Chagas-Krankheit - Auslöser, Behandlung & Folgen

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Was ist das?

Die Chagas-Krankheit wird von den Parasiten Trypanosoma cruzi ausgelöst und kommt hauptsächlich in Mittel- und Südamerika vor. Zwar zeigen die meisten Menschen milde oder asymptomatische Verläufe, jedoch darf nicht außer Acht gelassen werden, dass auch schwere chronische Verläufe mit Komplikationen auftreten können.

Ursachen

Parasit (Raubwanzen/ Trypanosoma cruzi)

Anzeichen

Akutphase – Hautausschlag, Lymphknotenschwellung, Fieber, Abgeschlagenheit, Atemnot, Bauchschmerzen
Latenzphase
Chronische Phase – Herzmuskelentzündung, Herzschwäche, Herzrhythmusstörungen, Verdauungsbeschwerden, Organschäden

Diagnostik

Blutuntersuchung
Bildgebung

Behandlung

Akute Phase – Benznidazo (60 Tage), Nilfurtimox (120 Tage)
Chronische Phase – Symptomatische Behandlung

Ist das gefährlich?

Die Chagas-Krankheit kann einen sehr gefährlich, bzw. tödlichen Verlauf nehmen.
In vielen Fällen verläuft die Infektion jedoch mild, bzw. ohne Anzeichen.

Bei etwa einem Drittel der Betroffenen kommt es zu Anzeichen in der akuten Phase. Auch etwa ein Drittel weisen im späten Verlauf chronische Anzeichen auf.

Gefährlich wird es, wenn die Infektion zu Erkrankungen am Herzen führt.

Besonders gefährdet sind Kinder unter 15 Jahren.

Wann zum Arzt?

Bei Anzeichen einer Erkrankung in oder nach der Rückkehr aus Risikogebieten solltest Du immer zeitnah einen Arzt zur Klärung der Ursache aufsuchen.

Der erste Ansprechpartner ist Dein Hausarzt.

Einteilung & Formen

Je nach Stadium/Phase der Erkrankung kann die Chagas-Krankheit eingeteilt werden in:

Akute Phase – Die Anzeichen treten wenige Tage nach der Infektion auf.
Chronische Phase – Auch nach einer jahrelangen Latenzzeit können Anzeichen auftreten.

Ursachen Chagas-Krankheit

Parasit – Biss bzw. der Kot der Raubwanzen mit dem Parasit Trypanosoma cruzi
- Die Wanzen kommen vor allem in Lehmhütten und Slums der betroffenen Gebiete in Holzritzen und Strohdächern vor.
Übertragung in der Schwangerschaft
Transfusionen oder Organtransplantationen (eher selten)

Symptome Chagas-Krankheit

Bei den Symptomen der Chagas-Krankheit wird zwischen einem akuten und chronischem Stadium unterschieden.

Symptome in der Akutphase – Bei etwa einem Drittel der Infizierten kommt es zu Symptomen. Die Anzeichen in der Akutphase dauern in etwa 4 Wochen.
Bei der Mehrzahl der Betroffenen entstehen keine Anzeichen.
- Hautausschlag an der Bissstelle
- Lymphknotenschwellung in der Nähe der Bissstelle.
- Grippeähnliche Symptome, Fieber
- Atemnot
- Bauchschmerzen
- Durchfall
Mehrjährige Latenzphase – Zwischen der akuten Phase und der chronischen Phase liegt nicht seltenen eine bis zu 20 Jahre lange Zeitspanne.
Chronische Symptome – In etwa bei jedem 3. Betroffenen kommt es im Verlauf irgendwann zu einer chronischen Phase.
- Herzmuskelentzündung
- Herzschwäche
- Herzrhythmusstörungen
- Ggf. Beschwerden in den Verdauungsorganen
- Im Spätstadium können schwere Organschäden auftreten.

Diagnose Chagas-Krankheit

Anamnese – Vor allem Reiseanamnese mit einem potenziellen Kontakt mit dem Parasiten in Risikogebieten
Körperliche Untersuchung
Blutuntersuchung – Die Blutuntersuchung für einen sicheren Nachweis.
- Direkter Nachweis des Erregers im Blut.
- Ggf. Nachweis der Antikörper gegen Trypanosomen im Blut.
Bildgebung – Weiterführende Diagnostik in der chronischen Phase der Erkrankung.
- mit cCT/cMRT zur Beurteilung der Beteiligung des Gehirns.

Hinweis! Wichtige bei der Diagnostik ist der gleichzeitige Ausschluss anderer Infektionskrankheiten.

Behandlung Chagas-Krankheit

Die Chagas-Krankheit wird mit Medikamenten aus der Gruppe der Antiprotozoika behandelt.
Der Wirkstoff dient der Behandlung von parasitären Infektionskrankheiten. Die Wirkstoffe wirken jedoch nur in der akuten Phase der Infektion.

