Knorpelschaden im Kniegelenk

Übungen

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Was ist das?

An den gelenkbildenden Knochenteilen des Kniegelenks ist Knorpel aufgelagert, der dafür sorgt, dass Ober- und Unterschenkel, sowie die Kniescheibe, aneinander vorbeigleiten können. Der Knorpel wird über die sogenannte Gelenkschmiere versorgt, da er nicht durchblutet ist und sich so sehr schlecht regenerieren kann. So führt ein Schaden am Gelenkknorpel zu einem bleibenden Defekt, der die Tendenz hat, sich zu vergrößern.

Ursachen

Knorpelverschleiß im Knie
Überbelastung
Ehem. Verletzung (Kreuzbandriss, Meniskusriss …)
Übergewicht

Anzeichen

Knieschmerzen
Belastungsschmerzen
Anlaufschmerzen (morgendliche Schmerzen, nach längerem Sitzen)
Knirschgeräusche
Wetterfühligkeit
Zunehmende Gelenksteifheit

Diagnostik

Röntgenaufnahme

Behandlung

Muskelaufbau
Mobilisierung
Wärme/ Kälte
Schmerzmittel
Entlastung (Bandagen, Gewichtsreduktion)
Injektionen
OP (Knieprothese)

Ist das gefährlich?

Ein Knorpelschaden im Knie ist zwar zunächst nicht bedrohlich, jedoch handelt es sich dabei um einen fortschreitenden Prozess, der über Jahrzehnte in einer kompletten Zerstörung des Knorpels enden kann.

Um den Verlauf des Knorpelschadens günstig zu beeinflussen, solltest Du rechtzeitig Gegenmaßnahmen ergreifen.

Wann zum Arzt?

Anhaltende Knieschmerzen solltest Du immer ärztliche von einem Orthopäden untersuchen lassen, um die Diagnose zu sichern.

Im Fall eines Knorpelschadens bespricht Dein behandelnder Arzt je nach Stadium gemeinsam mit Dir die beste Vorgehensweise.

Anatomie

Unser gelenkbildenden Knochen sind im Gelenk mit einer wenige Millimeter dicken Schicht aus Knorpel (hyaliner Knorpel) überzogen.

Der Knorpel besteht zum größten Teil aus Kollagen und wird von Knorpelzellen gebildet.

Diese Knorpelschicht reduziert die Reibung und verbessert die Stoßdämpfung der Knochen bei Bewegung.

Da der Knorpel nicht durchblutet ist, besitzt dieser nur eine sehr begrenzte Regenerationsfähigkeit. Schäden sind daher irreversibel.

Einteilung & Formen

Bei einem fortgeschrittenem Knorpelschaden im Kniegelenk spricht man von einer Kniearthrose (Gonarthrose).

Ursachen Knorpelschaden im Kniegelenk

Traumata des Knies – Verletzungen der Menisken oder der Kapselbänder.
Fehlbelastungen des Kniegelenks (Abnutzung) – durch Achsabweichungen bei O-Beinen oder X-Beinen.
Gene – Endogen-genetische Ursachen
Entzündungen – Entzündliche Prozesse im Kniegelenk (z. B. Rheuma)
Alterungsprozess – Im Laufe des Lebens wird der Knorpel anfälliger für Verschleiß.

Hinweis! Oftmals ist die Abnutzung des Knorpels eine Kombination aus dem Alterungsprozess in Kombination mit einer ehemaligen Verletzung im Kniegelenk.

Symptome Knorpelschaden im Kniegelenk

Knieschmerzen – Generelle Schmerzen im Kniegelenk.
- Die Knieschmerzen sind zunächst belastungsabhängig (beim Sport, Treppensteigen …)
- Im weiteren Verlauf kommt es auch in Ruhe zu Schmerzen im Kniegelenk.
Geräusche bei Bewegung – Das Knie knarscht, knackt oder blockiert bei Bewegungen.
Bewegungseinschränkungen – Bei einem fortgeschrittenem Knorpelschaden im Kniegelenk kommt es zu einer zunehmenden Einschränkung der Beweglichkeit im Knie. Betroffene haben das Gefühl, das Knie sei steif.
Schwellung des Kniegelenk – häufig nach Bewegung.

