Glaskörperblutung - Operation

Wann muss eine Glaskörperblutung operiert werden?

Wenn eine Glaskörperblutung vorliegt, kann sich die Erkrankung in verschiedener Weise entwickeln.

Bei sehr kleinen Blutungen, bei denen die Blutungsquelle von selbst versiegt, kann ein abwartendes Verhalten empfohlen werden. Dabei wird beobachtet, ob die im Glaskörper vorliegenden Blutbestandteile selbst vom Körper wieder resorbiert werden können, ohne, dass es einer Therapie bedarf.

Besteht eine andauernde Blutung, sollte diese jedoch so schnell es geht gestillt werden.

Meist befinden sich die Gefäße, die für die Glaskörperblutung ursächlich sind, auf der Netzhaut im hinteren Auge.
Um dort Blutungen zu stoppen, hat sich die Laserkoagulation bewährt.

Die Gefäße werden mittels Laser verödet.
Auch bei vergangenen Blutungen, bei denen die Sicht sich zunehmend verschlechtert oder es keinerlei Anzeichen für einen körpereigenen Abbau der Blutreste gibt, sollte eine operative Therapie erfolgen.

Hierbei wird häufig der gesamte Glaskörper ersetzt.
Der Augenarzt kann in der Beobachtungsphase durch regelmäßige Kontrollen beurteilen, ob und wann eine Operation notwendig ist.

Wie läuft die Operation ab?

Wird bei einer Glaskörperblutung vom Augenarzt eine Operation angeraten, kann es je nach Schwere der Blutung verschiedene Optionen geben.

Bei andauernder und starker Blutung sollte die Quelle schnell gestillt werden.
Je nach Dringlichkeit wird der Termin für den Eingriff in einem ambulanten Augenoperationszentrum oder einem Krankenhaus geplant.

Hierbei ist ein zeitnahes Vorgehen von großer Bedeutung.

Vorbereitung

Zunächst erfolgt die ärztliche Aufklärung über das Operationsverfahren und Risiken des Eingriffs und die Einwilligung des Patienten.
Die Operation kann in örtlicher Betäubung oder mit Vollnarkose durchgeführt werden und dauert circa eine Stunde.

Ablauf

Mithilfe eines speziellen Mikroskops kann dann am Augapfel operiert werden.
Mit minimalen Schnitten wird der Augapfel seitlich eröffnet, sodass der Glaskörper entfernt werden kann.
Meist wird parallel bereits die Ersatzfüllung (Kochsalzlösung/Öl/Silikon/Gas o. Ä.) in das Auge gegeben, damit es seine stabile Form behält.

Parallel dazu können auffällige oder blutende Gefäße auf der Netzhaut mit einem Laser verödet werden.
Anschließend werden die Einschnitte am Auge mit einer feinen Naht versorgt.

Risiken

Als Risiken besteht wie bei jedem Eingriff die Möglichkeit einer Nachblutung sowie das Verletzen der umgebenden Strukturen, wie beispielsweise der Netzhaut.
Je nach eingesetzter Substanz kann es zu allergischen Reaktionen kommen oder ein erneuter Austausch notwendig werden.
Selten kann das Sehvermögen im Verlauf durch die Substanz wieder verschlechtert werden.
Im schlimmsten Fall kann es bei der Operation auch zu irreversiblen Schäden bis hin zur Erblindung kommen. Diese extremen Risiken sind allerdings sehr selten und grundsätzlich ist die operative Behandlung der Glaskörperblutung die beste Option.

Nachbehandlung

Nach dem Eingriff sollte auf Sport verzichtet werden und das Auge geschont werden.
Der Behandler kann gegebenenfalls pflegende Augensalbe oder Tropfen empfehlen. Auf Augen Make Up oder einen Schwimmbadbesuch sollte wegen der Infektionsgefahr verzichtet werden.
Der Augenarzt übernimmt Kontrolluntersuchungen nach dem Eingriff.

Kosten

Die Kosten werden normalerweise von der Krankenversicherung übernommen.