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pfeilWas ist das?

Die Pulpanekrose beschreibt das Absterben des Zahnmarks. Pulpa bedeutet Zahnmark und beschreibt das Innere des Zahns und besteht aus Bindegewebe, Blutgefäßen, Nerven und Dentin. Kommt es zur Pulpanekrose verfärbt sich der betroffene Zahn dunkel.

Zusammenfassung Pulpanekrose

  • Ursache einer Pulpanekrose ist die Unterbrechung der Blutzufuhr.
  • Es kommt zu einer Verfärbung des Zahns.
  • Der Zahn wird brüchig.
  • Es wird eine Wurzelkanalbehandlung notwendig.
  • Bei frühzeitiger Therapie und Behandlung ist die Prognose gut und Vitalität des Zahnes kann erhalten bleiben.
  • Ist der Zahn bereits abgestorben, ist eine Heilung nicht mehr möglich.
Epidemiologische FaktenHäufigkeitk. A.
Alters FaktenAlterk. A.
Geschlecht FaktenGeschlechtk. A.
pfeilIst das gefährlich?

Bei einer Pulpanekrose bekommt der Zahn nicht mehr ausreichend Nährstoffe und stirbt ab. Kommt es zu keiner Behandlung, droht ein Verlust des Zahns.

pfeilWann zum Arzt?

Da eine Pulpanekrose keine Schmerzen verursacht, fällt diese meist erst durch eine Dunkelfärbung des Zahns auf.
Bemerkst Du bei Dir Zahnverfärbungen, solltest Du zeitnah einen Termin beim Zahnarzt ausmachen um eine entsprechende Therapie einzuleiten.

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Anatomie

Die Pulpa (Zahnmark) füllt das Innere des Zahns aus und umgibt den Zahnnerv. Die Pulpa besteht aus Bindegewebe, Nervenfasern und dentinbildenden Zellen.

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Einteilung & Formen

Eine Pulpanekrose kann in eine sterile und infizierte Form unterschieden werden.

  • Sterile PulpanekroseVitalitätsverlust des Zahns ohne bakteriellen Einfluss, z. B. durch einen Schlag auf den Zahn.
  • Infizierte PulpanekroseBakteriell bedingter Vitalitätsverlust, meist durch eine ausbreitende Karies.
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Ursachen Pulpanekrose

Durch eine Unterbrechung der Blutzufuhr wird das Zahnmark bei einer Pulpanekrose nicht mehr ausreichend mit Nährstoffen versorgt und stirbt folglich ab.

  • Infizierte Pulpanekrose durch bakteriellen Befall des Zahninneren. Über eine fortschreitende Karies oder eine zu tiefe Zahnfleischtasche kommt es zur Wurzelkanalentzündung.
  • Unfallbedingtes Zahntrauma
  • Unbehandelte Pulpitis
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Symptome Pulpanekrose

Bei einem Zahn mit einer Pulpanekrose verspürt man zunächst keine Schmerzen, da das Zahnmark tot ist

  • Meist wird erst durch die Verfärbung des Zahnes oder eine Zahnfleischentzündung erkannt, dass etwas nicht stimmt
  • Absplittern beim Kauen, da der Zahn brüchig und porös ist
  • Bei einer lang unerkannt gebliebenen Nekrose können sich Bakterien ansiedeln, die einen Abszess, Zysten oder apicale Parodontitis verursachen können
  • Mundgeruch
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Diagnose Pulpanekrose

  • Vitalitätsprobe des betroffenen Zahns 
    • Kältetest
    • Klopf- oder Aufbiss-Test
    • Stromtest
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Bilder

Der Zahn verfärbt sich bei einer Pulpanekrose dunkel. 

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Behandlung Pulpanekrose

  • Wurzelbehandlung/ Trepanation (Bohrung bis zum Zahnmark) und darauffolgende Wurzelkanalaufbereitung und -füllung
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Prognose

  • Bei frühzeitiger Wurzelkanalbehandlung gute Prognose der Zahnerhaltung.
  • Eine Heilung eines abgestorbenen Zahnes ist allerdings nicht möglich
  • Unbehandelt kann es zu einem Pulpagangrän kommen. Dabei handelt es sich um einen fauligen Zerfall des abgestorbenen Zahnmarks mit Folgen für die übrigen Zähne und dem Zahnhalteapparat.
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    Verlauf

    • Der Verlauf einer Pulpanekrose ist variabel je nach Situation
      • Pulpanekrose kann bei einer infizierten Karies schnell entstehen
      • Bei einem Trauma kann die Nekrose auch erst nach Jahren entstehen
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    Dauer

    Wie lange es dauert, bis der Zahn sich bei einer Pulpanekrose dunkel verfärbt und abstirbt, ist abhängig vom Auslöser.
    Während sich unfallbedingt ein Absterben des Zahns über mehrere Jahre erstrecken kann, ist die Entstehung nach einer Karies oder Pulpitis deutlich kürzer.

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    Vorbeugung

    • Kariesprävention, Kariesbehandlung und Kariesprophylaxe
    • Parodontalprophylaxe
    • Regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen beim Zahnarzt
    aktualisiert: 05.12.2024
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