Thrombozyten zu niedrig

Bei Thrombozyten handelt es sich um einen zellulären Bestandteil des Blutes, die sogenannten Blutplättchen. Sie spielen in der Blutgerinnung eine wichtige Rolle. Ihre Aufgabe ist es, die primäre Blutstillung zu vermitteln und bei der Auslösung der Gerinnungskaskade, die letztendlich zum Blutungsstopp führt, mitzuwirken. Sind die Thrombozyten zu niedrig, liegt eine Thrombozytopenie, also ein Mangel an Thrombozyten vor. Definitionsgemäß liegt der Wert der Plättchen bei einer Thrombozytopenie unter 150.000/µl. Eine erhöhte Blutungsneigung liegt i. d. R. bei Werten unter 100.000/µl vor.

Ursachen

• Angeborene Störung
• Blutarmut
• Leukämie
• Vitamin B12 Mangel
• Medikamente
• Strahlentherapie
• Infektionen

Anzeichen

• Erhöhte Blutungsneigung (schlechtere Blutstillung)
• Blutergüsse
• Einblutungen in die Haut
• Blut im Stuhl
• Nasenbluten
• Zahnfleischbluten
• Bluthusten

Diagnostik

• Anamnese
• Blutuntersuchung

Behandlung

• Ursachen abhängig
• Vitaminsubstitution
• Milzentfernung
• Tumorbehandlung
• Infekttherapie

Wie gefährlich eine verminderte Thrombozytenzahl ist, hängt vom Ausprägungsgrad des Mangels ab.

Wie oben bereits erwähnt liegt bereits ab einem Wert unter 150.000 Thrombozyten/µl eine Thrombozytopenie vor.
Dies bleibt jedoch meistens unbemerkt.

Erst ab einem Wert unter 100.000/µl kann es zu einer verlängerten Blutungszeit bei größeren Verletzungen kommen.

Liegt die Thrombozytenzahl unter 50.000 Plättchen/µl, kann es auch bereits bei kleineren Verletzungen zu längeren Blutungen kommen.

Spontane Blutungen ohne adäquates Verletzungsereignis treten bei Werten unter 30.000/µl auf.

Die Gefahr einer inadäquaten Blutstillung liegt in einem erhöhten Blutverlust, der je nach Ausprägung zu einem mit Organschädigung einhergehenden Sauerstoffmangel im Gewebe führen kann.

Die erste Anlaufstelle beim Auftreten von Blutgerinnungsstörungen ist der Hausarzt.

Dieser entscheidet, ob eine tiefgründige Diagnostik notwendig ist.

Innerhalb der Fachrichtung Hämatologie, welche sich mit Erkrankungen des Blutes und des blutbildenden Systems befasst, gibt es Gerinnungsspezialisten, welche durch ein gezieltes Abfragen von Symptomen und spezifische Blutuntersuchungen, Gerinnungsstörungen diagnostizieren können.

In vielen Fällen reicht allerdings eine Beurteilung durch den Hausarzt, da auch dieser durch eine Blutentnahme oder anhand der Krankengeschichte bereits einen Thrombozytenmangel und dessen Ursache feststellen kann.

• Thrombozytenfunktionsstörungen – Zu einer der wichtigsten Differentialdiagnosen des Thrombozytenmangels zählen die Thrombozytenfunktionsstörungen.
  Diese werden auch als Thrombozytopathien bezeichnet.
  Hier liegen die Blutplättchen zahlenmäßig im Normbereich, sie sind jedoch in ihrer Funktion gestört.
  • Diese Funktionsstörung von Thrombozyten tritt häufig bei Einnahme von Thrombozytenaggregationshemmern auf.
    Das Medikament ASS, welches häufig beim Vorliegen von kardiovaskulären Risikofaktoren eingenommen wird, zählt beispielsweise zu dieser Medikamentenklasse und führt zu einer Hemmung der „Verklumpung“ von Thrombozyten, was einen essentiellen Schritt der primären Blutstillung darstellt.
    Auch andere Medikamente, wie zum Beispiel verschiedene Chemotherapeutika, haben eine Thrombozytenhemmung zur Folge.
• Thrombozytendefekte – Daneben gibt es auch angeborene, genetisch bedingte Thrombozytendefekte, wie beispielsweise beim Glanzmann-Naegeli-Syndrom, bei dem ein defektes Protein in der Wand der Thrombozyten deren Interaktion untereinander behindert. Ebenfalls genetisch bedingt, ist das von-Willebrand-Jürgens-Syndrom, welches durch einen Mangel des Proteins von-Willebrand-Faktor zu einer Störung der Thrombozytenaggregation führt und die häufigste angeborene Störung der Blutstillung darstellt.

Nicht nur die Thrombozyten können ursächlich für eine Blutungsneigung sein.
Auch die sekundäre Blutstillung, die durch verschiedene Gerinnungsfaktoren vermittelt wird, kann aufgrund einer Vielzahl an Ursachen gestört sein. Beispielsweise kann ein Vitamin-K-Mangel zu einer gestörten Synthese einiger Gerinnungsfaktoren führen.

Erkrankungen der Leber können solch eine Synthesestörung ebenfalls zur Folge haben, da es sich bei den Gerinnungsfaktoren um Proteine handelt, welche in der Leber produziert werden. 

• Wer ist betroffen
  • Prinzipiell können alle Altersgruppen und sowohl Männer als auch Frauen davon betroffen sein.
    Zu einer Patientengruppe, die häufig unter zu niedrigen Thrombozyten leidet, gehören Betroffene von bösartigen Knochenmarkserkrankungen oder Patienten mit malignen Erkrankungen des lymphatischen Systems. Hierzu zählen beispielsweise akute Leukämien oder Lymphome.
  • Auch Menschen, die unter einem Vitamin B12- oder Folsäuremangel leiden, haben häufig eine zu niedrige Thrombozytenzahl.
  • Zudem gibt es eine Reihe an Autoimmunerkrankungen wie zum Beispiel rheumatoide Arthritis oder systemischer Lupus erythematodes, die zu einem Mangel an Blutplättchen führen.
  • Eine vergrößerte Milz oder Infekte können ebenfalls eine Thrombozytopenie zur Folge haben.