O-Beine - Behandlungsmöglichkeiten & Folgen

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Was ist das?

Bei den O-Beinen handelt es sich um eine Abweichung der Beinachse von der normalen Achse. Dabei kommt es zu einer Fehlbelastung des inneren Kniegelenks, aber auch des Fußes und des Sprunggelenks. Diese Fehlstellung kann entweder angeboren oder erworben sein. Eine exakt gerade Beinachse kommt bei fast keinem Menschen vor. Es kommt jedoch immer auf den Ausprägungsgrad und die entstehenden Beschwerden an.

Ursachen

Genetisch bedingt (familiäre Häufung)
Heilungsstörung Knochenbruch
Sehr selten – Erkrankungen (neuromuskuläre Erkrankungen, Knochenerkrankungen, Stoffwechselstörungen, Tumore)

Anzeichen

äußerlich erkennbare Fehlstellung
Knieschmerzen (meist belastungsabhängig, Ausstrahlung in Oberschenkel und Rücken möglich)
Eingeschränkte Beweglichkeit
Verändertes Gangbild

Diagnostik

Blickdiagnose
Klinische Untersuchung (Mikulicz-Linie)
Röntgen (zur exakten Bestimmung)

Behandlung

Nur bei starker Ausprägung
Übungen (Kräftigung M. vastus medialis)
Einlagen
In schweren Fällen – Operative Knochenumstellung

Ist das gefährlich?

An sich sind O-Beine nicht gefährlich.

Wird aber die Beinachsenfehlstellung nicht rechtzeitig erkannt oder behandelt, kann es langfristig zu einer Kniearthrose kommen.

Zudem kann die O-Bein -Fehlbelastung zu Fehlstellungen in den Füßen oder im Sprunggelenk führen.

Wann zum Arzt?

Wenn du unter Knieschmerzen seit längerer Zeit leidest, empfiehlt es sich, zu einem Arzt zu gehen. Dein Ansprechpartner für O-Beine ist der Orthopäde.

Sind O-Beine die Ursache, so kommen in anfänglichen Stadien konservative Therapiemöglichkeiten infrage.

Ist die Fehlstellung sehr stark ausgeprägt, so ist eine Operation (Umstellungsosteotomie) angezeigt.

Einteilung & Formen

Die natürliche Beinachse steht in einer leichten X-Beinstellung (gerade Beinachse).
Weicht man von dieser Beinachse ab, spricht man von einer:

O-Beinstellung (Genu varum)
X-Beinstellung (Genu valgum)

Ursachen O-Beine

Ursachen für eine starke Achsabwechung

Angeborene Ursachen
- Knochenerkrankungen (Achondroplasie, Glasknochenkrankheit)
- Bindegewebserkrankungen (Marfan-Syndrom)
Übergewicht
Resorptionsstörungen im Darm
Vitamin D-Mangel
Stoffwechselstörungen
Fußfehlstellungen (Klumpfuß)
Fehlhaltung
Falsch verheilter Knochenbruch
Neuromuskuläre Erkrankungen
Tumore

Symptome O-Beine

Die meisten O-Beine verursachen keinerlei Beschwerden.

Knieschmerzen innen – an der Innenseite des Kniegelenks. (Betroffene mit einer X-Beinstellung leiden dagegen häufiger an Schmerzen an der Außenseite des Kniegelenk)
Bei Kniegelenksarthrose – Anlaufschmerz und Schmerzen nach einer längeren Pause. Gefühl der Steifheit im Gelenk.
Fußfehlstellungen – Erhöhter Fersen-Achillessehnenwinkel, Knickfuß
Flüssigkeitsansammlung im Knie
Entzündung im Knie
Beinlängendifferenz – Vor allem, wenn die Fehlstellung einseitig stärker ausgeprägt ist.

Hinweis! Die Mehrzahl aller Beinachsenfehlstellung verlaufen zunächst symptomlos. Erst nach jahrelanger einseitiger Abnutzung des Gelenks kommt es zu den typischen Anzeichen.

Diagnose O-Beine

Anamnese – ausführliches Gespräch mit dem Arzt (Orthopäden) über mögliche Beschwerden.
Körperliche Untersuchung – Überprüfung der Funktion des Kniegelenks.
- Blickdiagnose – Eine O-Bein-Stellung ist bereits durch das Betrachten der Beinachsen feststellbar. Bei nebeneinanderstehenden Füßen ist ein Abstand der Kniegelenke erkennbar.
- Mikulicz-Linie – Orientierungslinie zwischen Oberschenkelkopf und Schienbein. (Laterale Verschiebung der Mikulicz-Linie)
Ganganalyse – Bewertung der Bewegungskette der unteren Extremität. Vor allem der Stellung der Beinachse unter dynamischen Aspekten.
Röntgenbild – Zur exakten Vermessung der Knochen.
Ggf. Zusatzuntersuchungen – Computertomographie oder Kernspintomographie
Ggf. Blutuntersuchung (Vitamin D, Kalzium)

Behandlung O-Beine

Die Behandlung der O-Beine richtet sich je nach der Ursache und dem Beschwerdebild.

