X-Beine

Wichtig vor einer operativen Therapie ist bei Kindern die Bestimmung des Skelettalters.

Man muss wissen, wie viel ein Kind noch wachsen könnte, weil je nachdem verschiedene Therapien infrage kommen.
Wenn die Wachstumsfuge schon geschlossen ist, hat man andere Optionen als bei offenen Wachstumsfugen. 

Korrektur während des Wachstums

Eine Option ist die sogenannte temporäre Epiphysiodese.

Hierbei wird eine kleine Platte oder Klammer an die Wachstumsfuge geschraubt, die sich innen am Knochen befindet.

Zum besseren Verständnis noch eine kurze anatomische Erklärung:
Wachstumsfugen erlauben unseren Knochen das Wachstum. Wenn sie geschlossen sind, ist auch unser Wachstum beendet.
Man kann sie sich als Lücke zwischen dem „langen Anteil“ unseres Knochens und dem Ende des Knochens (also in der Regel dem Teil, dem ein Gelenk angeschlossen) ist vorstellen.
Normalerweise ist sie also auf beiden Seiten gleich groß. Bei X-Beinen sind nun die seitlichen Anteile der Gelenkpartner näher beieinander und somit ist auch die Wachstumsfuge auf der Seite etwas kleiner als sie in der Mitte des Knies ist.

Wenn man nun also eine Platte vor die mittlere Seite schraubt, wird das Wachstum dort behindert, während die andere Seite (also außen) aber noch regelrecht wachsen kann. Durch das Wachstum wird dann letztendlich die Fehlstellung ausgeglichen, weil die Wachstumsfuge dann wieder gleich groß ist und der Knochen gleichmäßig wachsen kann.
Diese Methode ist sehr schonend und die OP-Dauer an sich nur sehr kurz. Kinder können danach sofort wieder voll belasten und tolerieren diese Methode in aller Regel sehr gut.

Ist die Fehlstellung korrigiert, wird die Platte entfernt und das Kind kann auch danach (wenn die Wachstumsfugen noch nicht verknöchert sind) weiter wachsen.  

Korrektur bei schon abgeschlossenem Wachstum

Wenn das Wachstum abgeschlossen ist, wird eine sogenannte Umstellungsosteotomie durchgeführt.

Bei diesem Eingriff wird der Knochen ein Stück angefräst und aufgeklappt und dann mit einer Platte und Schraube in der korrekten Position befestigt. Der entstandene Spalt wächst mit der Zeit zu und das Bein steht wieder in korrekter Position.

Die Patienten können das Bein unmittelbar nach dem Eingriff wieder voll belasten.

Auch wenn das Bein nach einer Operation belastet werden darf, sollte man es zunächst „ruhig“ halten und nicht zu stark belasten.

Für vier bis sechs Wochen sollte eine Schiene (oder ein Gips) getragen werden. Schmerzmittel können nach Bedarf eingenommen werden und die OP Wunde sollte trocken und sauber gehalten werden.

Im Anschluss an eine OP wird auch physiotherapeutisch therapiert, um die muskuläre Balance zu fördern.

Beachte bitte: Operationen sind immer mit allgemeinen Risiken verbunden. Erfahre allgemeine Informationen zum Ablauf und Risiken einer Operation. Mehr Infos

Wenn X-Beine rechtzeitig behandelt werden, ist die Prognose gut.

Mögliche Folgen richten sich selbstverständlich nach dem Ausmaß der X-Beine (Fehsltellung).

Eine normale Beinachse kann meist hergestellt werden, sodass Betroffene kein erhöhtes Risiko mehr für frühzeitige Kniearthrose haben.

Wenn die Fehlstellung jedoch nicht korrigiert wird, bleiben die Beschwerden bestehen und verschlimmern sich meist mit der Zeit.

Neben Schmerzen kommt es zur Einsteifung des Gelenks aufgrund von Knorpel und Bandschäden innerhalb des Kniegelenks.

Je nachdem kann ein kompletter Gelenkersatz nach Korrektur der Beinachse nötig sein. Die Achse muss zuerst korrigiert werden, da sonst weiterhin eine Fehlbelastung besteht.

X-Beinen vorzubeugen ist schwierig. Einige Dinge sollte man jedoch beachten.

• Körpergewicht – Übergewicht vermeiden.
• Ernährung – auf ausgewogene Ernährung achten für gesunden Knochenstoffwechsel und bei Mangelerscheinungen ärztliche Abklärung und dann Substitution (Ausgleich des Mangels).
• Schuhe – auf gutes Schuhwerk im Kindesalter achten.