Bulimie - Anzeichen, Behandlung & Folgen

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Was ist das?

Die Bulimie (ugs. Ess-Brech-Sucht) ist eine Essstörung, die sich auf das Essverhalten und das Körperbild eines Individuums auswirkt. Diese Störung ist gekennzeichnet durch wiederkehrende Episoden von exzessivem Essen, gefolgt von Verhaltensweisen, die darauf abzielen, die übermäßige Nahrungsaufnahme auszugleichen.

Ursachen

Genetische Faktoren
Psychologische Faktoren
Kulturelle und soziale Einflüsse
Biologische Faktoren
Frühere traumatische Erfahrungen

Anzeichen

Leitsymptom – Essanfälle (Binge Eating), Besessenheit von Gewicht und Figur
Kompensatorische Verhaltensweisen
Schuld und Schamgefühle
Verstecktes Verhalten
Soziale Isolation
Physische Folgen – Zahnschäden …

Diagnostik

Exploration (diagnostisches Gespräch)
Körperliche Untersuchung
Laboruntersuchungen

Behandlung

Psychotherapie
Medikamentöse Therapie
Ernährungstherapie
Medizinische Betreuung
Unterstützung, Selbsthilfegruppen

Ist das gefährlich?

Ja, die Bulimie (Bulimia nervosa) ist eine ernsthafte und potenziell sogar lebensbedrohliche Erkrankung, die erhebliche physische, emotionale und soziale Auswirkungen auf die Betroffenen haben kann.

Wann zum Arzt?

Hier sind einige Anzeichen und Symptome von Bulimie, die darauf hinweisen könnten, dass es Zeit ist, einen Arzt aufzusuchen:

Wiederkehrende Essanfälle
Kompensatorische Verhaltensweisen – wie selbstinduziertes Erbrechen, Missbrauch von Abführmitteln oder Entwässerungsmitteln, exzessive Bewegung oder Fasten.
Auftreten von physischen Symptomen – wie Zahnschäden, Entzündungen der Speiseröhre etc. (s.o.)
Auftreten von starken Schuld- und Schamgefühlen, Ängsten oder depressiven Symptomen aufgrund des Essverhaltens
Soziale Isolation
Obsessive Gedanken um das Körpergewicht
Unregelmäßige Menstruation

Einteilung & Formen

Man kann zwei Typen von Bulimikern:

Purging-typ (Gegenmaßnahme-Erbrechen) – Bei diesem Typ wird die aufgenommene Mahlzeit sofort wieder erbrochen, bevor sie verdaut wird. In etwa 9 von 10 Fällen handelt es sich um diesen Typ Bulimie.
Non-Purging-typ (Gegenmaßnahme-Sport) – Bei diesem Typ der Bulimie wird das Gewicht nach einer Essattacke nicht durch Erbrechen der Mahlzeit, sondern durch Sport und Fasten ausgeglichen. Dieser Typ Bulimie ist deutlich seltener.

Ursachen Bulimie

Die genauen Ursachen der Bulimie (Bulimia nervosa) sind komplex und können von Person zu Person unterschiedlich sein.

Genetische Faktoren – Es fällt eine genetische Disposition auf.
Psychologische Faktoren – Individuelle psychische Faktoren.
Kulturelle und soziale Einflussfaktoren.
Biologische Faktoren – z. B. Ungleichgewichte von Neurotransmittern im Gehirn, insbesondere Serotonin.
Frühere traumatische Erfahrungen
Diätverhalten

Symptome Bulimie

Essanfälle (Binge Eating):
- Wiederholtes und übermäßiges Essen großer Mengen von Nahrungsmitteln in kurzer Zeit.
- Essen in Abwesenheit von Hungergefühlen oder bis zum Überfüllen.
- Auslöser dieser Essattacke ist oftmals psychischer Stress.
- Die Essattacke ist oft begleitet von einer kurzfristigen Befriedigung, die in ein Schamgefühl umschwenkt.
Kompensatorische Verhaltensweisen
- Selbstinduziertes Erbrechen (Erbrechen auslösen)
- Verwendung von Abführmitteln oder Entwässerungsmitteln
- Exzessive Bewegung
- Fasten
Besessenheit mit Gewicht und Figur
Schuld und Schamgefühle
Verstecktes Verhalten
Physische Folgen des häufigen Erbrechens
- Zahnschäden, Entzündungen der Speiseröhre, Elektrolytstörungen, Gewichtsschwankungen, unregelmäßige Menstruationszyklen und andere gesundheitliche Probleme
Soziale Isolation – Oft kommt es dazu, dass sich Betroffene sozial zurückziehen.

