Rückenschmerzen

Rückenschmerzen - was kann das sein?

Du leidest unter Rückenschmerzen? Damit bist Du nicht alleine. In diesem Moment leidet etwa jeder dritte Mensch in Deutschland unter Rückenschmerzen. Diese Seite hilft Dir dabei, einen Überblick über die verschiedenen Erkrankungen zu geben, welche Rückenschmerzen verursachen. Anhand einer kurzen Beschreibung der Erkrankungen kannst Du erkennen, ob Dein Rückenschmerz zu einer der genannten Erkrankungen passt.

Wenn Deine Rückenschmerzen mehr als drei Monate andauern, bzw. in diesem Zeitraum immer wiederkehren, spricht man von chronischen Rückenschmerzen.

Hast Du Erfahrungen zum Thema Rückenschmerzen, oder bei Dir liegt eine andere Ursache vor?
Du kannst uns helfen und Deine Erfahrung teilen.

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Ist das gefährlich?

Rückenschmerzen sind zwar in vielen Fällen sehr belastend, jedoch in den meisten Fällen harmlos.
Treten im Zusammenhang mit Rückenschmerzen Gefühlsstörungen wie z. B. Taubheitsgefühle auf, kann eine ernsthafte Schädigung der Rückenmarktessnerven zugrunde liegen.

Wann zum Arzt?

Falls bei Dir eine der folgenden Aussagen zutrifft, solltest Du umgehend einen Orthopäden kontaktieren.

Die Schmerzen sind plötzlich und extrem stark.
Neben den Schmerzen tritt eine zunehmende Schwäche der Muskulatur ein.
Du verspürst eine Gefühlsstörung, z. B. ein Taubheitsgefühl im Bereich von Armen, Beinen, Gesäß- oder Genitalbereich.
Ein Sturz oder Unfall sind die Schmerzursache (vor allem bei Osteoporose oder wenn Sie Kortison nehmen).
Du hast in letzter Zeit Gewicht verloren, schwitzt nachts und hast zusätzlich eine erhöhte Temperatur.
Die Rückenschmerzen bestehen bereits über einen langen Zeitraum.

Beachte bitte: Falls Du Dir unsicher bist oder Du Dich unwohl fühlst, verständige einen Arzt oder den ärztlichen Bereitschaftsdienst!

Die häufigsten Ursachen

Hinweis! Im Folgenden beschreiben wir kurz die möglichen Auslöser.

Muskelverspannung

Unabhängig vom Alter
Häufig im Bereich der Halswirbelsäule
Vor allem bei langem Sitzen vor dem Computer/ ungünstiger Schlafposition
Dumpfer/ ziehender Rückenschmerz (Schmerz lässt sich durch Druck auf die Stelle verstärken)
Eingeschränkte Beweglichkeit
Stress als mögliche Ursache
Mobilisierung (Dehnung und Kontraktion) und Wärme führt meist zu einer Verbesserung der Symptome (Menschen mit verspannter Muskulatur haben das Bedürfnis zur Mobilisierung)
Als Verhärtung ertastbar

Bandscheibenvorfall

Meist im mittleren Alter (35 - 55 Jahre)
Oft bei rückenbelastenden Sportarten/ Tätigkeiten
Überwiegend im Bereich der Lendenwirbelsäule (seltener Halswirbelsäule, ganz selten Brustwirbelsäule)
Rückenschmerzen halten mehrere Wochen/ Monate an
Kann schleichend oder durch ein Trauma entstehen
Schmerzen strahlen oft aus (Gesäß, Oberschenkel, Wade)
Muskulatur ist verhärtet
Gefühlsstörungen möglich (Kribbeln, Taubheit)
Beinanheben im Sitzen verursacht oft einen starken Schmerz (Lasegue-Zeichen)
Kraftverlust der Muskulatur (bis hin zur Lähmung)
sehr selten: Harn – und Stuhlinkontinenz (In diesem Fall muss schnellstmöglich ein Arzt aufgesucht werden!)
Es müssen nicht zwingend Symptome (Rückenschmerzen) auftreten

