Schmerzen an der Patellasehne

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Die häufigsten Auslöser

Einleitung

Es gibt verschiedene Ursachen für Schmerzen an der Patellasehne, meist kommt es allerdings durch einen Unfall oder eine Überbelastung zu den Symptomen. Als Patellasehne wird das kurze Stück der Sehne des M. quadriceps bezeichnet, das von der Patella zum Schienbein zieht. Es sind vor allem Sportler und junge Menschen betroffen, insbesondere Sportler mit einer hohen Sprung und/oder Sprintbelastung. Prinzipiell kann aber jedes Alter von Schmerzen an der PAtellasehne betroffen sein.

Ursachen

Überlastung (Jumpers Knee / Patellaspitzensyndrom) – die Belastung der Patellasehne war höher als die Belastbarkeit. Wiederholte Belastung führt zu kleinen Mikroverletzungen und Reizzuständen in der Sehne.
- Neue sportliche Belastung
- Häufig bei Sportarten mit Sprüngen (Basketball, Volleyball, Leichtathletik).
- Trainingssteigerung (Umfang, Intensität)
- Fehlbelastung / falsche Trainingsmethodik
- Ungünstige Technik (z. B. falsche Sprung- oder Lauftechnik, zu schnelle Steigerung der Trainingsintensität).
- Übergewicht
- Falsches Schuhwerk / harte Untergründe
Fehlstellungen im Bein (X-Beine, O-Beine) – dies führt zu einem veränderten Zug der Sehne
Verkürzung des M. quadriceps
Muskuläre Dysbalancen – Führt zu erhöhter Zugbelastung an der Patellasehne.
- Zu kräftiger Quadrizeps bei schwacher Oberschenkelrückseite (Hamstrings) oder Hüftmuskulatur.
Trauma/ Unfall → (Partial-) Riss (mit oder ohne knöchernen Ausriss) oder Zerrung der Sehne.
Tendinitis (akute Entzündung, seltener eher chronische Veränderungen).
Rheuma – seltener rheumatische Grunderkrankungen → eher Schmerzen im Knie (→ siehe Knieschmerzen)
Arthrotische Veränderungen oder Knorpelschäden – Abnutzungsprozesse im Knie können die Sehne sekundär überlasten.
Abnutzungsprozesse im Knie können die Sehne sekundär überlasten.
Wachstumsbedingte Ursachen (bei Jugendlichen)
- Morbus Osgood-Schlatter - Reizungen am Ansatz der Patellasehne am Schienbein.
- Sinding-Larsen-Johansson-Syndrom - Reizung am unteren Pol der Kniescheibe.

Ist das gefährlich?

Die Ursachen für Schmerzen in der Patellasehne sind ungefährlich.

Sie können zwar teils starke Schmerzen auslösen und auch zu einer Bewegungseinschränkung führen, sind jedoch nie lebensbedrohlich.

Wann zum Arzt?

Man sollte vor allem dann zum Arzt, wenn man anhaltende oder immer wiederkehrende Schmerzen unterhalb der Kniescheibe hat.

Wenn man einen bestimmten Auslöser feststellen kann, hilft das, die möglichen Ursachen einzugrenzen.

Treten die Schmerzen nach einem Unfall oder einer Verletzung auf, sollte man ebenfalls zum Arzt, um eine knöcherne Beteiligung oder größere Verletzung der Sehne auszuschließen.

Ein Besuch beim Orthopäden ist daher angeraten, wenn …

die Schmerzen an der Patella über mehrere Tage anhalten oder gar schlimmer werden.
ein Unfall/Verletzung als Ursache vorliegt.
weitere Anzeichen wie Schwellung, Rötung oder Erwärmung auftreten.

Verlauf des Symptoms

Der Verlauf und auch die Dauer der Schmerzen sind abhängig von der genauen Ursache und individuellen Faktoren.

Meist heilen die Beschwerden allerdings innerhalb weniger Wochen wieder aus.

Es kann jedoch besonders bei einem nicht einhalten der Therapie zu einer Chronifizierung der Beschwerden kommen.
Selten passiert das auch aufgrund individueller Faktoren.

Alles in allem kommt es eher selten zu Komplikationen und die Ursachen lassen sich gut behandeln.

Begleitende Symptome

Je nach Auslöser der Schmerzen an der Patella kann es zu weiteren Anzeichen kommen.

Überlastung – des M.quadriceps femoris, inkl. Patellasehne
- Schmerzen vor allem nach oder bei Bewegung.
- Bewegungseinschränkung aufgrund der Schmerzen.
- Druckempfindlichkeit unterhalb der Kniescheibe.
- Schwellung möglich
Patellaspitzensyndrom – Ähnlich wie bei einer Überbelastung der Muskulatur
- Druckschmerz
- Schmerz vor allem bei Bewegung
- Schwellung
Fehlstellungen im Bein (X-Beine oder O-Beine)
- Sichtbare Fehlstellung
- Schmerzen auch im gesamten Kniegelenk möglich
- Bewegungseinschränkung aufgrund der Schmerzen
Verkürzung des M. quadriceps → zu kurze Sehne
- Schmerzen bei Bewegung möglich
- „herabgesetzte“ Dehnbarkeit
- Hochstand der Patella möglich.
Trauma/ Unfall → (Partial-) Riss (mit oder ohne knöchernen Ausriss) oder Zerrung der Sehne
- Starke Schmerzen, meist auch in Ruhe. Belastung kaum mehr möglich.
- möglicherweise hörbarer Riss (selten, hörbarer Riss vor allem bei einer Patellasehnenriss)
- Schwellung
- Gelenkerguss
- Bewegungseinschränkung (Bein nicht mehr “streckbar”)
Tendinitis (akute Entzündung, seltener eher chronische Veränderungen)
- Schwellung
- Rötung
- Gelenkerguss
- Schmerzen
- Bewegungseinschränkung
Rheuma – seltener rheumatische Grunderkrankungen → eher Schmerzen im Knie
- Schwellung
- Rötung
- starke Schmerzen
- Gelenkerguss
- Bewegungseinschränkung
- oft Begleiterscheinungen

