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Medizin gehört in die Hand eines Arztes/ Ärztin!

Bei allen Fragen rund um das Thema Erkrankungen musst Du Dich daher an Deinen Arzt/ Ärztin wenden.

TrainingstherapieSportwissenschaftTobias KasprakTobias KasprakDiplom-Sportwissenschaftler

Sport kann Dir oft helfen! Wenn Dein Arzt Dir sagt, Übungen sind Teil der Therapie, ist der Trainingstherapeut Dein Ansprechpartner!

Ich zeige Dir, wann und wie Dir Sport hilft, aber auch wann Sport nichts bringt oder gar schädlich ist.

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Patellasehnenriss - was ist das?

Etwas ausführlicher ...

Die Patellasehne ist eine sehr starke Sehne, welche die Kniescheibe mit dem Schienbein verbindet. Ein Riss der Sehne entsteht meist durch spontane, starke Überlastung, wobei der Ausriss bei Erwachsenen meist an der Unterseite der Kniescheibe stattfindet. Bei Kindern erfolgt der Ausriss häufig weiter unten, es kann zu einem knöchernen Ausriss kommen.

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Kurz & knapp

  • Ein Patellasehnenriss ist eine seltene Verletzung des Kniegelenks.
  • In den meisten Fällen ist die Patellasehne vorgeschädigt.
  • Bei einem kompletten Riss muss immer operiert werden.
  • Die Heilung beträgt zwischen 6 und 12 Monate.
Docset sickness scoreKrankheitswert
Gefährlichkeit - 2.5 /10
Häufigkeit - 1.1 /10
Ansteckung - 0 /10
Dauer - 5.6 /10
mtl. Internet Suchvolumen - ca. 26300
Sickness ScoreWas ist dasDer Sickness Score soll einen kurzen, grafischen Überblick über die Erkrankung Patellasehnenriss geben.
Gefährlichkeit - 2.5 /10
Häufigkeit - 1.1 /10
Ansteckung - 0 /10
Dauer - 5.6 /10
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ICD-10-Code Patellasehnenriss
Beachte Bitte! Oft kommt es bei Erkrankungen auf die Ursache an, daher kann dieser Wert nur einen groben, allgemeinen Überblick geben.
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Ist das gefährlich?

Der Riss der Patellasehne ist eine ernste Verletzung im Kniegelenk, die in den meisten Fällen operiert werden muss.

In einigen Fällen kann es aufgrund eines Patellasehnenrisses zu Spätfolgen kommen.

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Der Achillessehnenriss ist eine Verletzung, die umgehend unfallchirurgisch behandelt werden muss.

Du solltest daher nach einem Riss umgehend einen Orthopäden, oder die Notaufnahme aufsuchen.

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Zahlen & Fakten

  • Häufigkeit – Ein Riss der Patellasehne ist eine eher seltene Verletzung des Kniegelenks.
  • Alter – Es sind überwiegend junge Menschen betroffen.
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Anatomie

Die Patellasehne (Ligamentum patellae) setzt am Schienbein (Tibia) an und ist die Fortsetzung der Sehne des Quadrizeps.

Damit ist die Sehne vor allem bei der Streckung des Kniegelenks (Kontraktion des Quadrizeps) beteiligt.

In der Patellasehne ist die Kniescheibe (Patella) eingebettet.

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Einteilung & Formen

Je nach Ausmaß des Risses kann man bei einem Patellasehnenriss unterscheiden in:

  • Teilriss (Anriss) der Patellasehne.
  • Vollständiger Abriss der Patellasehne.
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Ursachen Patellasehnenriss

  • Sportunfälle – Zum Beispiel beim Skifahren, Tennis, Handball, Basketball etc.
    • Anpralltrauma – Stoßen an einer Kante.
    • Direkte Gewalteinwirkung auf das Kniegelenk.
  • Chronische, unbehandelte Patellasehnenentzündung.
  • Vorangegangener Verletzungen – Oftmals ist die Patellasehne bereits im Vorfeld angegriffen und geschädigt.

Risikofaktoren

Hinweis! Die gesunde Patellasehne kann enormen Zugkräften standhalten (7-fache des Körpergewichts). Nur selten reist eine komplett gesunde Patellasehne.