Behandlung im Akutstadium – Benznidazo (60 Tage), Nilfurtimox (120 Tage)
Behandlung im chronischem Stadium – Symptomatische Behandlung

Hinweis! Die Medikamente sind nicht für Schwangere oder Menschen mit Leberschaden oder Nierenschaden geeignet.

Prognose

Bei einer schnellen Einleitung der Therapie ist die Prognose gut und es bestehen sehr gute Chancen einer vollständigen Heilung.

Kommt es jedoch zu einer Beteiligung des Herzens, fällt die Diagnose deutlich schlechter aus.

Treten während der akuten Phase der Infektion Entzündungen am Herzmuskel oder eine Gehirnentzündung auf, kann es vor allem bei Kindern zu einem tödlichen Verlauf kommen.

Vorbeugung

Wenn bei Dir eine Reise in Risikogebiete (Südamerika, Mittelamerika) bevorsteht, solltest Du einige Vorkehrungen treffen, bzw. einige Dinge beachten

Kontaktvermeidung (Expositionsprophylaxe) – mit der Raubwanze als Überträgerin der Parasiten. Schütze Dich am bestmöglich vor Insekten aller Art. Verwende imprägnierte Moskitonetze.
Nicht Kratzen – Auch wenn Insektenstiche stark jucken können, vermeide das Aufkratzen.
Repellentien (Insektenschutz) – Substanzen zur Abwehr von Schädlingen, wie Spray oder Creme. Insektenschutzmittel bieten auch zu einem gewissen Maße Schutz vor den gefährlichen Raubwanzen.
Kleidung – Sprüh auch Deine Kleidung ein und bedeckte möglichst viel Haut.
Expositionsprophylaxe – imprägnierte Moskitonetze.
Übernachtung – Die Wanzen halten sich vor allem im Holz und Lehm auf. Vermeide daher Übernachtungen in dieser Art Hütten, Zelte mit Moskitonetzen sind besser geeignet.

Hinweis! Der beste Schutz ist die Kontaktvermeidung.

Ansteckung & Übertragung

Auslöser der Chagas-Krankheit ist eine Ansteckung mit dem Parasiten, Trypanosoma cruzi.

Die Übertragung erfolgt in der Regel durch einen Biss der Raubwanze.

Eine Übertragung durch Bluttransfusionen oder in der Schwangerschaft auf das ungeborene Kind ist ebenfalls möglich.

Die Inkubationszeit (Zeit zwischen der Ansteckung und dem Ausbruch) beträgt zwischen 5 und 20 Tage.

Lokalisation

Die Chagas-Krankheit ist vorwiegend in Mittelamerika und Südamerika verbreitet.

Reisende in Risikogebiete sollten sich im Vorfeld über Maßnahmen zur Kontaktvermeidung informieren.

Hinweis! Die Chagas-Krankheit gilt als armuts-assoziiert.

Stadien

Die Chagas-Krankheit lässt sich in zwei (drei) Stadien einteilen.

Phase I (akute Phase) – wenige Tage nach der Infektion kommt es zu den Anzeichen der akuten Phase
Phase II (Latenzphase) – es folgt eine lange Phase ohne Symptome. Mitunter viele Jahre.
Phase III (chronische Phase) – Die Erkrankung kann in eine chronische Phase übergehen.

Heilung

Bei rechtzeitiger Therapie besteht die Möglichkeit einer vollständigen Heilung.

Kommt es jedoch in der akuten Phase der Infektion zu einer Beteiligung der Organe, vor allem des Herzens, ist die Prognose ungünstiger.

Lebenserwartung

Man geht heute davon aus, dass die Lebenserwartung bei der Chagas-Krankheit im Durchschnitt um etwa 10 Jahre verkürzt ist.

Die häufigste Todesursache ist der plötzliche Herztod aufgrund einer Herzinsuffizienz.

Beachte! Bei rechtzeitiger Behandlung ist die Prognose gut und es kommt in vielen Fällen zur vollständigen Heilung.

Beachte bitte: Aussagen über eine mögliche Lebenserwartung sind immer abhängig vom individuellen Verlauf der Erkrankung. Pauschale Aussagen müssen daher immer kritisch betrachtet werden.

Impfung

Es besteht bisher keine Möglichkeit einer Impfung gegen die Chagas-Krankheit.

Ratgeber Impfung

Zahlen & Statistiken

Häufigkeit – Weltweit sterben in etwa 10.000 Menschen an den Folgen der Chagas-Krankheit.
Alter – In den meisten Fällen sind Kinder unter 15 Jahren betroffen.

Häufigkeitselten

Alterk. A.

Geschlechtk. A.

aktualisiert: 02.12.2024

Quellen

Hof, H. (2009) – Medizinische Mikrobiologie: Immunologie, Virologie, Bakteriologie, Mykologie, Parasitologie, klinische Infektiologie, Hygiene. Georg Thieme Verlag, 4. Auflage.
Herold, G. – Innere Medizin

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