Diagnose Knorpelschaden im Kniegelenk

Anamnese durch den Arzt – Bei einer genaue Schemrzerhebung erhält der Arzt bereits den ersten Verdacht auf einen Knorpelschaden im Kniegelenk.
Körperliche Untersuchung – Anschließend erfolgt eine gründliche Untersuchung der Funktion des Knies.
Röntgen – zum Ausschluss knöcherner Verletzungen im Kniegelenk. (Im Anfangsstadium ist ein Knorpelschaden nicht im Röntgenbild erkennbar)
- Eine Gelenkspaltverschmälerung und knöcherne Randzackenbildungen weisen auf einen fortgeschrittenen Knorpelschaden (Kniearthrose) hin.
MRT (Magnetresonanztomografie)
- Zur Sicherung der Diagnose von Knorpelschaden.
- Ein Knorpelschaden ist anhand eines MRT-Bildes deutlich besser beurteilbar.
Beinachsenvermessung – Zusätzlich sollte eine eventuelle Fehlstellung bestimmt werden.
Arthroskopie – Zur exakten Darstellung. Die Arthroskopie ist gleichzeitig auch die Behandlungsmethode.

Bilder

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Nach einer hohen Belastung des Kniegelenks kann es zu einer äußerlich sichtbaren Schwellung des Kniegelenks kommen.

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Du kannst natürlich jederzeit eine Entfernung beatragen!

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Behandlung Knorpelschaden im Kniegelenk

Je nach Stadium und dem Ausmaß der Beschwerden bei einem Knorpelschaden im Kniegelenk wird zwischen konservativen und operativen Maßnahmen unterschieden.

Konservative Methoden

Bewegung – Eine moderate, schonende Bewegung wirkt sich positiv auf den weiteren Verlauf aus.
- Kräftigung – Zur Stärkung der Oberschenkelmuskulatur (Muskelaufbau, Radfahren)
- Physikalische Therapie – Wärme, Kälte, Massagen, Strom
Medikamentöse Therapien
Kälte (bei akuten Schmerzen) – Kälte sorgt für eine Gefäßverengung und einer verminderten Durchblutung und Reduktion der Stoffwechselaktivität. Es reduziert lokale Schwellungen und wirkt schmerzlindernd.
Wärme (nach Abklingen der akuten Schmerzen) – Wärme erweitert die Gefäße, verbessert die Durchblutung und aktiviert den Stoffwechsel und wirkt somit entspannend auf die Muskulatur.
Injektionstherapien – mit Hyaluronsäure oder Eigenblut.

Operative Methoden

Arthroskopische Verfahren (Gelenkspiegelung)
- Knorpelfixierung bei abgelösten Knorpelteilen
- Knorpelglättung
- Knorpelanfrischung durch Anbohrung
- OATS (Knorpel-Knochen-Transplantation)
Knieprothese – Ist der Verschleiß extrem fortgeschritten, kann der Einsatz eines künstlichen Gelenks notwendig werden.

Übungen bei Knorpelschaden im Kniegelenk

Übung 1/6 Beinbeuger

Kräftigung

(Klick ins Bild) Fixiere das Mini-Loop oberhalb der Sprunggelenke. Stelle dich mit einem Fuß jetzt auf das Band und die andere Ferse wird zum Gesäß hochgezogen. Das Knie wird dabei nicht nach vorne geführt. Oberkörper bleibt gerade. 15 Wiederholungen, 3 Sätze pro Seite.

Übung 2/6 Beinstrecker

Kräftigung

(Klick ins Bild) Du sitzt auf einem Stuhl. Fixiere das Mini-Loop um beide Sprunggelenke und stell dich jetzt mit dem linken Fuß auf das Band drauf. Strecke das rechte Knie so weit es geht nach oben, Spannung kurz halten und wieder nicht Ausgangsposition kommen. 15 Wiederholungen, 3 Sätze pro Bein.

Übung 3/6 Dehnung Hamstrings

Dehnübung

Mache einen breiten Schritt, sodass du Spannung auf beiden Oberschenkelinnenseiten spürst. Strecke die Knie maximal durch und bringe den Oberkörper soweit es geht Richtung Boden. Versuche dabei mit den Händen auf den Boden zu gelangen. Halte diese Spannung für ca. 20 Sekunden, 3 Durchgänge.

Übung 4/6 Dehnung Quadrizeps

Dehnübung

Ausgangsposition: Bauchlage. Lege eine Faszienrolle unter das betroffene Knie. Ziehe mittels eines Gymnastikbandes den Fuß maximal zum Gesäß, sodass du eine Spannung im Oberschenkel spürst. Halte diese Position für ca. 30 Sekunden. 3 Durchgänge pro Seite.