Bandscheibenvorwölbung

Vorstufe zum Bandscheibenvorfall
Es kommt jedoch nicht zum Einreißen der Hülle der Bandscheibe, sondern zu einer "Vorwölbung"
Die Symptome entsprechen im Wesentlichen denen eines Bandscheibenvorfalls

Hexenschuss

Unabhängig vom Alter
Meist im Bereich der Lendenwirbelsäule
Rückenschmerz punktuell sehr gut lokalisierbar/ keine Ausstrahlung
Schmerz lässt sich durch bestimmte Bewegungen provozieren
Auslöser oftmals harmlose Bewegung (z. B. Schuhe binden …)
Plötzlicher einschießender, extremer/ heftiger Schmerz, welcher zu einer Bewegungsunfähigkeit führt
Jede Bewegung führt zu stärksten Rückenschmerzen
Besserung der Symptome nach wenigen Tagen bis zur Beschwerdefreiheit

HWS-Syndrom

Das HWS-Syndrom (Kurzform für Halswirbelsäulensyndrom) ist zunächst einmal ein eher allgemeiner Begriff für die Symptome, die im Bereich der Halswirbelsäule auftreten.

Schmerzen im Hals- und Nackenbereich sowie am Rücken, die sich bis zu den Innenseiten der Schulterblätter und zum Hinterkopf hin ausdehnen
Schmerzverstärkung bei Kopfbewegungen sowie Nackensteifigkeit können auf ein HWS-Syndrom hinweisen
Spannungskopfschmerzen möglich

Zustände und Erkrankungen, die ein HWS-Syndrom verursachen können:

Muskelverspannungen
Blockierungen
degenerative Wirbelsäulenerkrankungen, z.B. das Facettensyndrom
Osteochondrose
Spinalkanalstenose der HWS
Bandscheibenvorfall/-vorwölbung der HWS
HWS-Distorsion (Schleudertrauma)

Skoliose

Wenn bei einem Erwachsenen die Rückenschmerzen durch Skoliose hervorgerufen werden, weiß dieser vermutlich schon darüber Bescheid. Es handelt sich hierbei um eine Fehlstellung der Wirbelsäule, die allermeistens früh diagnostiziert werden.

Die Wirbelsäule ist seitlich verbogen
Geringgradige Skoliosen kommen relativ häufig vor und bedürfen nicht zwingend einer Behandlung. Da jedoch nicht zu erkennen ist, ob sich die Skoliose verschlechtert, sind Früherkennung und Verlaufskontrolle besonders wichtig.
Falls Ihr Kind über Rückenschmerzen klagt, sollte nicht nur an den zu schweren Schulranzen gedacht, sondern auch eine skoliotische Fehlhaltung in Betracht gezogen werden.
Zur Untersuchung einer Skoliose machen Sie am besten mit einer weiteren Person zusammen den Vorbeuge-Test: Hierzu streckst Du die Beine durch und beugst Dich gerade nach vorne: die Arme lässt Du nach unten hängen. Eine weitere Person schaut nun auf Deinen Rücken und überprüft die Symmetrie: Verläuft die Wirbelsäule ungerade oder stehen Muskulatur, Rippen, oder Schulterblatt auf einer Seite erhöht, können dies Anzeichen für eine Skoliose sein und sollten radiologisch untersucht werden.

Radikulopathie/ Radikulitis

Eine Radikulopathie bezeichnet eine Schädigung bzw. Entzündung von Nervenwurzeln durch degenerative Veränderungen, einem Bandscheibenvorfall/ andere Raumforderungen (z.B. Bluterguss, selten Tumor) oder einer Infektion (Borreliose nach Zeckenbiss oder Gürtelrose).

Menschen im mittleren und höheren Alter
Oftmals im Bereich der Lendenwirbelsäule und Halswirbelsäule, mit Ausstrahlung in das vom Nerv versorgte Gebiet (je nach betroffenem Nerv z.B. Beinschmerzen)
Starke Schmerzen, Kribbeln bis hin zu Taubheitsgefühlen
Taubheitsgefühle der Haut
Muskuläre Verhärtung im betroffene Gebiet
Verstärkung der Schmerzen bei Husten und Niesen
Schmerzen beim Abklopfen der betroffenen Stelle
Bei starker Ausprägung: Ausfall von Motorik und Reflexen

Facettensydrom

Zugrunde liegt hierbei eine chronische Reizung der Facetten/Wirbelbogen-Gelenke.

