Kaudasyndrom - Ursachen, Symptome & Behandlung

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Was ist das?

Unter dem Kaudasyndrom versteht man ein, aufgrund von einer Einengung der Nervenwurzeln entstehendes Querschnittssyndrom der Cauda equina. Es kommt zu einer Schädigung der Nervenfasern der unteren Rückenmarkssegmente (L4-S3). Die Cauda equina bezeichnet hierbei die am Ende des Rückenmarks austretenden Nervenwurzeln.

Ursachen

Großer Bandscheibenvorfall der LWS
Spinale Tumoren
Epiduralabszess
Epiduralhämatom
Traumatische Verletzungen der Lendenwirbelsäule
Spinale Stenose der Lendenwirbelsäule
Entzündliche Erkrankungen (z. B. Multiple Sklerose)

Anzeichen

Starke Rückenschmerzen (unterer Rücken)
Taubheitsgefühl oder Kribbeln im Gesäß, Beinen
Muskelschwäche in Beinen, Füßen
Störungen der Blasen- und Darmfunktion (Harnverhalt, Inkontinenz)
Verminderte oder fehlende Reflexe
Geh- und Standunsicherheit
Sexuelle Funktionsstörungen

Diagnostik

Anamnese
Neurologische Untersuchung: Sensibilitätsprüfung, Muskelkraft, Reflexe
Bildgebung: MRT der LWS
Blutuntersuchungen
Urodynamik
Dringlichkeit: jede Verzögerung kann zu bleibenden neurologischen Schäden führen

Behandlung

Operative Notfallbehandlung: schnelle Dekompression der Nervenwurzeln
- Frühzeitige Behandlung notwendig
Schmerztherapie
Entzündungshemmende Medikamente
Rehabilitation
Blasen- und Darmmanagement

Ist das gefährlich?

Ja, es kommt bei nicht rechtzeitiger Behandlung neben Lähmungen auch zu Störungen der Defäkation, Miktion und Sexualfunktion bis hin zur Inkontinenz und somit zu starken Einschränkungen des alltäglichen Lebens.

Wenn ein Kaudasyndrom festgestellt wird, muss umgehend operiert werden.

Wann zum Arzt?

bei Rückenschmerzen, die ins Bein unterhalb des Knies ausstrahlen.
bei Miktions- und Defäkationsbeschwerden.
bei Lähmungserscheinungen.
bei anhaltenden Taubheitsgefühlen oder Kribbeln in den Beinen.

Anatomie

Die Cauda equina (Pferdeschweif) ist ein Nervenfaserbündel am unteren Ende des Rückenmarks, das aus den lumbalen, sakralen und coccygealen Nervenwurzeln besteht.

Die Cauda equina versorgt unter anderem Beine, Beckenorgane sowie Blase und Darm mit Nervenimpulsen.

Einteilung & Formen

Komplette Kauda: Kauda-Symptome bei kompletten Harnverhalt → ungünstige Prognose.
Inkomplette Kauda: Kauda-Symptome ohne kompletten Harnverhalt → günstigere Prognose.

Ursachen Kaudasyndrom

intraspinale Tumore (Raumforderungen, die die Nervenwurzeln einengen und so schädigen können)
Bandscheibenvorfälle, vor allem posteromediale
Trauma
Infektionen
angeborenen Anomalien (z.B. Spina bifida)
arteriovenöse Malformationen (Fehlbildungen der Blutgefäße)

Symptome Kaudasyndrom

Schmerzen im Rückenbereich (Rückenschmerzen), die bis unter die Knie ausstrahlen können
beidseitige (bilaterale) schlaffe Parese der unteren Extremitäten
Areflexie (Fehlen der Reflexe)
Sensibilitätsstörungen der Beine, inneren Oberschenkel, Geschlechtsorgane, im Bereich des Afters
erhaltene Schweißsekretion
Störung der Miktion (Wasserlassen)
- Harnverhalt (Wasserlassen nicht möglich)
Störung der Defäkation / Stuhlgang
Störung der Sexualfunktion

Diagnose Kaudasyndrom

Anamnese - Erfragen von Miktions- und Defäkationsbeschwerden, sowie Sexualfunktionsverlust
Neurologische Untersuchung
- Zehen- und Hackengang
- Überprüfung der Kraft
- Überprüfung der Sensibilität
- Überprüfung der Reflexe
Bildgebung
- MRT (Magnetresonanztomografie)

Differenzialdiagnose

Conus-medullaris-Syndrom
Lumbaler Bandscheibenvorfall ohne vollständiges Kaudasyndrom
Spinale Tumoren (z. B. Metastasen, Meningeom, Neurinom)
Spinalkanalstenose der Lendenwirbelsäule
Epiduralabszess
Epiduralhämatom
Entzündliche Erkrankungen (z. B. Multiple Sklerose)
Polyneuropathie
Funktionelle Blasenentleerungsstörung

Behandlung Kaudasyndrom

Das Kauda-Syndrom gilt als neurologischer Notfall, dem eine sofortige Operation Entlastung bringen muss.

Operation - operative Entlastung der Nervenwurzeln innerhalb von 24 bis spätestens 48 Stunden.

Prognose

Bei rechtzeitiger Operation können sich entstandene Symptome zurückbilden, da die Cauda equina robuster als das Rückenmark, sowie regenerationsfähig ist.

Inkomplette Kauda: günstigere Prognose, bei 50% der Betroffenen mit gestörtem Blasenverhalten ohne vollständigen Harnverhalt kann die Blasenfunktion wieder hergestellt werden.
Komplette Kauda: ungünstige Prognose, selbst bei früher Operation können bleibende Blasenschäden bei vollständigem Harnverhalt bereits nach 6 Stunden auftreten und die Funktion auch teils nicht wieder hergestellt werden, betroffene bleiben oft inkontinent.

Lokalisation

Die Cauda equina befindet sich im unteren Abschnitt des Wirbelkanals und beginnt etwa auf Höhe des ersten bis zweiten Lendenwirbels (L1–L2), wo das Rückenmark als Conus medullaris endet.

Von dort verlaufen die Nervenwurzeln innerhalb des Spinalkanals nach unten bis zu den unteren Lenden-, Kreuzbein- und Steißbeinsegmenten.

Bei Kindern

Bei angeborenen Fehlbildungen des Rückens oder Rückenmarks, wie z.B. bei Spina bifida können auch Kinder betroffen sein.

Prinzipiell kann ein Bandscheibenvorfall auch Kinder betreffen, auch wenn das extrem selten ist und dann meist auf eine Bindegewebsschwäche zurückzuführen ist.

In der Schwangerschaft

Während der Schwangerschaft besteht eine erhöhte Belastung des Rückens, sodass es durchaus zu Bandscheibenvorfällen kommen kann, die zu einer Einengung des Spinalkanals führen.

Therapiemöglichkeiten, Medikamenteneinnahme und Diagnoseverfahren müssen oft an die Schwangerschaft angepasst werden.
Du solltest daher immer Deinen behandelnden Arzt/Ärztin über die Schwangerschaft informieren.

aktualisiert: 15.03.2026

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