmerzen plötzlich
   3. Hat die Intensität der Schmerzen zugenommen
   4. Beeinträchtigt Dich der Hüftschmerz im Alltag
3. Wie würdest Du den Schmerz beschreiben?
   1. Dumpf
   2. Stechend, pochend
   3. Ziehend, Spannungsschmerzen
   4. Instabilitätsgefühl
   5. Bewegungseinschränkungen
4. Wann tritt der Schmerz auf?
   1. Morgens, tagsüber, nachts
   2. Nur unter Belastung, auch in Ruhe
   3. Hast Du Anlaufschmerzen
5. Was ist ggf. passiert?
   1. Unfall
   2. Überbelastung, Trainingsintensität
6. Gibt es bestimmte Bewegungen, mit denen Du den Schmerz herbeiführen kannst?
   1. Beugung, Streckung, Drehung, Dehnung
   2. Treppensteigen, Gehen, Joggen, Sport
   3. Druckschmerzen bei Berührung
   4. Hast Du Bewegungseinschränkungen im Hüftgelenk
7. Gibt es Faktoren, um den Schmerz zu lindern
   1. Wärme, Kälte, Ruhe, Hochlegen
8. Wie lange hast Du schon Hüftschmerzen?
   1. Wenigen Tagen
   2. Bereits seit Wochen
   3. Seit mehreren Monaten
   4. Hattest Du früher bereits einmal Knieschmerzen
9. Treten neben den Hüftschmerzen weitere Anzeichen auf?
   1. Gelenkschmerzen, Fieber, Abgeschlagenheit

Belastungsanamnese

1. Berufliche Belastung?
   1. Sitzend, stehend, gehend, körperlich belastend
2. Sportliche Belastung?
   1. Leistungssport, Fitness, Joggen, Radfahren …

Eigenanamnese

1. Bestehen chronische Vorerkrankungen?
   1. Arthrose, Diabetes, Gicht, Rheuma, Bluterkrankungen, Nervenerkrankungen …
   2. Bestehen Vorerkrankungen in der Familie?
2. Hattest Du schon einmal eine Verletzung im Hüftgelenk?
3. Wurdest Du schonmal an der Hüfte operiert?
4. Ist bei Dir eine Allergie bekannt?
5. Nimmst Du regelmäßig Medikamente?
6. Alter, Größe, Gewicht

• Schmerzmittel (Analgetika) – WHO Stufe 1
  • Paracetamol
  • NSAR – Ibuprofen, Naproxen, Diclofenac
• Kortikosteroide – Prednison, Methylprednisolon
• Muskelrelaxantien – Baclofen, Tizanidin
• Opioid-Analgetika
  • Tramadol
  • Oxycodon
• Antibiotika – Bei bakteriell entzündlichen Prozessen wie bspw. einer Bursitis ggf. Antibiotika.

Beachte bitte: Medikamente solltest Du niemals ohne Rücksprache mit einem Arzt oder Apotheker einnehmen!

• Ruhe und Erholung
• Warme Bäder und Wärmepacks zur Durchblutungsförderung (nicht im akuten Entzündungsstadium)
• Eispacks zur Linderung von Entzündungen und Schwellungen
• Dehnübungen zur Stärkung der Muskulatur und Erhöhung der Flexibilität
• Wassergymnastik und Schwimmen sind schonend für die Gelenke
• Gewichtskontrolle bei Übergewicht, um Belastung auf das Gelenk zu verringern
• Ergonomie: richtige Körperhaltung beim Sitzen, Stehen und Gehen (belastende Positionen wie Schneidersitz vermeiden)

Beachte bitte: Hausmittel sind oft eine gute Ergänzung, haben jedoch bei einigen Erkrankung ihr Grenzen! Bei Unklarheit wende Dich an Deinen Arzt.

Die Prognose ist stark abhängig von der zugrundeliegenden Ursache der Schmerzen. In den meisten Fällen können diese erfolgreich behandelt werden, insbesondere bei einer frühen Diagnose und angemessenen Therapie.

Mögliche Komplikationen bei Hüftschmerzen sind:

• Bewegungseinschränkungen bis Funktionsverlust 
• Muskelatrophie
• Gelenksteifheit
• Gangänderung
• Frakturen
• Infektionen
• Nervenkompression
• Kreislaufprobleme
• Beeinträchtigung der Lebensqualität

Die Dauer kann je nach Ursache stark variieren.

Wenn die Schmerzen akut sind, können diese innerhalb von einigen Tagen bis Wochen abklingen.

Bei einem chronischen Verlauf können die Beschwerden jedoch über einen längeren Zeitraum bestehen.

Dauer der Krankschreibung

Eine allgemein gültige Aussage, wie lange Du mit Hüftschmerzen krankgeschrieben wirst, ist nicht möglich.
Es kommt auf das Ausmaß der Beschwerden und der ausgeübten Tätigkeit an.
Im Rahmen der Therapie wird der Arzt gemeinsam mit Dir die Dauer der Krankschreibung festlegen.

Dauer der Sportpause

Hüftschmerzen zwingen Dich ggf. in eine Sportpause. Auch dabei spielt die Sportart, sowie die Ursache und das Ausmaß der Beschwerden die entscheidende Rolle.
Allgemein kann man festhalten, wenn Bewegungen im Alltag schmerzfrei möglich sind, kann die sportliche Belastung langsam wieder aufgenommen werden.
Die Belastung solltest Du jedoch allmählich steigern. Treten erneut Hüftschmerzen auf, solltest Du die Belastung unterbrechen und ggf. erneut einen Arzt (Orthopäden) aufsuchen.

Auch die Vorbeugung vor Hüftschmerzen ist selbstverständlich abhängig vom Auslöser der Schmerzen. 

Es gibt jedoch einige Faktoren, die sich positiv auf das Hüftgelenk und die Entstehung möglicher Schmerzen auswirken.

• Gesunder Lebensstil
  • regelmäßige Bewegung
  • Gewichtskontrolle
  • nicht rauchen etc.
• Ergonomie
• Aufwärmen und Dehnen vor und nach dem Training
• Passendes Schuhwerk
• Überbelastung vermeiden

Die Ursachen für Hüftschmerzen im Kindesalter können stark variieren.

• Wachstumsschmerzen
• Verletzungen 
• Überbelastung
• Infektion
• entzündliche Erkrankungen
• kongenitale Hüftdysplasie
• Legg-Calve-Perthes-Erkrankung
• Arthritis
• Beinlängendifferenz
• Fehlstellungen
• Morbus Perthes
• Hüftschnupfen

Während der Schwangerschaft treten bei vielen Frauen Hüftschmerzen auf, die auf verschiedene Ursachen zurückzuführen sind.

• Hormonelle Veränderungen
• veränderte Körperhaltung
• Lockerung der Symphyse
• Gewichtszunahme
• Schlafposition
• Bewegungsmangel