Oft im Bereich der Lendenwirbelsäule
Ausstrahlende Schmerzen ins Bein, jedoch ohne Empfindungsstörungen (Kribbeln, Taubheit)
Schmerzen werden im Tagesverlauf schlimmer
Muskulärer Verspannungen
Gefühl einer Steifheit am Morgen
Schmerzen verschlimmern sich bei langem Stehen und Gehen
Schmerzen verschlimmern sich bei Seitneigung der Wirbelsäule oder im Hohlkreuz
Schmerzen beim Anheben eines Beines im Liegen

Morbus Bechterew

Der Morbus Bechterew ist eine rheumatische Erkrankung, die vorwiegend zu Entzündungen und Versteifungen im Bereich der Wirbelsäule führt.

Beginn meist um das 40. Lebensjahr
Schleichender Beginn
Meist in Form von Schüben
Bei Frauen sind die Symptome meist milder
Tief sitzender Kreuzschmerz (Kreuz-Darmbein-Gelenk/ Ileosakralgelenk)
Anhaltende Symptome über 3 Monate
Beschwerden meist in der 2. Nachthälfte, am Morgen und nach längerer Ruhepause
Morgensteifigkeit für etwa 30 Minuten
Besserung der Rückenschmerzen bei Bewegung
Gute Wirksamkeit von nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR)
bei 25-40 % der Patienten kommt es zusätzlich zu Augenentzündungen

Osteoporose

Hierbei handelt es sich um eine Alterserkrankung, bei der der Knochen porös wird und somit leichter brechen kann.

Oftmals (ca. 80% der Fälle) ältere Frauen betroffen
Raucher(innen)
Nordeuropäer(innen)
Zunächst langsamer, unbemerkter fortschreitender Prozess
Plötzlicher einschießender und stechender Rückenschmerz
Knackendes Geräusch im Moment des Bruchs
Akute, stechende/ brennende Schmerzen
Chronische Schmerzen

Gürtelrose

Eine Gürtelrose ist eine Viruserkrankung, die durch eine Reaktivierung des Varizella-Zoster-Virus´ ausgelöst wird.

Vor allem bei älteren, immungeschwächten Patienten (Medikamenteneinnahme, die das Immunsystem schwächen, Stress)
Zunächst leichtes Schwächegefühl mit Fieber
Im Verlauf schneidende, bohrende und brennende (Rücken)schmerzen in dem Hautareal, das vom betroffenen Nerv ausgeht
Auffallende Bläschen auf geröteter Haut gefüllt mit klarer Flüssigkeit
Der Ausschlag breitet sich in den meisten Fällen einseitig, gürtelförmig über den Rumpf aus

Wirbelgleiten

Unterscheidung zwischen kindlicher Form und degenerativer Form
Fast immer ist die Lendenwirbelsäule betroffen
Oft als unspezifische Rückenschmerzen
Rückenschmerzen treten häufig plötzlich bei Bewegung auf und können sich gürtelförmig vom Rücken bis nach vorne Richtung Bauch ausbreiten
Zunahme der Schmerzen bei Streckung des Rückens
Bei Kontakt des Wirbels mit Nerven können weitere Symptome entstehen (Sensibilitätsstörungen und Muskelschwäche - sofort Arzt aufsuchen)

Schleudertrauma

Unabhängig vom Alter
Unfall/ Trauma, bei dem der Kopf (Halswirbelsäule) ruckartig beschleunigt wurde (Auffahrunfall, Schläge gegen den Kopf oder Kopfsprung in flaches Wasser ...)
Tritt ca. 3 Tage nach dem Unfall auf
Nacken- und Kopfschmerzen
Starke Muskelverspannungen
Schmerzen können ausstrahlen
Schwindel, Übelkeit, Erbrechen
Sinnesstörungen, Tinnitus, Konzentrationsstörungen
Symptome können in regelmäßigen Abständen auftreten

Wirbelsäulensyndrom

Für die Mehrzahl aller Rückenschmerzen ist keine spezifische Ursache auszumachen.

