Hüftluxation - Behandlung & Folgen

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Was ist das?

Von einer Hüftluxation spricht man, wenn der Hüftknochen, genauer gesagt der Hüftkopf, aus der Hüftgelenkspfanne heraustritt und somit das Gelenk nicht mehr so steht, wie normal. Da das Gelenk durch Bänder verstärkt wird, tritt eine solche Luxation („Auskugeln“) eher nach Unfällen mit großer Gewalt auf. Von einer Luxation sind entweder Menschen mittleren Alters aufgrund von Verkehrsunfällen betroffen, oder ältere Personen nach einem Ersatz des Gelenks. Menschen mit sogenannten Hypermobilitätssyndromen, wie zum Beispiel dem Marfan- oder Ehlers-Danlos-Syndrom nAnna Freundteigen generell zum Auskugeln von Gelenken.

Ursachen

Unfall (Gewalteinwirkung) – z. B. schwerer Sturz, Autounfall
Risikofaktoren – Hüftprothese, Hypermobilitätssyndromen
Angeborene Hüftluxation

Anzeichen

Leitsymptom – Fehlstellung, Bewegung der Hüfte nicht mehr möglich
Stärkste Hüftschmerzen
Begleitverletzung

Diagnostik

Röntgen (vor und nach der Reposition)

Behandlung

Reposition (Hüftgelenk wieder in die richtige Position bringen)
Ggf. Operation (bei Begleitverletzungen)
Ruhigstellung
Physiotherapie
Muskelaufbau (dauerhaft) der Hüftmuskulatur.

Ist das gefährlich?

An sich ist das Auskugeln eines Gelenks an sich nicht gefährlich im Sinne von lebensbedrohlich.

Je nach Ursache des Auskugelns kann ein Unfall zugrunde liegen, der je nach Art der Verletzungen durchaus gefährlich werden kann.

Außerdem wird bei jedem Auskugeln oder auch bei jedem Bruch der „physiologische“ (normale) Zustand des Gelenks und Knochens sowie der Bänder und Muskeln gestört, sodass es danach zu Funktionseinschränkungen und anhaltenden Schmerzen kommen kann.

Wann zum Arzt?

Da am ehesten ein Unfall vorliegt und die Betroffenen meist nicht mehr laufen können, muss ein Rettungsdienst gerufen werden.

Wenn das Bein verkürzt und verdreht ist und es zu sehr starken Schmerzen in der Hüfte kommt, ist eine Luxation sehr wahrscheinlich.

Bei der angeborenen Form sollte man immer auf die Beinhaltung und Beweglichkeit der Kinder achten.

Wenn einem da etwas komisch vorkommt, die Kinder zum Beispiel das Bein nicht richtig bewegen können oder untröstlich sind, sollte man den Kinderarzt aufsuchen.

Einteilung & Formen

Man kann die Art der Hüftluxation („Auskugelns des Hüftgelenks“) anhand der Richtung, in die sich der Hüftknochen bewegt, einteilen.

Man unterscheidet:

Luxatio iliaca – Auskugeln nach hinten oben
Luxatio ischiadica – Auskugeln nach hinten unten
Luxatio suprapubica – Auskugeln nach vorne oben
Luxatio obturatoria – Auskugeln nach vorne unten

Weiterhin kann man zwischen einer angeborenen Form und einer erworbenen (unfallbedingten) Hüftluxation unterscheiden.

Ursachen Hüftluxation

Gewalteinwirkung – Das Hüftgelenk ist alles in allem ein sehr stabiles Gelenk.
Meist sind hohe Gewalteinwirkungen nötig, damit es auskugeln (luxieren) kann.
- Unfall – Zu diesen Unfällen zählen einerseits Stürze aus hoher Höhe und andererseits Autounfälle. Sogenannte „Dashboard injuries“ – das sind Autounfälle, bei denen die Betroffenen die Beine auf dem Armaturenbrett des Autos hatten, sind eine ganz typische Ursache für Hüftluxationen.
- Künstliches Hüftgelenk – Bei älteren Menschen hingegen ist, vor allem wenn sie schon künstliche Hüftgelenke besitzen, weniger Kraft nötig, damit das Gelenk auskugeln kann.
Angeborene Hüftluxation – Weiterhin kann eine Hüftluxation angeboren sein bzw. tritt die Hüftluxation im Rahmen einer „Hüftdysplasie“ auf, also einer Störung des Hüftwachstums und der Entwicklung des Gelenks.
Diese kann entweder so schwer sein, dass das Kind schon mit ausgerenkter Hüfte auf die Welt kommt oder aber es passiert im Verlauf.

Symptome Hüftluxation

Hüftschmerzen – Stärkste Schmerzen im Hüftgelenk.
Abnormale Hüftstellung – Verkürzung und Fehlstellung des Beines.
Begleitverletzungen – Je nach Ursache liegen verschiedene Begleitverletzungen vor.
- Knöcherne Teile – Oftmals kommt es durch die Art der Krafteinwirkung zu knöchernen Begleitverletzungen.
  Hiervon sind vor allem die Hüftpfanne und der Hüftkopf betroffen.
- Nervenbeteiligung – Je nach Richtung der Luxation kommt es zu Nervenschäden und teils schweren Weichteilverletzungen.
  Es kann dann zu sensiblen aber auch motorischen Ausfällen kommen, das bedeutet, dass das Empfinden gestört ist, aber auch die Bewegung eingeschränkt ist, bis hin zu einer Lähmung.