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Symptome Patellasehnenriss

  • Knieschmerzen– Unmittelbar nach dem Ereignis plötzlich einsetzender (peitschenähnlicher), intensiver Schmerz.
  • Verschiebung Kniescheibe – Die Kniescheibe wandert plötzlich nach oben, steht höher.
    • Wandern der Kniescheibe nach oben bei Beugung.
  • Starke Bewegungseinschränkung – Streckung häufig gar nicht mehr möglich.
    • Deutliche Geh- und Stehunsicherheit.
    • Bei einem vollständigen Riss der Patellasehne ist Gehen nicht mehr möglich, bei einem Teilriss nur unter starken Schmerzen.
  • Schwellung – Unmittelbar nach dem Patellasehnenriss kommt es zu einer Schwellung des Gelenks.
  • Bluterguss – Bei Verletzung kleinster Blutgefäße kommt es zur Einblutung in das umliegende Gewebe.
  • Deutliche Kraftminderung
  • Ertastbare Delle im Bereich des Risses
    Hinweis ArztbesuchBeachte bitte: Es müssen nicht zwangsläufig immer alle diese Patellasehnenriss - Symptome auftreten. Manchmal sind Anzeichen stärker, manchmal schwächer oder treten erst gar nicht auf!
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    Diagnose Patellasehnenriss

    • Anamnese durch den Arzt – mit Fragen zu Unfallhergang
    • Körperliche Untersuchung – Die Diagnose Patellasehnenriss ist häufig schon durch klinischen Befund stellbar.
      • Das Knie kann nicht aktiv gegen Widerstand gestreckt werden.
      • Kniescheibe sitzt zu hoch.
      • Band der Patella ist nicht tastbar.
    • Bildgebung – kann zur Bestätigung durchgeführt werden.
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    Bilder Patellasehnenriss

    Der Riss der Patellasehne führt dazu, dass die Kniescheibe nach oben rutscht.

    Zudem entsteht in den meisten Fällen eine Schwellung vorne am Knie und ein Bluterguss.

    Hinweis BilderaufrufDu möchtest helfen?
    Wie sieht es bei Dir aus? Bei diesem Thema sagen Bilder mehr als Worte. Falls Du ein passendes Bild hast, würden sich unsere Leser freuen, wenn Du es zur Verfügung stellst.
    Du kannst natürlich jederzeit eine Entfernung beatragen!
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    Lokalisation Patellasehnenriss

    In den meisten Fällen reißt die Patella unterhalb der Kniescheibe.

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    Behandlung Patellasehnenriss

    In den meisten Fällen wird bei einem Patellasehnenriss eine operative Versorgung notwendig.
    Die Patellasehne kann nur in sehr geringem Ausmaß von alleine heilen.

    Handelt es sich um einen Teilriss, kann eine konservative (nicht-operative) Therapie in Erwägung gezogen werden.

    Operatives Verfahren

    • Arthroskopie – Einsetzen einer neuen Sehne in Arthroskopie.
    • Verwenden meist von körpereigenen Sehnen (z.B aus dem Bein).
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    Medikamente Patellasehnenriss

    • Schmerzmittel – NSAR wie Ibuprofen oder Diclofenac zur Linderung der Schmerzen bei einem Patellasehnenriss.
    Hinweis MedikamenteneinnahmeBeachte bitte: Medikamente solltest Du niemals ohne Rücksprache mit einem Arzt oder Apotheker einnehmen!
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    Operation Patellasehnenriss

    Bei folgenden Indikationen wird in der Regel für eine Operation des Patellasehnenrisses entschieden.

    • Diese Patellasehne ist komplett gerissen.
    • Ausbleibender konservativer Therapieerfolg.
    • Leistungssportler mit hoher Beanspruchung der Patellasehne.
    Hinweis MedikamenteneinnahmeBeachte bitte: Operationen sind immer mit allgemeinen Risiken verbunden. Erfahre allgemeine Informationen zum Ablauf und Risiken einer Operation. Mehr Infos
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    Prognose Patellasehnenriss

    • In der deutlichen Mehrzahl der Fälle ist ein Patellasehnenriss gut behandelbar.
    • Die Wiederherstellung der Funktion der Sehne nach Operation ist möglich. 
      • In seltenen Fällen kommt es zu Komplikationen wie Wundheilungsstörungen.
    • Wichtig ist eine gute physiotherapeutische Behandlung nach dem Eingriff.
    • Bei konservativer Behandlung besteht die Gefahr eines dauerhaften Kraftverlustes im Kniegelenk.
    • Ein Wiederauftreten eines „erneuten“ Patellasehnenrisses ist jedoch möglich.