Der Begriff Wirbelsäulensyndrom steht zunächst einmal nur dafür, dass Schmerzen im Bereich der Wirbelsäule bestehen. Es ist somit ein allgemeiner, unpräziser Begriff. Je nach Höhe der Beschwerden unterscheidet man wie die Etagen eines Hauses von oben nach unten das Hals-, Brust- und Lendenwirbelsäulensyndrom.

HWS-Syndrom (genereller Begriff für Symptome, die im Hals- und Nackenbereich auftreten, z.B. Nacken- und Schulterschmerzen)
BWS-Syndrom (Im Vergleich mit anderen Abschnitten der Wirbelsäule, verursacht die Brustwirbelsäule seltener Beschwerden)
LWS-Syndrom (Das LWS–Syndrom bezeichnet eine Sammlung verschiedener Beschwerden im Bereich der Lendenwirbelsäule)

Alle Erkrankungen

Diagnose

Anamnesegespräch – der Arzt erfragt die typischen Anzeichen
Körperliche Untersuchung – im Anschluss an das Anamnesegespräch folgt immer eine körperliche Untersuchung, bei dem Orthopäde mögliche Fehlstellungen und Schonhaltungen bzw. Veränderungen an der Haut diagnostiziert. Dein Arzt wird nach Anamnese und körperlicher Untersuchung eine Verdachtsdiagnose stellen und diese anhand einer Bildgebung (folgende) bestätigen oder ausschließen.
Anfertigung eines Röntgenbildes – anhand eines Röntgenbildes können Veränderungen an den knöchernen Strukturen sichtbar gemacht werden. Vor allem Osteoporose und Veränderungen am Wirbelkörper/ Abnutzung der Wirbelsäule werden dadurch sichtbar.
Magnetresonanztomografie (MRT), Computertomografie (CT) – ein MRT wird angefertigt, wenn der Verdacht auf Veränderungen von Bandstrukturen vorliegt. Z. B. bei Verdacht auf einen Bandscheibenvorfall.

Je nach Verdacht, kommt weitere Diagnostik zum Einsatz:

Elektromyografie
Ultraschall
Neurologische Untersuchung
Blutuntersuchung
Harnuntersuchung
Elektrokardiografie
Herzultraschall
und ggf. Weitere

Anamnese

Bei der Anamnese erfragt der Arzt Deine Krankengeschichte und stellt bereits einen ersten Verdacht. Je konkreter Deine Antworten, desto einfach ist die Diagnose für den Arzt.

Anamnese Online ausfüllen

Wo befindet sich Dein Schmerz?
Wann tritt der Schmerz auf (morgens, abends, in Ruhe unter Belastung ...)?
Wie stark ist der Schmerz?
Seit wann hast Du Rückenschmerzen?
Kannst Du den Rückenschmerz durch bestimmte Bewegungen herbeiführen?
Strahlen die Schmerzen in andere Körperregionen aus?
Wurden bereits „erfolgreiche“ Behandlungen durchgeführt?
Inwieweit beeinträchtigen Dich Deine Rückenschmerzen im Alltag?
Hattest Du bereits in der Vergangenheit schonmal Rückenschmerzen?
Weitere Begleiterscheinungen?
Zudem wird der Arzt psychosomatische Faktoren abfragen: (Stress, Angst, Depression)

Behandlung

Die Behandlung von Rückenschmerzen richtet sich selbstverständlich nach dessen Ursache. Liegt eine bekannte Ursache vor, spricht man von einem spezifischen Rückenschmerz mit spezifischer Behandlung.
In sehr vielen Fällen, liegt jedoch keine exakte Ursache vor, in diesem Fall spricht man von einer Behandlung eines unspezifischen Rückenschmerzes.

Ist die Ursache Deiner Rückenschmerzen bekannt (spezifischer Rückenschmerz), wird die Ursache behandelt.
In fast alles Fällen wird der Rückenschmerz konservativ behandelt, eine OP ist nur selten notwendig!

