Hämatom (Bluterguss)

Bei einem Bluterguss (auch Hämatom oder blauer Fleck genannt) tritt Blut nach einer Verletzung aus den Gefäßen ins umliegende Gewebe aus. Die Farbe ändert sich je nach Abbaustufe des Blutes von rot über gelblich grün bis bräunlich. Ein Hämatom kann von außen sichtbar sein oder auch im Körperinneren auftreten.

Mögliche Auslöser

• Stoß, Schlag, Sturz (Verletzung, Sportverletzung)
• Operation (medizinischer Eingriff)
• Injektionen / Blutabnahmen
• Gerissene Blutgefäße
• Blutgerinnungsstörungen
• Einnahme von Blutverdünnern (z. B. ASS, Marcumar)
• Gefäßerkrankungen
• Spontan bei erhöhter Gefäßfragilität (z. B. im Alter)

Mögliche Begleitsymptome

• Schmerzen
• Druckempfindlichkeit
• Schwellung
• Hautverfärbung (rot, blau, violett, gelblich)
• Spannungsgefühl, Bewegungseinschränkung
• Erwärmung der betroffenen Stelle

Ursachenabhängige Behandlung

• Kühlung
• Hochlagern der betroffenen Stelle
• Ruhigstellung / Schonung
• Leichter Druckverband
• Schmerzmittel
• Vermeidung weiterer Belastung
• Verlaufsbeobachtung
• Ärztliche Abklärung bei starken Schmerzen, zunehmender Schwellung oder sehr großen Hämatomen.

Ein blauer Fleck ist in der Regel nicht gefährlich.

Oberflächliche, kleine Blutergüsse heilen meist von selbst ab und werden, wenn überhaupt, konservativ behandelt.

Ist er jedoch sehr groß und/oder tief oder treten immer wieder unerklärlicherweise Blutergüsse auf, sollte ärztliche Beratung in Anspruch genommen werden.

In der Mehrzahl der Fälle ist die Ursache für ein Hämatom bekannt und harmlos, aber meist schmerzhaft.

• Ein Arzt sollte aufgesucht werden, wenn der blaue Fleck sehr groß ist und der Heilungsprozess viel Zeit in Anspruch nimmt oder immer wieder unerklärlich auftritt.
• Einen weiteren Grund stellt die Lage des Hämatoms dar.
  Ein Bluterguss im/am Kopf oder in den tief gelegenen Körperregionen bedarf einer sofortigen ärztlichen Intervention.
• Immer wiederkehrende Blutergüsse sind ebenfalls abklärungsbedürftig, um die möglichen Komplikationen im weiteren Verlauf zu vermeiden.

1. Der Bluterguss ist anfänglich rot-blau-lila.
2. Er verfärbt sich dann mit der Zeit und dem fortschreitenden Abbau des Bluts über dunkelgrün bis letztendlich gelblich-braun.
3. Ab dem 7. Tag ist der Erguss gelblich-braun und ab hier dauert es noch ca. 7-10 Tage bis die Verfärbung komplett verschwunden ist.

• Blickdiagnose – bei äußeren Blutergüssen (also eine Diagnose, die anhand der Betrachtung in der körperlichen Untersuchung gestellt wird)
• Bildgebung – im Körperinneren mittels Bildgebungsverfahren.
  • CT (Computertomografie)
  • MRT (Magnetresonanztomografie)
  • Ultraschall

Wenn es um einen oberflächlichen und kleinen Bluterguss geht, welcher keinen Notfall darstellt, können folgende Maßnahmen von zuhause (Hausmittel) aus unternommen werden:

• Kühlung
• Aloe vera
• Quark oder Butter (aber nicht bei den offenen Wunden!)
• Hochlagern der betroffenen Extremität (z. B. des Beins)
• Salben – mit Ringelblume, Arnika oder Heparin

Beachte bitte: Hausmittel sind oft eine gute Ergänzung, haben jedoch bei einigen Erkrankung ihr Grenzen! Bei Unklarheit wende Dich an Deinen Arzt.

Die Prognose bei einem Bluterguss variiert je nach Lokalisation und Ausmaß.

• Oberflächliche Hämatome sind meist harmlos und heilen binnen weniger Wochen vollständig und folgenlos von alleine wieder aus.
• Bei Hämatomen im Inneren des Körpers kann es je nach Lage zu Komplikationen kommen. 
  Eine medizinische Versorgung wird in diesem Fall oftmals notwendig. 

Je nachdem, was zu einer Gefäßschädigung geführt hat, können daraus verschiedene Komplikationen entstehen.

• Bei einem sich weit verbreiteten Hämatom im Kopf kann es zu einer Funktionseinschränkung/ einem Funktionsverlust verschiedener Organe oder Körperstrukturen kommen.
• Hämatome im Auge (Blaues Auge) können zu einer vorübergehenden Verminderung der Sehschärfe bis hin zu deren Verlust führen.

Besonders bei Betroffenen mit einer Blutgerinnungsstörung könnte es zu Infektionen sowie Gewebs- und Nervenschädigungen kommen.
Auch Thrombosen könnten im schlimmsten Fall entstehen.

In der Regel heilen Blutergüsse nach 2–3 Wochen komplikationslos ab.