Arzneimittelexanthem - Ursachen

Welche Ursachen für ein Arzneimittelexanthem gibt es?

Meist handelt es sich bei einem Arzneimittelexanthem um eine allergische Reaktion auf ein Medikament. Ist die Reaktion nicht allergisch bedingt, spricht man von einer Pseudoallergie.

Das Arzneimittelexanthem kann in 3 Formen eingeteilt werden.

1. Allergisches Arzneimittelexanthem

Ein Arzneimittelexanthem tritt größtenteils als allergische Reaktion auf ein bestimmtes Medikament auf, gegen das sich die Immunabwehr des Körpers richtet. Der Körper erkennt das Medikament fälschlicherweise als gefährlich an und versucht es zu bekämpfen.
Sie wird durch T-Lymphozyten verursacht. Da für die Entwicklung einer allergischen Immunreaktion eine Sensibilisierung nötig ist, tritt das Arzneimittelexanthem bei Einnahme eines neuen Medikaments erst nach einigen Tagen Verzögerung auf. 
Bei erneuter Anwendung desselben Medikaments erscheint der Ausschlag dagegen schon innerhalb der ersten 48 Stunden.
Einige Faktoren begünstigen die Enstehung eines Arzneimittelexanthems, zu diesen zählen:

• ein Virusinfekt in Kombination mit der Medikamenteneinnahme
• Alter ca. zwischen 20 und 50 Jahren
• das weibliche Geschlecht
• eine Erhöhung der Dosis
• eine Störung des Immunsystems
• ein Krebsleiden

2. Pseudoallergisches Arzneimittelexanthem

Das pseudoallergische Arzneimittelexanthem kommt durch eine unspezifische Histaminfreisetzung aus Mastzellen nach Medikamenteneinnahme zustande. Zentraler Unterschied zur echten allergischen Reaktion ist somit, dass keine Sensibilisierung nötig ist und das Exanthem deshalb bereits nach der ersten Anwendung des Medikaments erscheint.
Als Beispiel hierfür gilt eine Akne – ähnlicher Ausschlag nach Kortisoneinnahme sowie ein Ampicillinexanthem bei einem pfeifferschen Drüsenfieber.

3. Nicht-Arzneimittelbedingte Exantheme

Abzugrenzen von Arzneimittelexanthemen sind zudem Exantheme, die durch Infektionen ausgelöst werden, z.B. Scharlach, Masern und Röteln.

Welche Medikamente lösen häufig Allergien aus?

• Antibiotika (vor allem Penicilline und Cephalosporine)
• Kontrastmittel
• Analgetika (NSAR)
• Urikostatika (Allopurinol)
• ß-Blocker
• Antikonvulsiva (Medikamente gegen Krampfanfälle)
• Sorafenib