Diabetes mellitus Typ 1

Die Bauchspeicheldrüse (Pankreas) ist ein Drüsenorgan im oberen Bauch. Zu den lebensnotwendigen Funktionen der Bauchspeicheldrüse zählt zum einen die Produktion von Verdauungssäften und zum anderen die Produktion bestimmter Hormone.

• Automimmunerkrankung – Der Typ-1-Diabetes mellitus ist eine Autoimmunerkrankung, bei welcher das körpereigene Immunsystem die insulinproduzierenden Zellen (Langerhans-Insel-Zellen) der Bauchspeicheldrüse (Pankreas) fälschlicherweise als fremd und potentiell schädlich erkennt, Autoantikörper bildet und diese Betazellen angreift.
  Dadurch kommt es zu einem absoluten Insulinmangel, sodass die mit der Nahrung aufgenommene Glukose nicht mehr in die Leber und in die Muskulatur aufgenommen werden kann, das Ergebnis ist ein dauerhaft erhöhter Blutzuckerwert.
• Ursache unklar – warum der Körper genau die Zellen angreift, ist bis heute nicht geklärt. Man vermutet äußere Einflüsse und eine genetische Veranlagung.
• Oft bereits im Kindesalter – Der Typ-1-Diabetes manifestiert sich meistens bereits im Kindes- oder Jugendalter und ist nicht heilbar, sodass die Betroffenen lebenslang Insulin spritzen müssen, um den Mangel auszugleichen. Ein Auftreten in jedem Alter ist jedoch prinzipiell möglich.

Die charakteristischen Diabetes-Symptome treten meistens bei Typ-1-Diabetikern auf. 
Zu den typischen Symptomen bei Typ-1-Diabetes zählen:

• Übermäßiges Durstgefühl – Betroffene haben ein ständig trockenen Mund und das Gefühl, etwas trinken zu müssen. Eine Flüssigkeitsaufnahme von mehr als 7 Litern pro Tag ist keine Seltenheit.
• Häufiges Wasserlassen – Betroffene müssen aufgrund der erhöhten Flüssigkeitsaufnahme und der Zuckerausscheidung über den Urin ständig auf die Toilette.
• Unerklärbarer Gewichtsverlust – Dadurch dass Zucker nicht als Energie in der Zelle zur Verfügung steht, wird Fett und Muskeln in Energie umgewandelt und der Körper verliert dadurch an Gewicht.
• Abgeschlagenheit – Betroffene fühlen sich oft müde und leiden an Konzentrationsschwäche.
• Sehschwäche – durch die stetige Erhöhung des Blutzuckerspiegels kommt es häufig zu einer Sehstörung. Betroffene suchen daraufhin oft einen Augenarzt oder Optiker auf.
• Erhöhte Infektanfälligkeit – durch ein geschwächtes Immunsystem kommt es zu häufigen Infekten oder Pilzerkrankungen.
• Trockene Haut und Juckreiz – der Körper versucht den überschüssigen Zucker über den Urin auszuscheiden. Dabei verliert er viel Wasser und die Haut trocknet aus.
• Schlecht heilende Wunden – Aufgrund des ausgebremsten Insulinstoffwechsels heilen Wunden schlechter.

Beachte bitte: Es müssen nicht zwangsläufig immer alle diese Diabetes mellitus Typ 1 - Symptome auftreten. Manchmal sind Anzeichen stärker, manchmal schwächer oder treten erst gar nicht auf!