Im Kindesalter
- oftmals abwarten und Verlaufskontrolle (die Beinachsen verändern sich oft mit dem Wachstum)
- bei Rachitis: Calcium und Vitamin D3
Konservative (nicht operative) Behandlungsmöglichkeiten
- Spezielles Schuhwerk
- Einlagen – ggf. mit einer Außenranderhöhung
- Physiotherapie zum Muskelaufbau – Gezieltes Training der Oberschenkelmuskulatur (vor allem dem Anteil des M.vastus mediales des M.quadrizeps) und der Hüftgelenksmuskulatur.
- Bei entzündlichen Veränderungen im Kniegelenk – Injektionen mit Hyaluronsäure
Operativ – in sehr stark ausgeprägten Fällen
- Bei stark fortgeschrittenen Achsfehlstellungen
- Operative Knochenumstellung (Osteotomie)
- Künstlicher Gelenkersatz (bei irreparablen Schäden im Kniegelenk)

Übungen bei O-Beine

Übung 1/6 Hüftadduktion

Kräftigung

(Klick ins Bild) Seitenlage. Das obere Bein wird so weit nach vorne geführt, sodass das untere Bein komplett frei liegt. Der Fuß des unteren Beins wird nach innen rotiert. Das komplette Bein vom Boden maximal anheben und wieder senken. 15. Wiederholungen, 3 Sätze.

Übung 2/6 Bridging

Kräftigung

(Klick ins Bild) Rückenlage. Zwischen beiden Knien wird ein Ball oder eine Faszienrolle fixiert. Oberschenkel konstant dagegen drücken. Beide Fersen sind auf einem Gymnastikball aufgestellt. Die Hüfte jetzt maximal nach oben strecken, sodass eine Linie vom Knie über die Hüfte bis zur Schulter entsteht. Position kurz halten, langsam wieder absenken. 15. Wiederholungen, 3 Sätze.

Übung 3/6 Dehnung Hamstrings

Dehnübung

In Rückenlage ein Band, um den Fuß fixieren. Die Enden in jeweils einer Hand halten. Das Knie wird maximal durchgedrückt und soweit es geht Richtung Decke mit Hilfe vom Band geführt. Das andere Bein bleibt konstant gestreckt auf dem Boden. Spannung für ca. 30 Sekunden halten. Zwei Durchgänge pro Seite.

Übung 4/6 Dehnung Iliopsoas

Dehnübung

Den rechten Fuß auf einem Stuhl ablegen. Das linke Bein wird weit vor dem Körper aufgestellt. Jetzt das rechte Knie Richtung Boden führen, sodass eine Spannung auf der Oberschenkelvorderseite bzw. Leiste zu spüren ist. Mit den Händen kannst Du Dich auf dem Oberschenkel und auf einem Tisch abstützen. Spannung dabei 30 Sekunden halten. 2Durchgänge pro Seite.

Übung 5/6 Kniebeuge Wand

Kräftigung

(Klick ins Bild) Zwischen Wand und Rücken einen Gymnastikball fixieren. Hüftbreiter Stand, zwischen den Beinen, einen Ball oder eine Faszienrolle fixieren. Konstant Spannung gegen die Faszienrolle während der Übung ausüben. Langsam in die Kniebeuge gehen, bis maximal 100 Grad im Kniewinkel. Position kurz halten und gegen den Gymnastikball sich wieder nach oben drücken. 15 Wiederholungen 3 Durchgänge.

Übung 6/6 Kniehub

Kräftigung

(Klick ins Bild) Ein Miniband/Loop um beide Sprunggelenke legen. Mit dem linken Fuß stellst Du dich auf das Band. Ziehe nun das rechte Bein nach oben (Kniehub). Bleibe dabei mit dem Oberkörper gerade und mit dem linken Standbein komplett gestreckt. Während du das rechte Bein anziehst, spanne stark den linken Gesäßmuskel an. Mach 3 Sätze mit 15 Wiederholungen pro Seite.

Bevor Du trainierst!

Bitte bespreche Übungen im Vorfeld immer mit Deinem Arzt oder Therapeuten!

Bei starken Schmerzen, Bewegungseinschränkungen oder Ausfallerscheinungen solltest Du von Übungen absehen. Übungen sollten den Schmerz nie verschlimmern.