Die Therapiemöglichkeiten bestehen aus:

Medikamente zur Schmerzlinderung als Tablette oder Spritze
Medikamente zur Muskelentspannung
Physiotherapie
Behandlung mit Wärme
Maßnahmen zur Entspannung der Muskulatur (Muskelrelaxation)

Ist die Ursache Deiner Rückenschmerzen nicht bekannt, bzw. konnte nicht näher diagnostiziert werden (unspezifischer Rückenschmerz), besteht die Therapie aus der Behandlung der Symptome.

In erster Linie geht es dabei um ein rückenschonendes Verhalten im Alltag. Gezielte Übungen zur Stärkung Deiner Rücken- sowie Bauchmuskulatur und Dehnübungen für die Verbesserung der Beweglichkeit sorgen häufig bereits für eine Entlastung der Rückenmuskulatur und somit zur Verbesserung Deines Wohlbefindens.
Sind Deine Rückenschmerzen jedoch so stark ausgeprägt und Übungen zur Stärkung nicht möglich, können Medikamente gegen die Schmerzen eingesetzt werden. Zur Wahl stehen dabei in der Regel Ibuprofen und Diclofenac. Bei stärkeren Schmerzen kann Dein behandelnde Arzt auch weitere Medikamente mit stärkeren Wirkstoffen (Opioide) verschreiben. Die Einnahme der Medikamente solltest Du jedoch vorher immer individuell mit Deinem behandelnden Orthopäden abklären.

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Vorbeugung

Noch besser, als eine Behandlung ist es, wenn Rückenschmerzen erst gar nicht entstehen.
Man kann natürlich nicht allen Arten von Rückenschmerzen vorbeugen, in sehr vielen Fällen helfen bereits nützliche Tipps für den Alltag, um Rückenschmerzen erst gar nicht entstehen zu lassen.

Körperliche Bewegung im Alltag – die beste Möglichkeit, um Rückenschmerzen vorzubeugen, ist die Aktivierung der Muskulatur. Versuche so viel Bewegung in Deinen Alltag zu bringen wie möglich (Treppe statt Aufzug, viele Strecken zu Fuß bewältigen …)
Aktivität am Arbeitsplatz – stundenlang sitzend vorm Computer ist einfach schlecht für Deinen Rücken. Versuche daher regelmäßige Pausen einzulegen, in denen Du einfach mal aufstehst, und Dich streckst. Auch ein regelmäßiger Wechsel der Sitzposition hilft oft weiter.
Rückengerechter/ ergonomischer Arbeitsplatz – es gibt viele Möglichkeiten, Deinen Arbeitsplatz rückengerecht einzurichten. Erkundige Dich über höhenverstellbare Schreibtische und einen guten Bürostuhl.
Rückenschonendes Heben und Tragen – lass Deine Rückenmuskulatur das Gewicht tragen und nicht Deine Wirbelsäule. Achte beim Anheben von Gegenständen auf einen geraden Rücken und gehe dabei in die Knie. Auch ein Hohlkreuz ist beim Heben schwerer Lasten kein Problem, sondern aktiviert die Muskulatur.
Stärke Deine Muskulatur – es ist sicherlich das mühseligste, jedoch gleichzeitige die beste Waffe gegen Rückenschmerzen. Stärke Dein Rücken- und Bauchmuskeln durch gezielte Übungen zu Hause oder im Fitnessstudio.
Vermeide Stress und psychische Belastung – psychosomatischer Schmerz klingt zunächst irritierend und abwertend. Es ist bekannt, dass seelische Belastung und Schmerzen oft Hand-in-Hand auftreten. Es kennt fast jeder dieses Phänomen, dass unter starker psychischer Belastung der Körper darauf reagiert.

Zahlen & Fakten

Ca. 6 von 10 Menschen in Deutschland haben in den letzten 12 Monaten mindestens einmal Rückenschmerzen gehabt.
Frauen sind häufiger betroffen als Männer.
Ca. 15 % geben an, an chronischen Rückenschmerzen zu leiden.