Polyneuropathie - Symptome, Behandlung & Ursachen

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Was ist das?

Die Polyneuropathie bezeichnet eine Gruppe von systemisch bedingten Schädigungen von peripheren Nerven (Nerven außerhalb des Gehirns und des Rückenmarks). Von einer Polyneuropathie können Empfindungsnerven (sensible Nerven), Muskel steuernde Nerven (motorische Nerven) oder Organe versorgende Nerven (autonome Nerven) betroffen sein. Je nach betroffenen Nerven entstehen Funktionsstörungen im vom Nerv versorgten Gebiet.

Ursachen

Diabetes, Prädiabetes
Alkoholmissbrauch
Infektionen
Medikamenteneinnahme
Vitaminmangel
Autoimmunerkrankungen
Schwermetallvergiftung
Durchblutungsstörungen
Unklare Ursache

Anzeichen

Leitsymptome – Kribbeln, Ameisenlaufen, Brennen, Stechen
Überempfindlichkeit
Taubheitsgefühle, verminderte Sensibilität
vermindertes Temperaturempfinden
Schmerzen
Muskelschwäche, Gangschwierigkeiten
Lähmungserscheinungen
Druckempfindlichkeit

Diagnostik

Elektroneurografie (ENG)
Elektromyografie (EMG)
Sensibilitätstests
Elektrokardiografie (EKG)
Ultraschalluntersuchung
Nervenbiopsie
Blutuntersuchungen

Behandlung

Abhängig der Ursache
Alkoholverzicht
Blutzuckereinstellung (bei Diabetes)
Vitamine
Giftstoffe vermeiden
Antibiotika (bei Bakterien)
Medikamentöse Schmerztherapie
Reizstromtherapie
Physiotherapie

Ist das gefährlich?

Eine Polyneuropathie ist zwar nicht lebensgefährlich, es kann aufgrund des Funktionsverlustes zu gefährlichen Situationen, wie z. B. Stürzen kommen.
Auch Empfindungsstörungen bei der Temperatur können zu Verbrennungen oder Erfrierungen führen.

Wann zum Arzt?

Besteht bei Dir der Verdacht auf eine Polyneuropathie, solltest Du Dich an einen Neurologen wenden. Zu den Anzeichen zählen Sensibilitätsstörungen unter der Haut.

Einteilung & Formen

Eine Polyneuropathie kann eingeteilt werden nach dem Ort des Auftretens.

Distale Polyneuropathie – es sind Bereich wie Arme, Hände, Füße, Beine betroffen. (entfernt vom Körperstamm)
Proximale Polyneuropathie – es sind Bereiche des Rumpfes betroffene. (seltene Form der Polyneuropathie)
Symmetrische Polyneuropathien – beide Körperhälften sind betroffen.
Asymmetrische Polyneuropathien – nur eine Körperseite ist betroffen.

Ursachen Polyneuropathie

diabetische Neuropathie – Nervenschädigung aufgrund eines dauerhaft erhöhten Blutzuckerspiegels und dadurch schlechtere Versorgung der Nerven.
Alkoholmissbrauch
Infektionen – virale oder bakterielle Infektion.
Prädiabetes – der Blutzucker ist erhöht, jedoch noch keinen Nachweis von Diabetes mellitus.
Medikamenteneinnahme – verursacht durch die Einnahme bestimmter Medikamente (beispielsweise im Rahmen einer Chemotherapie).
Vitaminmangel
- Vitamin B12 Mangel
- Vitamin B1 Mangel
- Vitamin B6 Mangel oder Vergiftung durch Überdosierung
- Vitamin E Mangel
Autoimmunerkrankungen
Schwermetallvergiftung
Durchblutungsstörungen
idiopathische Neuropathie – Neuropathie unklarer Ursache

Symptome Polyneuropathie

Die Anzeichen einer Polyneuropathie variieren, je nachdem, welche Nerven betroffen sind. Die Symptome treten öfters an den unteren Extremitäten als an Armen, Händen oder dem Rumpf auf.

Kribbeln
Ameisenlaufen
Brennen, Stechen
Überempfindlichkeit
Taubheitsgefühle, verminderte Sensibilität
vermindertes Temperaturempfinden
Schmerzen
Muskelschwäche, Gangschwierigkeiten
Lähmungserscheinungen
Druckempfindlichkeit betroffener Nerven

Diagnose Polyneuropathie

Anamnese – der behandelnde Arzt erfragt die typischen Anzeichen einer Polyneuropathie
körperliche Untersuchungen
- Achillessehnenreflex
- Pupillenreflex
- Sensibilitäts- und Empfindungstests (z. B. Kalt-Warm-Unterscheidung)
Elektroneurografie (ENG) – zur Messung der Nervenleitgeschwindigkeit
Elektromyografie (EMG) – zur Prüfung der elektrischen Muskelaktivität
Sensibilitätstests
Elektrokardiografie (EKG)
Ultraschalluntersuchung - der Harnblase auf gestörte Entleerung
Nervenbiopsie
Blutuntersuchungen