Diagnose Schmerzen Patellasehne

Anamnese (Arzt-Patienten-Gespräch)
- Welche Symptome bestehen?
- Seit wann?
- Auslöser?
- Unfall?
- Alter?
- Vorerkrankungen?
Körperliche Untersuchung
- Knie betrachten → Auffälligkeiten?
- Knie abtasten → Druckschmerz?
- Gang und Stand überprüfen → Fehlstellung?
- Knie bewegen → Schmerz auslösbar?
Bildgebung
- Röntgen – Beurteilung der angrenzenden knöchernen Strukturen. (z. B. arthrotische Veränderungen)
- Ultraschall möglich
- MRT (Magnetresonanztomographie) zur genauen Beurteilung der Sehne

Behandlung Schmerzen Patellasehne

Die Behandlung bei Schmerzen an der Patellasehne richtet sich nach der Ursache.

Meist reichen konservative Methoden aus, um die Schmerzen zu behandeln.

Bei einer Patellasehnenruptur (Patellasehnenriss) jedoch werden die Enden wieder „zusammen genäht“, was mit einem kleinen operativen Eingriff verbunden ist.

Je nachdem, ob es auch zu einer knöchernen Verletzung, wie einem knöchernen Ausriss des Ansatzes der Patellasehne, aus dem Schienbein gekommen ist, muss auch dieses Stück wieder an Knochen fixiert werden.

Konservative Behandlung bei Schmerzen an der Patellasehne

Ruhigstellung / Schonen – damit sich überbelastet Strukturen regenerieren können.
- Sportpause bzw. Reduktion des Trainingspensums
Bandagen
Tapeverband
Kühlen – bei akuten Schmerzen zur Schmerzlinderung und Abschwellung.
Schmerzmittel (NSAR wie Ibuprofen oder Diclofenac) – über einen begrenzten Zeitraum.
Physiotherapie → Siehe Abschnitt Übungen
- Dehnung der Muskulatur (M. quadrizeps femoris und M. biceps femoris)
- Stärkung der Muskulatur (M. quadrizeps femoris und M. biceps femoris)
Stoßwellentherapie
Ultraschallanwendungen
Abpunktion – eines möglichen Gelenkergusses.

Operative Behandlung bei Schmerzen an der Patellasehne

Bei Patellasehnenriss – wieder „zusammennähen“ der Sehne.
Fixation des Knochenfragments – bei einem knöchernen Ausriss.
Arthroskopische Entfernung – von möglichen Kalkablagerungen oder degenerativen Veränderungen an der Sehne (mittels „Kniespiegelung“ → minimalinvasiver Eingriff)

Übungen bei Schmerzen Patellasehne

Übung 1/5

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Übung 2/5

Übung 3/5

Übung 4/5

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Übung 5/5

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Bevor Du trainierst!

Bitte bespreche Übungen im Vorfeld immer mit Deinem Arzt oder Therapeuten!

Bei starken Schmerzen, Bewegungseinschränkungen oder Ausfallerscheinungen solltest Du von Übungen absehen. Übungen sollten den Schmerz nie verschlimmern.

Medikamente

Schmerzmittel → lokal als Gel oder als Tablette
- Ibuprofen
- Diclofenac
- Coxibe

Prognose

Die Prognose bei Schmerzen an der Patellasehne richtet sich zwar nach der Ursache, ist aber meist gut.

Vor allem, wenn man rechtzeitig bei einer Überlastung eine Sportpause einlegt, lassen die Beschwerden schnell nach.

Meist wirken und reichen die konservativen Maßnahmen aus, sodass eher selten operativ eingegriffen werden muss.

Komplikationen

Anhaltende Beschwerden
Verschlechterung der Beschwerden
Wiederkehrende Beschwerden → Chronifizierung
Bewegungseinschränkung

Vorbeugung

Man kann den Symptomen bzw. Schmerzen teils vorbeugen, indem man auf ein ausreichendes Aufwärmen vor dem Sport, ausreichende Sportpausen zur Regeneration und eine angemessene Trainingssteigerung achtet.

Auch das richtige Schuhwerk und die „richtige“ Technik helfen vielen Sport bedingten Beschwerden vorzubeugen.

Bei Kindern

Kinder können auch Schmerzen an der Patellasehne bekommen.

Zusätzlich zu den oben genannten Ursachen kommen bei Kindern bzw. Jugendlichen noch Wachstumsschmerzen als Ursache in Frage.

aktualisiert: 01.09.2025