Blutvergiftung - Anzeichen, Behandlung & Überlebenschancen

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Was ist das?

Die im Volksmund als „Blutvergiftung“ bezeichnete Sepsis ist eine akut lebensbedrohliche Fehlfunktion der Organe. Auslöser ist eine vorangegangene Infektion, die zu einer überschießenden Reaktion des Immunsystems führt. Eine schnellstmögliche Behandlung muss eingeleitet werden.

Zusammenfassung Blutvergiftung

Meistens sind es Bakterien, die für die Überreaktion des Immunsystems verantwortlich sind.
Betroffene müssen sofort notfallmedizinisch versorgt werden.
Die Behandlung erfolgt in der Regel mit Antibiotika (Breitbandantibiotikum).
Bei Ausbleibender Behandlung verläuft eine Sepsis in sehr vielen Fällen tödlich.

Ursachen

Infektion und überschießende Immunantwort
Bakterien (sehr oft), Viren, Pilze, Parasiten
Primäre Ursache (Fokus)– Lungenentzündung, Blasenentzündung, Abszesse …
Risikofaktoren – Immunschwäche, Fremdkörper, Alter, offene Wunden

Anzeichen

Leitsymptom – sehr starkes Krankheitsgefühl mit Fieber
Bewusstseinseinschränkung
Niedriger Blutdruck
Beschleunigte Atmung
Schüttelfrost
Kaltschweißigkeit
Marmorierte Haut
Spezifische Anzeichen (je nach Fokus)
Ggf. Schockzustand

Diagnostik

Quick SOFA Kriterien
- Atmung
- Bewusstsein
- Blutdruck
Fokussuche
Labordiagnostik/ Blutuntersuchung

Behandlung

Intensivmedizinische Behandlung
Intensiv-Monitoring – unbedingt notwendig
Antibiotikagabe
Flüssigkeitsgabe
Antiinfektive Mittel (Transfusionen)

Ist das gefährlich?

Achtung!

Bei dieser Erkrankung kann es unter Umständen zu einem sehr gefährlichen Verlauf kommen. Bei folgenden Anzeichen solltes Du einen Notarzt verständigen!

Starkes Krankheitsgefühl, Blutdruckabfall, Bewusstseinsstörungen, Fieber im Zusammenhang mit einer Infektion.

Eine Blutvergiftung ist extrem gefährlich bzw. lebensgefährlich und muss schnellstmöglich behandelt werden.
Es droht ein Multiorganversagen (septischer Schock).

Wann zum Arzt?

Eine Blutvergiftung muss schnellstmöglich notfallmedizinischer versorgt werden. Das Krankheitsgefühl ist bei einer Sepsis sehr stark ausgeprägt.

Klassische Anzeichen sind:

Beschleunigte Herz & Atemfrequenz
Abgeschlagenheit (man fühlt sich sehr krank)
Fieber, Schüttelfrost
Bewusstseinstrübungen (Verwirrtheit)

Vor allem, wenn eine vorangegangene Infektion im Kombination mit diesen Anzeichen auftritt, ist ein schnellstmöglich handeln erforderlich.

Ursachen Blutvergiftung

Im Grunde kann jede Infektion zu einer Blutvergiftung führen.

Zusammenspiel – aus einer Infektion, einer überschießenden Immunreaktion und folgender Entzündung.
Primäre Ursache (sog. „Fokus“) – z. B. Lungenentzündung, Blasenentzündung, Abszesse oder Ähnliches.
- Von dem Fokus kommt es zu einer Verbreitung auf den gesamten Körper.
- Oft unbekannter primärer Fokus.

Risikofaktoren und Risikogruppen Blutvergiftung

Abgeschwächtes Immunsystem aufgrund unterschiedlicher Ursachen
Fremdkörper (Blasenkatheter, dauerhafter Zugang)
Neugeborene
Sehr alte Menschen
Großflächige, offene Wunden

Hinweis! Auslöser ist der Erreger, das lebensbedrohlich ist jedoch die überschießende Reaktion des Immunsystems.

