Schwarz-Bartter-Syndrom

• Kleinzelligen Bronchialkarzinom – in über 80 % der Fälle ist das Schwartz-Bartter-Syndrom (auch Syndrom der inadäquaten ADH-Sekretion genannt) mit einem kleinzelligen Bronchialkarzinom vergesellschaftet. 
• Übermäßige Produktion von ADH – in seltenen Fällen liegt dem Krankheitsbild eine eigenständige übermäßige Produktion von ADH im Hypophysenhinterlappen zugrunde.
  • Störungen im zentralen Nervensystem – z. B. Zustand nach Schlaganfall.
  • Infektionen – z. B. Hirnhautentzündung, Lungenentzündung durch bestimmte Erreger.
  • Medikamente – Einnahme gewisser Medikamente (z. B. trizyklische Antidepressiva) zurückzuführen ist.

In aller Regel führt das Schwartz-Bartter-Syndrom zu unspezifischen Beschwerden, wie zum Beispiel: 

• Übelkeit & Erbrechen
• Kopfschmerzen
• Appetitlosigkeit
• Reizbarkeit
• Muskelkrämpfe

zusätzlich gegebenenfalls: Symptome der Grunderkrankung

Beachte bitte: Es müssen nicht zwangsläufig immer alle diese Schwarz-Bartter-Syndrom - Symptome auftreten. Manchmal sind Anzeichen stärker, manchmal schwächer oder treten erst gar nicht auf!

• Anamnese – Patientengespräch zur Erfragung von Symptomen, Krankengeschichte, Medikamenteneinnahme usw.
• Laboruntersuchungen – hierbei sind eine erniedrigte Natriumkonzentration im Blut (man spricht von einer Hyponatriämie) und ein konzentrierter, hypertoner Urin (dies bezeichnet man in der medizinischen Fachsprache als erhöhte Harnosmolalität) wegweisend
  • Der Spiegel von antidiuretischem Hormon (ADH) im Blut kann entweder normal oder erhöht sein, jedoch nicht erniedrigt. Eine niedrige ADH-Konzentration würde eher für das Vorliegen einer anderen Störung sprechen.

• Die Prognose ist maßgeblich von der Ursache des Schwarz-Bartter-Syndroms abhängig.
• Liegt dem Syndrom ein kleinzelliges Lungenkarzinom zugrunde, so muss eine ausführliche Diagnostik erfolgen, um so schnell wie möglich eine stadiengerechte Therapie einzuleiten. In frühen Stadien stehen kurative (also auf die Heilung abzielende) Behandlungskonzepte zur Verfügung, in fortgeschrittenen Stadien kommt jedoch nur noch ein palliatives Vorgehen infrage.

Maßnahmen, um dem Schwarz-Bartter-Syndrom vorzubeugen, zielen primär auf eine Prophylaxe der möglichen grundlegenden Erkrankungen ab. 
Im Falle des kleinzelligen Lungenkarzinoms wären folgende Maßnahmen denkbar: 

• Nikotinverzicht
• Schutz vor beruflichen Karzinogenen – Stoffe, welche die Krebsentstehung fördern können: z. B. Metalle wie Arsen, Chrom, Nickel, Uran
• Schutz vor umweltbedingten Faktoren – z. B. Feinstaub, Passivrauchen, Asbest