Bandscheibenvorfall LWS

Ein Bandscheibenvorfall ist für Betroffene oft schmerzhaft, aber selten ein Notfall.

In vielen Fällen bemerken Betroffene sogar nicht, dass ein Bandscheibenvorfall vorliegt.
Erst wenn ein Druck auf Nervengewebe erfolgt, entstehen die typischen Anzeichen.

In seltenen Fällen besteht bei einem Bandscheibenvorfall die Gefahr, dass Nerven geschädigt werden.

Bei Lähmungserscheinungen oder Inkontinenz ist daher eine zeitnahe Operation angesagt.

Bestehen bei Dir Rückenschmerzen über mehrere Tage, solltest Du unabhängig der Ursache immer einen Orthopäden zur Abklärung aufsuchen.

Kommt es zu Gefühlsstörungen oder gar Lähmungen in den Extremitäten, sollte schnellstmöglich ein Orthopäde aufgesucht werden.

• Oft sind Menschen zwischen dem 30. und 50. Lebensjahr betroffen.
• Bei fast jedem 3. im Alter von 40 kann man einen Bandscheibenvorfall nachweisen.
• In vielen Fällen treten keine Symptome auf und es ist ein Zufallsbefund.
• In den meisten Fällen ist die Lendenwirbelsäule betroffen.

Zwischen zwei benachbarten Wirbeln befindet sich die Bandscheibe. In jeder Bandscheibe befindet sich ein eingeschlossener weicher Kern (Nucleus pulposus).

Reißt die Hülle (Faserring der Bandscheibe/ Anulus fibrosus) der Bandscheibe ein, und dieser Kern tritt aus, liegt ein Bandscheibenvorfall vor.

Abgetrennte Teile des Kerns der Bandscheibe nennt man Sequester (sequestrierter Bandscheibenvorfall).

Zwischen den Wirbeln treten Nerven aus. Werden diese Nerven aufgrund des Bandscheibenvorfalls zusammengedrückt, entstehen die typischen Schmerzen.

Je nachdem wo der Bandscheibenvorfall entsteht, kommt es an unterschiedlichen Orten (Dermatomen) zu Beschwerden.

Je nach Lokalisation kann ein Bandscheibenvorfall eingeteilt werden in:

• Bandscheibenvorfall der Halswirbelsäule (häufiger) – zervikaler Bandscheibenvorfall. Es kommt dabei zu ausstrahlenden Schmerzen in den Armen. Oft sind die Bandscheiben zwischen dem 5.und 6. bzw. 6.und 7. Halswirbel betroffen.
• Bandscheibenvorfall der Brustwirbelsäule (sehr selten) – thorakaler Bandscheibenvorfall.
• Bandscheibenvorfall der Lendenwirbelsäule (sehr häufig) – lumbaler Bandscheibenvorfall. Es kommt dabei zu ausstrahlenden Schmerzen ins Gesäß und Beine. In den meisten Fällen ist die Bandscheibe zwischen dem 4. und 5. Lendenwirbelkörper, bzw. 5. Lendenwirbelkörper und 1. Steißbeinwirbel betroffen.

Abgrenzen muss man einen Bandscheibenvorfall von einer Bandscheibenvorwölbung. Bei einer Vorwölbung tritt die Bandscheibe hervor, ohne dass der Faserring dabei einreißt.
Auch eine Bandscheibenvorwölbung kann Symptome verursachen.

Sport spielt bei einem Bandscheibenvorfall eine entscheidende Rolle und ist ein wesentlicher Bestandteil bei der Behandlung.

Kurz gesagt, ein Bandscheibenvorfall ist ein Heilungsprozess, und kann durch entsprechenden Sport (Übungen) günstig beeinflusst werden.

Du solltest jedoch beachten, nicht jeder Bandscheibenvorfall ist gleich.

• Lokalisation
• Schwere (Ausmaß) des Bandscheibenvorfalls
• Symptome (individuelle Anzeichen)
• aktuelle körperliche Verfassung müssen beim Sport immer berücksichtigt werden.

Beachte! Bei neurologischen Ausfallerscheinungen wie Kribbeln, Taubheit oder sogar Lähmung muss zunächst von Übungen abgesehen werden. Dein Arzt wird in diesem Fall zunächst ein Therapieplan erstellen. Ggf. wird sogar ein operativer Eingriff notwendig.
Nach einer Operation sollte für etwa 4 bis 6 Wochen kein Sport getrieben werden.

Je nach individueller Situation empfehlen sich Übungen …

• ohne Belastung – Die Behandlung beginnt mit schonenden Übungen. Hier zählt in erster Linie, Bewegung und Mobilisierung.
• mit Teilbelastung – im Verlauf kann die Muskulatur allmählich mit zusätzlichem Gewicht (Hanteln, Zugwiderstand) belastet werden. 
• mit Vollbelastung – Das Behandlungsziel sind Übungen, mit max. Krafteinsatz, sodass ein Training mit Maximalkraft wieder möglich wird.

Zu den Trainingsinhalten zählen:

• Kräftigung – zum Aufbau der großen, an der Bewegung beteiligten Muskulatur.
• Mobilisierung (Flexibilität) – zur Verbesserung und dem Erhalt der Beweglichkeit.
• Stabilisierung (Koordination) – zum Training der tiefen, an der Stabilisierung beteiligten Muskulatur.
• Fasziendehnung – zum Lösen der Faszien(verklebungen).
• Ausdauer – Auch ein Ausdauertraining sollte bei der Behandlung eines Bandscheibenvorfalls mit einbezogen werden.

Dein Schmerz ist eine Art Kontrollmechanismus. Bei der Ausführung der Übungen sollte der Schmerz auf keinen Fall verstärkt werden.

Beachte bitte: Vor dem Beginn mit Sport solltest Du immer Rücksprache mit Deinem Therapeuten halten.

In der Mehrzahl der Fälle kommt es bei einem Bandscheibenvorfall zu einer vollständigen Heilung.

• Schäden an den Nerven – bei sehr starken Druck der ausgetretenen Bandscheibe gegen Nerven können diese dauerhaft geschädigt werden. Bei Lähmungserscheinungen sollte daher sofort ein Arzt aufgesucht werden.
• Chronifizierung – bei ausbleibender Heilung besteht das Risiko, dass es zu einem chronischen Verlauf mit dauerhaften Schmerzen kommt.
• Störung der Stuhl- und Harnkontrolle – kommt es zu einem Cauda-equina-Syndrom besteht die Gefahr einer Inkontinenz.

Eine allgemeingültige Aussage über die Dauer und Heilungschancen bei einem Bandscheibenvorfall ist schwierig. Es kommt auf den Schwergrad des Bandscheibenvorfalls und die Verfassung des Patienten an. 

• Je schwerwiegender der Bandscheibenvorfall ist, desto länger kann die Heilung dauern.
• In der Regel sollten die Beschwerden innerhalb von 6–8 Wochen vergangen sein. Es kommt dabei zu einer stetigen Verbesserung der Symptome.
• Wenn dies nicht der Fall ist, sinken die Chancen für eine erfolgreiche konservative Behandlung und das Risiko der Chronifizierung der Schmerzen steigt.