    Beachte! Auch wenn die Prognose sehr gut ist, eine gerissene Sehne wird nie zu 100 % einer gesunden Sehne entsprechen.

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    Komplikationen

    Im Rahmen eines Patellasehnenrisses kann es zu Folgeschäden kommen.

    Komplikationen und bleibende Schäden im Kniegelenk sind abhängig vom Alter, dem Zustand des Betroffenen und der Art und Erfolg der Behandlung.

    • Chronische Knieschmerzen – Bei unvollständiger Heilung kann es zu bleibenden, belastungsabhängigen Knieschmerzen kommen.
    • Arthrose im Kniegelenk – Kommt es aufgrund des Risses zu einer Fehlstellung der Kniescheibe, erhöht sich das Risiko einer Kniearthrose.
    • Instabilität – Es kann zu Bewegungseinschränkungen mit einem Gefühl der Instabilität im Knie entstehen.
    • Funktionseinschränkungen des Quadrizeps – Die Patellasehne ist sozusagen die Verlängerung der Quadrizepssehne. Bei Funktionsstörungen der Patellasehne ist daher immer auch der Quadrizeps betroffen.
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    Dauer

    Die Dauer der Heilung nach einem Patellasehnenriss ist abhängig vom Alter und dem gesundheitlichen Zustand des Patienten.

    Generell gilt:

    • 3-6 Monate nach Operation kann die eingesetzte Drahtschlinge wieder entfernt werden.
    • 8 Wochen danach ist eine normale Beugung des Knies, auch ohne Schiene, wieder möglich.
    • Die Heilung ist nach ca. 12 Monaten abgeschlossen.

    Hinweis! Es muss mit einer Sportpause von mindestens 6 Monaten gerechnet werden. Natürlich abhängig von der Sportart.

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    Dauer der Krankschreibung

    Die Dauer einer Krankschreibung nach einem Patellasehnenriss ist abhängig vom Ausmaß des Risses, dem Therapieerfolg und natürlich der Art und Weise der ausgeübten Tätigkeit.

    • Bürotätigkeit – Ca. 2-4 Wochen
    • Mäßig körperlicher Arbeit (4-10 Wochen) – je nach Belastbarkeit der Patellasehne.
    • Arbeit mit hoher Belastung der Patellasehne (bis zu 6 Monate) – je nach Belastbarkeit der Patellasehne.

    Hinweis! Die Dauer der Krankschreibung ist von Fall zu Fall unterschiedlich. Dein Arzt wird gemeinsam mit Dir die Dauer Deiner Arbeitsunfähigkeit festlegen.

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    Vorbeugung Patellasehnenriss

    Einen 100%igen Schutz vor einem Achillessehnenriss gibt es nicht.

    • Vorgebeugt werden können lediglich Risikofaktoren wie Patellasehnenreizung und -etnzündung.
    • Knie bei Schmerzen nicht weiter belasten, sondern schonen und vollständig ausheilen nach Verletzungen.
    • Knieschonende Bewegung wie Schwimmen und Wassergymnastik.

    Beachte! Vor allem bei einer bereits geschädigten oder gereizten Patellasehne ist besondere Vorsicht geboten.

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    Bei Kindern

    Ein Patellasehnenriss bei Kindern ist äußerst selten.

    Kommt es zu einem Riss der Patella, ist dieser meist etwas weiter unten am Übergangsbereich zum Schienbein (Tibia) lokalisiert

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    ICD CodesICD-10S76.1
    ICD-10-Code Patellasehnenriss
    International statistical classifikation of diseases

    Der ICD code ist ein weltweit anerkanntes, einheitliches System zur Klassifikation von Diagnosen.
    Autor
    Tobias Kasprak
    Diplom - Sportwissenschaftler
    Autor

    Tobias Kasprak studierte Sportwissenschaft an der Johannes Gutenberg Universität in Mainz. Mit seinem Partner Nicolas Gumpert betreibt er das medizinische Portal Dr-Gumpert.de.

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