• Anamnesegespräch – zu Beginn der Diagnostik steht ein ausführliches Patientengespräch (Anamnese), in dem der behandelnde Arzt die Symptome des Patienten, seine Familienanamnese und Begleiterkrankungen erfragen sollte.
• Körperliche Untersuchung – dem schließt sich die körperliche Untersuchung an: hier können beispielsweise vorhandene Empfindungsstörungen, die einen Hinweis auf Folgen einer bereits bestehenden Diabeteserkrankung darstellen könnten, erkannt werden.
• Blutzuckermessung – der nächste Schritt ist die Messung des Blutzuckers, wobei man hier unterschiedliche Tests unterscheiden kann.
  • Nüchtertest – beim Nüchtern-Blutzucker wird der Spiegel nach 8h Nahrungsverzicht bestimmt.
  • Langzeit-Blutzuckerwert – der HbA1c-Wert dient der Bestimmung des Langzeit-Blutzuckers und stellt den Anteil des roten Blutfarbstoffs Hämoglobin dar, welcher mit Glukose „beladen“ ist. 
• Oraler Glucosetoleranztest – ein weiterer Diagnosebaustein ist der orale Glucosetoleranztest, der insbesondere bei Verdacht auf eine pathologische Glucosetoleranz Anwendung findet. 
• Urinuntersuchung – zur Bestimmung des Glukosewertes/ Ketone im Urin. 
• Weitere Tests – darüber hinaus gibt es noch weitere nicht-routinemäßig durchgeführte Untersuchungen, welche die Diagnose unterstützen können. Darunter fällt die Testung auf erhöhte Autoantikörper bei Verdacht auf Diabetes Mellitus Typ 1 sowie der Nachweis des C-Peptids.
  Das C-Peptid ist ein Bestandteil des Proinsulins (Vorstufe des Insulins) und wird zu gleichen Teilen wie das Insulin aus dem Pankreas ins Blut abgegeben. Somit erlaubt die Bestimmung des C-Peptids einen Rückschluss auf die Insulinproduktion in der Bauchspeicheldrüse.
  Folglich ist der Wert bei einem Typ-1-Diabetes mit absolutem Insulinmangel deutlich erniedrigt. Im Rahmen der Diabetes Typ 1 Diagnose werden weitere innere Organe auf dessen Funktion überprüft.

Bei Betroffenen kommt es häufig zu einem ungewollten Gewichtsverlust. Ein Körpergewichtsverlust von mehr als 10 % ist möglich.

Oft hören Betroffene daher die Frage: Hast Du abgenommen?

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Du kannst natürlich jederzeit eine Entfernung beatragen!

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Diabetes Typ1 ist bisher nicht heilbar, sodass Patienten zum heutigen Stand ein Leben lang Insulin spritzen müssen.

Beachte bitte: Medikamente solltest Du niemals ohne Rücksprache mit einem Arzt oder Apotheker einnehmen!

Eine allgemein gültige pauschale Aussage zur Prognose bei Diabetes Typ1 ist schwierig, da die Prognose und mögliche Folgen in erster Linie von der Mitarbeiter des Betroffenen (Compliance) abhängt. Eine konsequente Einhaltung der auf den individuellen Fall abgestimmten Therapie ist entscheidend für den Verlauf.

Allgemein kann man festhalten, dass die Prognose besser wird, wenn der Blutzucker dauerhaft gut eingestellt ist, sowie wenn möglicherweise vorhandene Begleit- bzw. Folgeerkrankungen frühzeitig erkannt und entsprechend behandelt werden.

Noch vor ca. 100 Jahren war die Diagnose Diabetes ein Todesurteil. Betroffene sind innerhalb eines Jahres an den Folgen verstorben.
Zum Glück hat sich das geändert!
Bei einem gut eingestellten Blutzucker ist ein nahezu normales Lebens wie bei stoffwechselgesunden Menschen möglich.

Dennoch ist aufgrund der Gefahr möglicher Folgeerkrankungen die Lebenserwartung verkürzt. Einer Studie aus Schottland zufolge verkürzte sich die Lebenserwartung bei Männern um 11 Jahre und bei Frauen um 13 Jahre.
Auch hier spielt jedoch die Mitarbeit der Betroffenen zur Vermeidung der Folgeerkrankung und somit zur Verbesserung der Lebenserwartung einen erheblichen.

Es liegt also in Deiner Hand!

Beachte bitte: Aussagen über eine mögliche Lebenserwartung sind immer abhängig vom individuellen Verlauf der Erkrankung. Pauschale Aussagen müssen daher immer kritisch betrachtet werden.

• Vorbeugung nicht möglich – da es sich beim Typ-1-Diabetes in der Regel um eine vererbte Autoimmunkrankheit handelt, ist die Manifestation der Erkrankung in aller Regel nicht zu verhindern.
• Vorbeugung vor Langzeitschäden – man kann zwar Diabetes Typ1 nicht vorbeugen, allerdings kann man durch einen dauerhaft gut eingestellten Blutzuckerspielgel und ein generell gesundem Lebensstil den Folgeerkrankungen vorbeugen.