Diagnose Bulimie

Exploration – diagnostisches Gespräch zur Erfassung der Symptome und somit auch der spezifischen diagnostischen Kriterien für bestimmte psychische Krankheitsbilder.
Körperliche Untersuchung
Laboruntersuchungen

Hinweis! Die Diagnose einer Bulimie ist in vielen Fällen schwieriger als Magersucht.

Behandlung Bulimie

Psychotherapie – Psychotherapeutische Betreuung der Betroffenen.
- Kognitive Verhaltenstherapie (KVT)
- Interpersonelle Psychotherapie (IPT)
- Dialektisch-Behaviorale Therapie (DBT)
Medikamentöse Therapie
- Antidepressiva, insbesondere selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs)
Ernährungstherapie
Medizinische Betreuung – inkl. regelmäßiger ärztlicher Untersuchungen und Labortests.
Unterstützung
Selbsthilfegruppen

Medikamente

Hier sind einige Medikamente, die gelegentlich zur Behandlung von Bulimie und damit verbundenen Symptomen verschrieben werden können.

Antidepressiva
Stimmungsstabilisatoren – wie z. B. Valproinsäure (Depakote^®)
Antiemetika (Medikamente gegen Übelkeit und Erbrechen)

Beachte bitte: Medikamente solltest Du niemals ohne Rücksprache mit einem Arzt oder Apotheker einnehmen!

Prognose

Die Prognose für Menschen mit Bulimie (Bulimia nervosa) variiert je nach individuellen Umständen, der Schwere der Erkrankung und der Effektivität bzw. dem Erfolg der Behandlung.

Bulimie ist im Grunde eine behandelbare Erkrankung und viele Menschen können sich von dieser Essstörung erholen, insbesondere wenn sie frühzeitig Unterstützung und Behandlung erhalten.

Komplikationen

Zu den möglichen Komplikationen einer Bulimie gehören:

Physische Gesundheitsrisiken – Nährstoffmangel, Elektrolytstörungen (wie Kaliummangel), Zahnschäden, Entzündungen der Speiseröhre, Magen-Darm-Probleme und Dehydratation, Herz-Kreislauf-Probleme bis hin zu Herzrhythmusstörungen oder sogar Herzstillstand
Psychische Gesundheitsprobleme
- Risiko für andere Erkrankungen, wie Suchterkrankungen, Selbstverletzung und suizidale Gedanken oder Handlungen
Soziale Isolation

Dauer

Die Dauer von Bulimie kann von Person zu Person erheblich variieren und hängt von verschiedenen Faktoren ab, unter anderem von der Schwere der Erkrankung, dem Zeitpunkt der Diagnose und des Behandlungsbeginns, der Bereitschaft der Betroffenen zur aktiven Mitarbeit im Behandlungsprozess, dem Auftreten von Rückfällen sowie von den möglicherweise bestehenden psychischen Begleiterkrankungen

Hinweis! Es gibt keine festgelegte Zeitspanne der Bulimie, die für alle Betroffenen gilt.

Vorbeugung

Die Vorbeugung von Bulimie ist eine komplexe Herausforderung, da die Ursachen der Erkrankung vielfältig sind und es keine hundertprozentige Möglichkeit gibt, diese zu verhindern.

Bei Kindern

Die Bulimie tritt in der Regel bei Jugendlichen und jungen Erwachsenen auf, das Auftreten im Kindesalter ist sehr selten.

In der Schwangerschaft

Eine Bulimie kann während der Schwangerschaft besonders besorgniserregend sein, da die Erkrankung nicht nur die Gesundheit der werdenden Mutter, sondern auch die Gesundheit des ungeborenen Kindes beeinflussen kann.

Die Erkrankung erfordert in dieser Situation somit eine besonders sorgfältige Überwachung und Unterstützung durch Fachleute im Bereich der Essstörungen.

Therapiemöglichkeiten, Medikamenteneinnahme und Diagnoseverfahren müssen oft an die Schwangerschaft angepasst werden.
Du solltest daher immer Deinen behandelnden Arzt/Ärztin über die Schwangerschaft informieren.

Zahlen & Statistiken

Alter – Erkrankungsbeginn meist in der Adoleszenz (junges Erwachsenenalter)
Geschlecht – Wesentlich mehr Frauen betroffen als Männer.
Häufigkeit – Im Lauf des Lebens erkranken in etwa 19 von 1000 Mädchen an Bulimie. Bei Jungen sind es etwa 6 von 1000.