Behandlung Polyneuropathie

Die Behandlung der Polyneuropathie ist abhängig von der Ursache (kausale Therapie)

Kausaltherapie - Behandlung der Ursache der Polyneuropathie.
- Alkoholverzicht - Konsequenter Verzicht auf Alkohol, da Alkohol die Nerven direkt angreift.
- Vitamine – Ausgleich eines Vitaminmangels. (oftVitamin B1, B6 oder B12)
- Giftstoffe vermeiden – Meidung von Giftstoffen
- Optimierung des Blutzuckerspiegels (bei Diabetes mellitus) - optimale Einstellung des Blutzuckers ist essenziell.
- Antibiotika – bei bakterieller Infektion.
Symptomatische Therapie - Behandlung der Anzeichen der Polyneuropathie.
- Medikamentöse Schmerztherapie – z. B. Paracetamol, Acetylsalicylsäure oder in schweren Fällen auch Opioide
  Antikonvulsiva - Mittel, die eigentlich gegen Epilepsie sind (z. B. Gabapentin oder Pregabalin), beruhigen "überaktive" Nerven.
  Antidepressiva - Bestimmte Wirkstoffe (z. B. Duloxetin oder Amitriptylin) verändern die Schmerzwahrnehmung im Gehirn, auch ohne dass eine Depression vorliegt.
- Topische Therapie - Pflaster oder Salben mit Capsaicin (Pfefferextrakt) oder Lidocain direkt auf der Haut.
- Physikalische Therapie - Wechselbäder (Kneipp), Elektrobehandlungen (TENS) oder spezielle Hochtontherapie.
- Physiotherapie
- Spezielle Fußpflege - Besonders bei Diabetikern wichtig, da Verletzungen oft zu spät bemerkt werden.

Beachte! Nerven regenerieren nur sehr langsam.
Geduld ist hier leider ein ständiger Begleiter. Oft ist das Ziel nicht die völlige Schmerzfreiheit, sondern eine deutliche Verbesserung der Lebensqualität.

Achten Sie auf bequemes, nicht drückendes Schuhwerk und kontrollieren Sie Ihre Füße täglich auf kleine Risse oder Druckstellen.

Medikamente

Bei einer Polyneuropathie kommen Medikamente zum Einsatz, mit denen sich die Symptome lindern lassen.

Schmerzmittel – wie Ibuprofen und Paracetamol helfen die Schmerzen zu lindern.
Opioide – in sehr schweren Fällen kann der behandelnde Arzt Opioide verschreiben.
Krampflösenden Medikamente – Pregabalin oder Gabapentin sind hier die Mittel der Wahl.
Antidepressiva – zur Hemmung der Weiterleitung der Schmerzsignale im Rückenmark werden Antidepressiva wie Amitriptylin empfohlen.

Beachte bitte: Medikamente solltest Du niemals ohne Rücksprache mit einem Arzt oder Apotheker einnehmen!

Prognose

Je früher die Diagnose der Polyneuropathie gestellt wurde, desto besser die Prognose.
Bei später Diagnostik besteht die Gefahr bereits unumkehrbarer (irreversibler) Schäden am Nervensystem.
In einigen Fällen ist eine kausale Therapie der Polyneuropathie nicht möglich.

Vorbeugung

Eine diabetische Polyneuropathie lässt sich vorbeugen durch eine gute Einstellung des Blutzuckerspiegels.
Gesunder Lebensstil mit ausgewogener Ernährung.
Aber nicht allen Polyneuropathie-Ursachen lässt sich vorbeugen, zumal die Ursache auch manchmal unbekannt ist.

Stadien

Eine Polyneuropathie wird in 4 Schweregrade eingeteilt.

Grad 1 - milde Form mit leichten Schmerzen, Kribbeln und Sensibilitätsstörungen. Die Funktion der Nerven ist nicht beeinträchtigt.
Grad 2 - mäßige Schmerzen mit bereits beginnender Funktionsstörung. Alltagssituationen sind problemlos durchführbar.
Grad 3 - starke Schmerzen. Hilfsmittel wie Gehstock oder Rollstuhl werden notwendig.
Grad 4 - lebensbedrohliche Symptome im Endstadium. Verfall der geistigen Leistung, körperliche Lähmung und Funktionsverlust der inneren Organe.

Heilung

Eine Polyneuropathie ist nicht heilbar. Der Verlauf lässt sich jedoch durch geeignete Maßnahmen günstig beeinflussen.
Je früher die Polyneuropathie diagnostiziert wurde, desto besser kann man den Verlauf beeinflussen.

Allerdings wird die Polyneuropathie häufig erst spät diagnostiziert und es bestehen bereits Schädigungen am Nerv.

Lebenserwartung

Die Polyneuropathie selbst verkürzt nicht die Lebenserwartung.
Bei einigen zugrundeliegenden Ursachen, wie z. B. Alkoholmissbrauch ist die Lebenserwartung verringert.

Beachte bitte: Aussagen über eine mögliche Lebenserwartung sind immer abhängig vom individuellen Verlauf der Erkrankung. Pauschale Aussagen müssen daher immer kritisch betrachtet werden.