Übung 5/6 Faszienrollen Quadrizeps

Faszientraining

(Klick ins Bild) Die Faszienrolle unter beiden Oberschenkel (Voderseite) platzieren. Mittels den Armen wird der gesamte Körper über die Rolle nach hinten und nach vorne für ca. 60 Sekunden gerollt.

Übung 6/6 Kniehub

Kräftigung

(Klick ins Bild) Ein Miniband/Loop um beide Sprunggelenke legen. Mit dem linken Fuß stellst Du dich auf das Band. Ziehe nun das rechte Bein nach oben (Kniehub). Bleibe dabei mit dem Oberkörper gerade und mit dem linken Standbein komplett gestreckt. Während du das rechte Bein anziehst, spanne stark den linken Gesäßmuskel an. Mach 3 Sätze mit 15 Wiederholungen pro Seite.

Bevor Du trainierst!

Bitte bespreche Übungen im Vorfeld immer mit Deinem Arzt oder Therapeuten!

Bei starken Schmerzen, Bewegungseinschränkungen oder Ausfallerscheinungen solltest Du von Übungen absehen. Übungen sollten den Schmerz nie verschlimmern.

Medikamente

Zur Schmerzlinderung – symptomatische Therapie.
- Nicht-steroidale Entzündungshemmer (NSAR) – Diclofenac, Ibuprofen, Indometacin.
- Opioide – Bei starken Schmerzen (Tramadol, Tilidin, Hydromorphon, Oxycodon).
Kortisonpräparate (Cortisonspritze) – zur Entzündungshemmung und verbesserten Gelenkbeweglichkeit.
Hyaluronsäure – Injektionen von Hyaluronsäure in das Kniegelenk.
Glucosamin und Chondroitin – fördern den Aufbau von Knorpelzellen.

Beachte bitte: Medikamente solltest Du niemals ohne Rücksprache mit einem Arzt oder Apotheker einnehmen!

Prognose

Ein Knorpelschaden im Kniegelenk kann man nicht heilen nicht.

Im Verlauf kommt es eher zu einem fortschreitenden der Erkrankung mit zunehmender Zerstörung des Gelenkknorpels.

Verlauf

Die Entstehung eines Knorpelschadens im Kniegelenk ist ein stetig fortschreitender Prozess.

Bei jüngeren Menschen ist der Knorpel vollkommen intakt und besitzt eine glatte Oberfläche.
Im Alter verliert der Knorpel zunehmend an Elastizität und der Wassergehalt im Knorpel sinkt. Die Stoßdämpfungswirkung wird schlechter.
Der Knorpel im Kniegelenk wird spröde und bekommt Risse.
Durch die raue Oberfläche reibt sich der Knorpel zunehmend ab und kleinste Teile lösen sich.
Am Ende kommt es zu einer Abnutzung der gesamten Knorpelschicht im Kniegelenk.

Hinweis! Der Knorpelschaden im Kniegelenk entwickelt sich über Jahrzehnte.

Dauer der Krankschreibung

Vorbeugung

Um einem Knorpelschaden im Kniegelenk vorzubeugen, gilt es Überbelastungen im Knie zu vermeiden.

Auch Verletzungen der Bandstrukturen sollten bestmöglich vermieden werden.

Bewegung und Sport – Bewegung ist extrem wichtig für die „Knorpelernährung“
- Radfahren
- Schwimmen
- Joggen
Körpergewicht – Reduzierung von Übergewicht, um die Belastung der Gelenke zu reduzieren.
Rauchstopp – Rauchen verschlechtern generell die Durchblutung und erhöht somit das Risiko für einen Knorpelschaden im Kniegelenk.

Stadien

Ein Knorpelschaden im Knie (Kniearthrose) kann man in 4 Grade einteilen.

Knorpelschaden Grad I – Der Knorpel ist intakt. Der Knorpel wird jedoch weicher.
Knorpelschaden Grad II – Es entstehen erste Einrisse (nicht mehr als die Hälfte der Knorpeldicke)
Knorpelschaden Grad III – Die Rissen im Knorpel sind zum Teil bis auf den Knochen.
Knorpelschaden Grad IV – Es liegt ein vollständiger Knorpeldefekt vor. Der Knochen liegt in Teilen komplett frei.

aktualisiert: 22.03.2025