Medikamente

In den meisten Fällen werden bei O-Beinen keine Medikamente eingesetzt.

Bei Schmerzen oder Entzündungen kann jedoch auf Medikamente zurückgegriffen werden.

Schmerzmittel – nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) als Tabletten oder als Gel
- Acetylsalicylsäure (ASS)
- Ibuprofen
- Diclofenac
Hyaluronsäure – als Injektion ins Gelenk

Beachte bitte: Medikamente solltest Du niemals ohne Rücksprache mit einem Arzt oder Apotheker einnehmen!

Operation

Bei erfolgloser konservativer Behandlung und starker Beschwerden aufgrund der O-Beine und einer starken Achsabweichung ist eine Operation (Umstellungsosteotomie) angeraten.

Ohne eine solche Operation kommt es zu einem Fortschreiten der Fehlstellung und einer zunehmenden Gelenkbelastung sowie einem fortschreitendem Knorpelschaden im Kniegelenk.

Kontraindikation (wann keine OP)

Alter über 60 Jahre
Adipositas
Diabetes als Ursache
Rheuma als Ursache
Kein fortgeschrittener Knorpelschaden (in der gegenüberliegenden Seite)

Beachte bitte: Operationen sind immer mit allgemeinen Risiken verbunden. Erfahre allgemeine Informationen zum Ablauf und Risiken einer Operation. Mehr Infos

Prognose

Die Prognose bei O-Beinen richtet sich nach der Ursache und dem Ausmaß.
Zudem spielen individuelle Faktoren wie Alter, Körpergewicht und körperliche Verfassung sowie die Belastung des Kniegelenks eine entscheidende Rolle bei der Prognose der O-Beine.

Im Kindesalter – Eine Korrektur von alleine ist möglich. Daher empfiehlt sich immer ein Abwarten.
Im Erwachsenenalter
- Progression (Fortschritt) der Achsfehlstellung kann angehalten werden
- Kausale Therapie

Hinweis! Eine gut trainierte Oberschenkelmuskulatur schützt und stabilisiert Dein Kniegelenk.

Verlauf

Im Kindesalter – häufig korrigiert sich eine leichte Beinachsenfehlstellung von alleine.
Im Erwachsenenalter – Es kommt oftmals zu einem Fortschreiten der Fehlstellung über einen sehr langen Zeitraum. Der innere Gelenkspalt nutzt sich zunehmend ab und verschlechtert die Beinachse fortlaufend.

Komplikationen

Aufgrund einer O-Beinstellung kann es zu folgenden Komplikationen kommen.

(Mediale) Kniearthrose – Aufgrund der Stellung im Gelenk kommt es zu einer erhöhten Kompression im inneren Gelenkspalt des Kniegelenks. Als Folge resultiert ein erhöhter Verschleiß des inneren Gelenkknorpels im Kniegelenk.
Fehlbelastungen – in weiteren Gelenken (Hüfte, Sprunggelenk)
Fußfehlstellungen (Knickfüße)

Vorbeugung

Da O-Beine zu einem großen Teil erblich bedingt sind, ist eine Vorbeugung nur bedingt möglich.
Der Verlauf der O-Beinstellung kann jedoch durch aktive Maßnahmen günstig beeinflusst werden.

Reduzierung von Übergewicht – Ein Körpergewicht im Normalbereich ist der beste Schutz für alle Strukturen im Körper, die einer Stauchung unterliegen.
Muskelaufbautraining – Eine gut trainierte Oberschenkelmuskulatur stabilisiert das Kniegelenk (M. quadrizeps, M. bizeps femoris, M. semimembranosus, M.semitendinosus)
Vitamin D3 und Kalzium – ausreichende Zufuhr von Vitamin D3 und Kalzium.
Schonung des Kniegelenks – Vermeiden von Sportarten, die das Knie stark belasten (z. B. Fußball, Tennis, Squash, Handball …)

Lokalisation

Die O-Beine entstehen aufgrund einer Achsabweichung von Unterschenkel (Schienbein = tibia) und Oberschenkel (Oberschenkelknochen = femur).

Bei O-Beinen kommt es durch die vermehrte Belastung der Innenseite im Kniegelenk oft zu medialen Schmerzen.

Durch Fehlbelastungen in der Hüfte oder im Sprunggelenk können auch in diesen Gelenken Schmerzen auftreten.

Bei Kindern

Im Säuglingsalter ist eine O-Stellung der Beine normal.
Im Kleinkindalter ist eine leichte X-Stellung der Beine normal.
In vielen Fällen korrigiert sich eine leichte Beinachsenfehlstellung von alleine.