Diagnose Hüftluxation

Anamnese (Arzt-Patienten-Gespräch)
- Unfallhergang?
- Symptome?
- Künstliches Gelenk?
Körperliche Untersuchung
- Betrachten der Beine (Blickdiagnose) – Verkürzung eines Beines auffällig? Verdreht oder Fehlstellung?
- Überprüfung der Durchblutung, Kraft (Motorik) und Sensibilität (Gefühl und Empfinden!)→ gibt Hinweise auf mögliche Begleitverletzungen. Wenn zum Beispiel bereits eine Durchblutungsstörung in dem Fuß der betroffenen Seite besteht, wird noch schnelleres Handeln und auch eine andere Nachsorge wichtig → gestörtes Empfinden, das einen Hinweis auf Nervenschäden gibt.
Bildgebung
- Röntgen
- CT (Computertomografie) – in Notfallsituationen und um knöcherne Begleitverletzungen besser beurteilen zu können

Bilder

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Man kann teilweise anhand der Fehlstellung des Beines die Richtung der Luxation erkennen.

Ist der Hüftkopf nach hinten ausgekugelt, dann ist das Bein meist nach innen gedreht und in Adduktionsstellung (zur Körpermitte hin gestellt).
Ist der Hüftkopf hingegen nach vorne luxiert, dann ist das Bein eher nach außen gedreht und abgespreizt (Abduktion).

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Differenzialdiagnose

Schenkelhalsfraktur – Bruch des Oberschenkelknochens nah am Gelenk (Hüftgelenk).

Behandlung Hüftluxation

Schnelles Handeln – Das wichtigste bei der Behandlung einer Hüftluxation ist, dass diese schnell erfolgt, um mögliche Nerven oder Gefäßschäden schnellstmöglich zu beheben und ein Absterben des Hüftkopfes (Hüftkopfnekrose) zu vermeiden.
Reposition – Der erste Schritt ist die sogenannte Reposition, also das „wieder in die richtige Stellung bringen“ des Gelenks („Einrenken“).
Dies erfolgt unter Schmerztherapie und Narkose.
- Vor und nach der Reposition werden Röntgenbilder angefertigt, um sicherzustellen, dass man das Gelenk erfolgreich eingerenkt hat und die Durchblutung, Motorik und Sensibilität überprüft. Man kann das Gelenk wieder einrenken, indem man, bei in der Hüfte und Knie gebeugtem Bein, an dem Oberschenkel zieht.
Operation (bei Knochenverletzungen) – Wenn es bei der Hüftluxation zu knöchernen Verletzungen kam, müssen diese meist operativ versorgt werden, besonders wenn es zu Verletzungen an der Hüftpfanne kommt.
Diese sieht man auf den Bildaufnahmen und muss entsprechend handeln. Die OP erfolgt im Idealfall nach der Reposition, je nach Ausmaß der knöchernen Verletzung kann es aber sein, dass auch diese erst operativ erfolgen kann.
- Nach einer möglichen Operation wird das Gelenk schnellstmöglich beübt (adäquat trainiert), damit es nicht einsteift.
Ruhigstellung – Im Anschluss ist gegebenenfalls eine kurze Ruhigstellung nötig.
Physiotherapie – Nach gewisser Zeit sollten physiotherapeutische Maßnahmen erfolgen, um das Gelenk zu stärken.
Wenn eine hintere Luxation vorliegt, ohne dass es weitere Verletzungen gibt, dürfen die Betroffenen meist mit Krücken nach Hause. Das Bein darf nicht belastet werden, bis nach regelmäßigen Kontrollen das „ok“ vom ärztlichen Personal gegeben wird.
Meist dauert es ca. 1 Woche, bis man das Bein wieder vollständig belasten kann.

Prognose

Die Prognose bei einer Hüftluxation hängt von der Art der Verletzung und auch den Begleitverletzungen ab.

Je weniger Komplikationen, und wenn keine weiteren Verletzungen auftreten, ist die Prognose gut.

Die Prognose hängt auch vom Unfallhergang ab.
Wenn es die einzige Verletzung ist, ist die Prognose ganz gut, allerdings entwickeln viele Betroffene im Laufe des Lebens eine Arthrose im Hüftgelenk.
Ein Training (Muskelaufbau) der hüftstabilisierenden Muskulatur ist daher auf lange Sicht extrem wichtig.

Aufgrund der Vorschädigung kommt es nämlich schneller zu Verschleißerscheinungen im Hüftgelenk.

Komplikationen

Hüftkopfnekrose – Absterben des Hüftkopfes aufgrund einer fehlenden Durchblutung.
Nervenschäden – nicht aufgefallene Nervenverletzungen, bei denen es zu bleibenden Schäden kommen kann.
Motorische Schäden, also die Bewegung betreffend und auch sensibel, also das Gefühl betreffend.
Hüftarthrose – Arthrose des Gelenks

Vorbeugung

Letztendlich kann man Unfällen nicht wirklich vorbeugen, allerdings ist der wirksamste Schutz gegen solch eine Verletzung, sich anzuschnallen und die Beine niemals nach oben auf das Armaturenbrett des Autos zu legen.

Nach einem Einsatz von künstlichen Hüftgelenken sollte ein ausreichender Muskelaufbau angestrebt werden, um das Gelenk zu stabilisieren.

Das Hüftgelenk ist ein sehr bewegliches Gelenk, das durch viele Muskeln gestützt wird.
Generell empfehlt sich eine gute Muskulatur rund um das Hüftgelenk.

Erfahrungsberichte

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aktualisiert: 31.03.2025