Patellaspitzensyndrom

Die Patellasehne [9] (Ligamentum patellae) ist nach der Achillessehne die zweitstärkste Sehne des menschlichen Körpers.

Unmittelbar unterhalb der Kniescheibe [8][9] befindet sich der „untere patella-pol“ an dem die Patellasehnenentzündung lokalisiert ist.

Die Sehne setzt am Schienbein [13] (Tibia) an und ist quasi die Fortsetzung der Quadrizepssehne [7] ab dem unteren Teil der Kniescheibe. Die Fasern der Patellasehne sind mit den Fasern der Quadrizepssehne verbunden. 

Kontrahiert der Quadrizeps, wird die Patellasehne aktiviert und beugt somit das Kniegelenk.

Die Kniescheibe [8] (Patella) ist in die Patellasehne eingebettet.

• Überbelastung – Chronische Überlastung des Sehnenansatzes der Patellasehne.
  • Die Belastung für die Ansatzstelle der Patella ist am stärksten, wenn das Kniegelenk gebeugt ist.
  • Überlastung – z. B. bei Landung nach Sprung.
  • Sprungdisziplinen – Basketball, Volleyball mit wiederholten Sprungbelastungen.
• Körperliche Dysbalancen – die auf die Patellasehne einwirken.
  • Angeborene Bandschwäche.
  • Stark verkürzte vordere Oberschenkelmuskulatur.
• Patellahochstand – sorgt für zusätzliche Zugkräfte in der Beugung des Kniegelenks.
• Malalignment (Fehlausrichtung der Patella)

Risikofaktoren

• Sportarten mit Sprungbelastung – Überbelastung im Training
• Muskuläre Dysbalance der Oberschenkelmuskulatur
• Starkes Übergewicht
• Fußfehlstellung – Knickfuß, Hohlfuß
• Kniefehlstellung – O-Beine, X-Beine
• Bindegewebsschwäche
• Falsche Schuhe

• Knieschmerzen – Zunächst Schmerzen im Bereich der Patellasehne, vor allem beim Treppensteigen oder Bergabgehen.
  • Die Schmerzen sind zunächst unspezifisch und von schwacher Intensität.
  • Oft werden die Schmerzen nach der Belastung stärker.
  • Beim Fortschreiten des Patellaspitzensyndroms kommt es zunehmend zu Schmerzen auch in Ruhe. 
  • Die Knieschmerzen treten vor allem im unteren Bereich der Kniescheibe auf.
  • Nach dem Aufwärmen kommt es oft zu einer Besserung der Schmerzen.
  • Druckschmerzen – unterhalb der Patella.
• Im fortgeschrittenem, Stadium sind Sportler zu langen Sportpausen gezwungen. Selbst Alltagssituationen sind dann nicht mehr schmerzfrei zu absolvieren.

Beachte bitte: Es müssen nicht zwangsläufig immer alle diese Patellaspitzensyndrom - Symptome auftreten. Manchmal sind Anzeichen stärker, manchmal schwächer oder treten erst gar nicht auf!

• Anamnese – In einem Gespräch erfragt der Arzt die Krankengeschichte.
• Körperliche Untersuchung – Darauf folgt eine klinisch-körperliche Untersuchung des Kniegelenks.
  • Es entsteht ein Schmerz bei Druck auf die Patellasehne.
• Magnetresonanztomografie (MRT)
  • Schweregrad kann somit bestimmt werden.
• Ultraschalluntersuchung – kann ebenfalls angewandt werden, ersetzt jedoch nicht das MRT.
• Röntgen – meist nur zum Ausschluss anderer Erkrankungen nötig.

Beschwerden an der Patella kann man nach Lokalisierung einteilen in:

• Beschwerden an der Patellaspitze (untere Patella-Pol) am häufigsten – Patellaspitzensyndrom
• Beschwerden im mittleren Anteil (Midportion)
• Beschwerden am Schienbeinansatz (tibialer Ansatz)

• Schmerzmittel – Begleitend zur Therapie können Schmerzmittel der NSAR (nicht-steroidale-Anti-Rheumatika) wie Ibuprofen oder Diclofenac eingenommen werden.

Beachte bitte: Medikamente solltest Du niemals ohne Rücksprache mit einem Arzt oder Apotheker einnehmen!

Eine Operation kann in Betracht gezogen werden, wenn alle konservativen Maßnahmen keinen Erfolg bringen und der Leidensdruck hoch ist.

• Arthroskopie – Mittels Arthroskopie werden Kalkablagerung an der Sehne abgetragen.

Beachte bitte: Operationen sind immer mit allgemeinen Risiken verbunden. Erfahre allgemeine Informationen zum Ablauf und Risiken einer Operation. Mehr Infos

• Bei Nichtbehandlung des Patellaspitzensyndroms ist eine Einschränkung der Lebensqualität, vor allem von aktiven Sportlern, sehr wahrscheinlich.
• Eine frühzeitige Diagnose ist daher besonders wichtig für den Heilungserfolg.

Die Dauer der Krankschreibung richtet sich nach der Intensität der Beschwerden und der Art der ausgeübten Tätigkeit.

• Sitzende Tätigkeit – In diesen Fällen reicht oftmals eine Krankschreibung über einen Zeitraum von bis zu 1 bis 2 Wochen
• Körperliche Arbeit – Bei Kniegelenk-belastenden Berufen kann unter Umständen eine Krankschreibung bis zu einem Monat oder länger notwendig werden.

• Dehnübungen – Regelmäßige Dehnübungen für den Oberschenkel.
  • Die Dehnung sollte mindestens für 20 Minuten gehalten werden.
• Aufwärmen – Ausführliches Aufwärmen vor dem Sport/Laufen.
• Regeneration – Zeit für Regeneration zwischen Trainingseinheiten.
• Progressive Belastungssteigerung – die Intensität und den Umfang des Trainings langsam und allmählich steigern.
• Frühzeitige Behandlung – Beschwerden nicht ignorieren und weiter trainieren, sondern rechtzeitig einen Arzt (Orthopäden) aufsuchen und eine entsprechende Behandlung einleiten.