Symptome Blutvergiftung

Zu Beginn einer Blutvergiftung sind die Symptome oftmals unspezifisch und werden nicht als solche identifiziert.
Eine frühzeitige Behandlung kann jedoch lebenswichtig werden, daher gilt besondere Vorsicht.

Krankheitszeichen – reduzierten Allgemeinzustand
Fieber – bzw. eine erhitze Haut. Bei sehr jungen oder älteren Patienten kann es jedoch zu einer erniedrigten Körpertemperatur kommen.
Bewusstseinseinschränkung
Niedriger Blutdruck
Beschleunigte Atmung
Fieber
Schüttelfrost
Kaltschweißigkeit
Marmorierte Haut
Spezifische Anzeichen – Je nach Fokus weitere organspezifische Symptome
- Kurzatmigkeit bei Lungenbefall
- Schmerzen beim Wasserlassen bei Harnwegsinfekten
- …

Anzeichen eines septischen Schocks

Extremer Blutdruckabfall aufgrund der Gefäßerweiterung
Die Organe bekommen nicht mehr ausreichend Sauerstoff und stellen die Funktion ein.
Bewusstseinsverlust
Drastische Verschlechterung des allgemeinen Zustandes. Hohe Sterblichkeit, selbst bei intensivmedizinischer Versorgung.
Der septische Schock muss durch eine frühzeitige Behandlung verhindert werden.

Diagnose Blutvergiftung

Bereits der Verdacht auf eine Infektion ist ausreichend, um die Diagnose einer Blutvergiftung (Sepsis) zu vergeben. Der Nachweis ist nicht zwingend notwendig.

Anamnese – Identifikation der typischen Symptome.
Quick SOFA Kriterien
- Atemfrequenz größer 22 pro Minute
- Verändertes Bewusstsein (Glasgow Koma Score unter 15)
- Systolischer Blutdruck unter 100 mmHg
Fokussuche
Labordiagnostik – Blutentnahme zum Nachweis der Entzündungsparameter.
- Versuch bzw. erfolgreicher Nachweis eines Erregers zur Diagnosestellung ist nicht zwingend notwendig.

Hinweis! Bereits bei Verdacht wird eine Therapie eingeleitet.

Behandlung Blutvergiftung

Antibiotikagabe – kalkulierte breite Antibiotikatherapie (Breitbandantibiotikum) (hit hard and early)
- Anpassung der Medikamente bei Erregernachweis.
Flüssigkeitsgabe – zur Kreislaufstabilisation und ggf. kreislaufwirksame Medikamente (Katecholamine)
Weitere antiinfektive Mittel oder Transfusionen
Intensiv-Monitoring – unbedingt notwendig

Prognose

Eine schnelle und gezielte Therapie ist essenziell für die Prognose.

Die 30-Tage-Sterblichkeit liegt in Deutschland bei insg. 25%.

Verlauf

Zu Beginn kommt es bei einer Blutvergiftung zu einer lokal begrenzten Infektion. Oftmals handelt es sich um eine bakterielle Infektion.
Das körpereigene Abwehrsystem (Immunsystem) startet daraufhin die Abwehr.
Weiße Blutkörperchen gelangen an den Ort der Infektion.
Wenn es dem Abwehrsystem nicht gelingt, den Erreger zu bekämpfen, kann sich der Erreger ggf. über die Blutbahn ausbreiten. Man spricht in diesem Fall von einer Bakteriämie und noch nicht von einer Blutvergiftung.
Oftmals kommt es im Anschluss an Entzündungsreaktionen in anderen Körperregionen.
Es kommt zu einer Erweiterung der Gefäße und einem Abfall des Blutdrucks und einem Anstieg der Entzündungsreaktion.
Herz und Lunge versuchen, den verringerten Rückstrom des Blutes durch erhöhte Aktivität (erhöhter Puls, erhöhte Herzfrequenz) auszugleichen.

Vorbeugung

Hygiene – Hygiene- und infektiologische Maßnahmen in Krankenhäusern.
Impfungen – Regelmäßige Impfungen entsprechend der STIKO-Empfehlungen (z. B. jährliche Influenza-Impfung)
Bedachte Antibiotikatherapie – Rationierter Einsatz von Antibiotika.

aktualisiert: 02.12.2024