Hüftkopfnekrose

Bei einer Hüftkopfnekrose handelt es sich um ein Absterben des Hüftkopfes (oberster Anteil des Oberschenkelknochens, der mit der Hüftgelenkspfanne das Hüftgelenk bildet). Von dieser schmerzhaften Erkrankung sind besonders Männer zwischen 35 und 45 Jahren betroffen. (nekros (griechisch) = abgestorben)

Ursachen

• Unfall/ Verletzung
• Strahlenbedingte Schädigung
• Stoffwechselbedingte Durchblutungsstörung
• Gerinnungsstörungen
• Nierenerkrankung
• Alkoholmissbrauch
• Kortisonbedingt

Anzeichen

• Ziehen in der Leiste (allmählich verschlimmernd)
• Massive Schmerzen bei Zusammenbruch des Hüftkopfes (im Verlauf)

Diagnostik

• Magnetresonanztomografie (bereits im frühen Stadium)
• Röntgen

Behandlung

• Individueller Therapieplan
• Physiotherapie (Übungen)
• Schmerzmittel (z. B. Ibuprofen)
• Operation (im späten Stadium)

Bei der Hüftkopfnekrose handelt es sich um eine ernste und gefährliche Erkrankung des Hüftgelenks.

Unbehandelt kann die Hüftkopfnekrose zu Schäden im Hüftgelenk führen.

Bei 85 % der Patienten kommt es zum Einbruch des Hüftkopfes und/oder zur Bildung einer Hüftarthrose.

Es dauert in etwa 3 Jahre, bis es zu einer Zerstörung des Gelenks kommt.

Bestehen bei Dir über einen längeren Zeitraum Probleme bei der Belastung im Hüftgelenk, oder bestehen Ruheschmerzen in der Hüfte, solltest Du zur Abklärung einen Arzt (Orthopäden) aufsuchen.

Unsere Knochen unterliegen einem ständigen Auf- und Abbau, um den alltäglichen Belastungen standhalten zu können. Dafür müssen die Knochen mit Nähstoffen versorgt werden.

Bei der Hüftkopfnekrose wird der Kopf des Oberschenkelknochens nicht mehr ausreichend mit Blut (Nährstoffen) versorgt und der Knochen kann den Belastungen nicht mehr standhalten.

Der Knochen kann sich nicht mehr erneuern und bricht im Laufe der Zeit in sich zusammen und schädigt massiv den umgebenen Knorpel.

Mediziner unterscheiden zwischen einer

• Primären Hüftkopfnekrose – idiopathisch, ohne erkennbare Ursache.
• Sekundärer Hüftkopfnekrose – als Folge einer Erkrankung.

• Absterben des Hüftknochenkopfes – Ohne eine entsprechende Behandlung kommt es zu einem fortschreitendem Absterben des Hüftknochens.
• Hüftarthrose – Die Gefahr einer Hüftarthrose ist deutlich erhöht.

Bei der Hüftkopfnekrose handelt es sich um eine stetig fortschreitende Erkrankung.

Ohne adäquate Behandlung dauert es bei der Hüftkopfnekrose ca. 2–3 Jahre, bis das Gelenk zerstört ist.

Die Klassifizierung einer Hüftkopfnekrose erfolgt anhand der Kriterien der internationalen Gesellschaft für Hüftkopfnekrose (ARCO).

• Hüftkopfnekrose Stadium 0 - Keine Beschwerden. Im Röntgenbild sind noch keine Veränderungen sichtbar. Die Hüftkopfnekrose kann nur mit einer Gewebeprobe unter dem Mikroskop (histologisch) diagnostiziert werden.
• Hüftkopfnekrose Stadium 1 - Bei Belastung treten leichte Schmerzen in der Leiste auf. Im MRT sind erste Veränderungen des Hüftgelenks zu erkennen.
• Hüftkopfnekrose Stadium 2 - Im Röntgenbild des Hüftgelenks sind erste Veränderungen des Knochens zu sehen.
• Hüftkopfnekrose Stadium 3 - Ruheschmerzen. Auf Röntgenbildern zeigen sich nekrotische Veränderungen am Knorpel.
• Hüftkopfnekrose Stadium 4 - Der Hüftkopf ist eingebrochen. Dadurch kommt es zu einer Einschränkung der Beweglichkeit der Hüfte.

Die Chancen auf eine selbstständige Heilung bei einer Hüftkopfnekrose stehen eher schlecht.

Bessere Chancen auf die eigenständige Heilung haben Kleinkinder bei dem sog. Morbus Perthes.

Im Kleinkindesalter bezeichnet man eine Hüftkopfnekrose als Morbus Perthes.

Bei Kleinkindern besteht eine Chance auf Selbstheilung. Es gilt, je jünger das Kind bei der Diagnose, desto besser die Chancen einer selbstständigen Heilung.

• Alter – In der Regel handelt es sich bei den Betroffenen einer Hüftkopfnekrose um jüngere Patienten im Alter zwischen 35 und 45.
• Häufigkeit – Pro Jahr erkranken in Deutschland mehrere Tausend Erwachsene an einer Hüftkopfnekrose.
• Geschlecht – Männer sind häufiger von einer Hüftkopfnekrose betroffen als Frauen.

Häufigkeit~ 1/10.000

Alter~ 35 - 45

Geschlecht1 : 4