Herzschwäche - Symptome, Behandlung & Lebenserwartung

Fakten

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Was ist das?

Bei einer Herzschwäche, auch Herzinsuffizienz genannt, ist das Herz nicht mehr in der Lage, ausreichend Blut in den Körper zu pumpen. Die Organe werden somit nicht mehr ausreichend mit Sauerstoff versorgt.

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Ist das gefährlich

Eine Herzschwäche ist gefährlich. Da das Herz den Körper nicht mehr ausreichend mit Sauerstoff versorgen kann, kommt es zu Unterversorgung von Organen wie Gehirn, Nieren und Muskeln. Am Ende droht eine Lebensgefahr.

Wann zum Arzt

Wenn Du bei Dir bemerkst, dass Deine körperliche Belastbarkeit abnimmt und Du immer schneller außer Atem kommst, solltest Du dies ärztlich abklären lassen.

Anatomie

Das Herz (cor) ist ein muskulöses Hohlorgan und liegt in etwa in der Mitte des Brustkorbs und besteht aus 4 Hohlräumen. Es versorgt unsere Organe kontinuierlich mit sauerstoffangereichertem Blut und ist somit lebenswichtig.

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Einteilung & Formen

Bei einer Herzschwäche wird unterschieden in:

Lokalisierung

Linksseitige Herzschwäche
Rechtsseitige Herzschwäche
Globale Herzschwäche

Zeitraum

Chronische Herzschwäche
Akute Herzschwäche

Blutdruck

Systolische Herzschwäche
Diastolische Herzschwäche

Ursachen

Vorerkrankung – die Herzschwäche ist meist die Folge einer Vorerkrankung.
Koronare Herzerkrankung – ist in ⅔ der Fälle Auslöser (Der Herzmuskel wird durch die Ablagerungen in den Herzkranzgefäßen nicht mehr richtig mit Blut versorgt)
Herzinfarkt – Narbengewebe, welches den abgestorbenen Teil des Herzmuskels ersetzt, kann sich nicht zusammenziehen
Langjähriger Bluthochdruck (Hypertonie) – Herzmuskel verdickt sich (Herzmuskelverdickung) und wird unelastischer
Herzklappenerkrankungen
Herzmuskelentzündung (Myokarditis)

Symptome Herzschwäche

Kurzatmigkeit – Betroffene klagen über schwere Atmung, zunächst nur unter Belastung, im Verlauf auch in Ruhe.
- Atemnot – insbesondere nachts und dadurch Schlafprobleme
Husten – oft auch mit schaumigem Schleim.
Schwellung – in Beinen und Füßen (Ödeme). Siehe auch geschwollener Knöchel.
Geschwollener Bauch – mit Appetitlosigkeit
Antriebslosigkeit – es kommt zu einem Erschöpfungsgefühl und Müdigkeit.
Vermehrter Harndrang – vor allem nachts
Blässe – der Haut und Nägel
Gewichtszunahme

Diagnose

Anamnese – Arzt-Patient-Gespräch zum Erfragen der typischen Symptome.
Körperliche Untersuchung
Echokardiografie – Herz-Ultraschall-Untersuchung
Belastungs-EKG
Röntgenuntersuchung des Brustkorbes – wenn Flüssigkeitseinlagerungen in der Lunge vermutet werden
Blutuntersuchung – NT-pro BNP im Blut (Marker für Überlastung des Herzens)

Behandlung Herzschwäche

Ausdauersport – Angepasste körperliche Bewegung
Medikamente – Beta-Blocker, ACE-Hemmer, Diuretika (Entwässerungstabletten)
Herzschrittmacher – bei fortgeschrittener Herzschwäche kommt ein biventrikulärer Herzschrittmacher zum Einsatz.
Herztransplantation – wenn sich der Zustand trotz Therapie verschlechtert.
Stent/ Ballondilatation – Weitung der Gefäße bei verengten Herzkranzgefäßen.
Herzklappenoperation – bei Erkrankungen der Herzklappen als Ursache der Herzschwäche.

Medikamente

Je nach Ursache der Herzschwäche kommen unterschiedliche Medikamente zum Einsatz:

ACE – Hemmer
Betablocker
AT-1-Antagonisten
Diuretika
SGLT2-Inhibitoren
Ivabradin
Digitalis
Vericiguat
Mineralocorticoid-Rezeptor-Antagonisten
Angiotensin-Rezeptor-Neprilysin-Inhibitoren

Beachte bitte: Medikamente solltest Du niemals ohne Rücksprache mit einem Arzt oder Apotheker einnehmen!

Prognose

Eine Herzinsuffizienz ist nicht heilbar. Den Prozess des Fortschreitens kann man jedoch selbst beeinflussen.

Vorbeugung

Blutdruck – korrekte Einstellung des Blutdrucks
Lebensstil – der das Risiko für eine koronare Herzerkrankung minimiert
- Auf das Körpergewicht achten
- In Bewegung bleiben
- Herzgesunde Ernährung (vor allem mediterrane Küche)
- Nikotin und Drogen meiden
- Weniger Stress und mehr Entspannung
- Vorsorgeuntersuchungen wahrnehmen

Stadien

Um den Schweregrad einer Herzinsuffizienz einteilen zu können erfolgt eine Einteilung in Stadien nach NYHA-Klassifikation.

Stadium I: Keine Anzeichen
Stadium II: Keine Anzeichen in Ruhe, leichte Anzeichen unter körperlicher Leistung.
Stadium III: Keine Anzeichen in Ruhe, leichte Anzeichen unter leichter körperlicher Leistung.
Stadium IV: Starke Anzeichen bereits in Ruhe und bei allen körperlichen Aktivitäten.

Komplikationen

Eine mögliche Folge der fortgeschrittenen Herzschwäche ist das Pumpversagen des Herzens und der plötzliche Herztod.

Lebenserwartung

Die Lebenserwartung bei einer Herzschwäche kann bei rechtzeitigem Therapiebeginn deutlich (bis zu 10 Jahre) gesteigert werden. In manchen Fällen regeneriert sich das Herz.
In etwa die Hälfte der Patienten mit einer Herzschwäche verstirbt innerhalb der nächsten 5 Jahre. Das Alter der Patienten ist jedoch maßgeblich mitentscheidend.

Jährliche Sterblichkeit 5–10 %, wenn noch keine typischen Symptome vorhanden sind.
Jährliche Sterblichkeit 15–30 %, wenn schon Symptome vorhanden sind.
Jährliche Sterblichkeit 50 %, wenn Beschwerden in Ruhe vorliegen.
Plötzlicher Herztod ist der Hauptgrund für die erhöhte Sterblichkeit.

Beachte bitte: Aussagen über eine mögliche Lebenserwartung sind immer abhängig vom individuellen Verlauf der Erkrankung. Pauschale Aussagen müssen daher immer kritisch betrachtet werden.

Dauer

Die Herzschwäche ist ein fortschreitender Prozess.

Zusammenfassung

Die Herzschwäche betrifft vor allem ältere Menschen.
Das Herz verliert zunehmend die Pumpleistung.
Betroffene fühlen sich immer schlapp und müde.
Die Herzschwäche muss behandelt werden.

aktualisiert: 14.03.2025