Funikuläre Myelose - Ursachen, Anzeichen & Prognose

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Was ist das?

Bei einer funikulären Myelose handelt es sich um eine langsam fortschreitende Rückenmarkserkrankung, aufgrund eines Vitamin B12 Mangels, bei der es zu einer Demyelinisierung der Nerven kommt. Die Symptome reichen von Missempfindungen bis hin zur Enzephalopathie (Krankheit oder Funktionsstörungen des Gehirns). Oftmals sind zuerst die unteren Extremitäten betroffen und später, wenn überhaupt, die oberen. Meist sind die Betroffenen über 50 Jahre alt.

Ursachen

Vitamin-B12-Mangel
Perniziöse Anämie
Chronische Magenschleimhautentzündung
Zustand nach Magen- oder Darmoperation
Chronisch-entzündliche Darmerkrankungen
Strenge vegane Ernährung ohne Supplementierung
Langjährige Einnahme bestimmter Medikamente

Anzeichen

Kribbeln in Füßen und Händen
Taubheitsgefühl
Unsicherer, breitbeiniger Gang
Sturzneigung
Muskelschwäche
Verminderte oder gesteigerte Reflexe
Feinmotorik-Störungen
Konzentrationsstörungen
Müdigkeit und Leistungsminderung

Diagnostik

Anamnese
Neurologische Untersuchung
Blutuntersuchung: Vitamin-B12-Spiegel
Blutbild
Bestimmung von Intrinsic-Factor- und Parietalzell-Antikörpern
MRT der Wirbelsäule

Behandlung

Hochdosierte Vitamin-B12-Substitution
Anschließend Erhaltungstherapie
Behandlung der Grunderkrankung
Ernährungsberatung bei Mangelernährung
Physiotherapie

Ist das gefährlich?

Ja, eine funikuläre Myelose kann gefährlich werden.

Bei lang bestehendem Mangel an Vitamin B-12 kann es zu Lähmungen, sowie Hirnschäden kommen.

Wann zum Arzt?

wichtig hier: frühzeitig, um eine frühe Behandlung zu sichern und damit sich die betroffenen Funktionen wieder erholen können.
bei länger bestehenden Missempfindungen der Beine oder Arme.
länger bestehende Müdigkeit und Erschöpfung.
gestörte Bewegungskoordination und gang-, sowie Standunsicherheit.

Ursachen Funikuläre Myelose

Vitamin B12-Mangel - grundsätzlich gilt: Der Vitamin B 12 Mangel muss lange bestehend, damit es zu Symptomen kommt, da der körper in der lage ist große Mengen zu speichern
- Chronische Magenschleimhautentzündung (Gastritis).
- erkrankungen des Ileums (Teil des Dünndarms) - Ort der Resorption
- unzureichende Zufuhr an Vitamin B12
  - Vegetarische Ernährung
  - Vegane Ernährung
  - Alkoholabusus
  - Anorexia (Magersucht)
  - Alter
- Bestimmte Medikamente
  - Barbiturate
  - Methotrexat
- Erhöhter Verbrauch
  - Schwangerschaft und Stillzeit
  - Fischbandwurmbefall
  - Pilzbefall des Magen-Darm-Trakts
- Antikörper gegen Vitamin B12
- Angeborenen Störungen des Vitamin B12 Stoffwechsels
selten: Folsäuremangel

Symptome Funikuläre Myelose

Die Krankheit Funikuläre Myelose ist langsam fortschreitend, solange der Mangel besteht und tritt eher nicht akut auf.

Symptome im Anfangsstudium
- distal betonte (beinbetonte) Parästhesien (unangenehme Körperempfindung)
- Verlust des Vibrationsempfindens
- Verlust des Lageempfindens
- → Kribbeln, “Ameisenhaufen” auf der betroffenen Körperstelle
- Müdigkeit und Erschöpfung
Symptome im weitererm Verlauf
- Standunsicherheit
- Gangataxie (gestörte Bewegungskoordination)
- Areflexie (Fehlen der Reflexe) der betroffenen Extremität
Symptome im Spätstadium
- pathologische Reflexe (Reflexe,die normal nicht auslösbar sein sollten) z.B. Babinski-Reflex (spricht für Pyramidenbahnschäden)
- Paresen (Lähmungen)
- Enzephalopathie
- selten Hirnnervenausfälle
Weitere Symptome aufgrund des Vitamin B12-Mangels
- Anämie (Blutarmut) aufgrund einer Erythrozytenbildungsstörung (die roten Blutkörperchen können nicht richtig gebildet werden).
- Magenschmerzen
- Diarrhoe (Durchfall)

Diagnose Funikuläre Myelose

Hierbei geht es neben der Diagnose der Erkrankung vor allem auch um die Diagnose des Vitamin B12-Mangels.

Anamnese (Arzt-Patient-Gespräch) - zur Erfassung der aktuellen Symptome und möglichen Auslösern.
Körperliche Untersuchung - gründliche neurologische Untersuchung:
- Überprüfung der Reflexe, Sensibilität, Motorik und Kraft
- Überprüfung von Schmerz- und Temperaturempfinden (meist nicht betroffen, also normal)
- Überprüfung des Lage-, Vibrations- und Berührungsempfinden
- EMG (Messung der Muskelaktivität)
Blutuntersuchung - wichtige Parameter
- Vitamin B12-Spiegel (erniedrigt)
- Differenzialblutbild (Aussehen und Anzahl der Blutzellen können untersucht werden)
- LDH (als Zeichen eines Zelluntergangs)
- Bilirubin (Abbauprodukt des roten Blutfarbstoffes als Zeichen der Erythrozytenbildungsstörung)
Gastroskopie
- endoskopische Untersuchung des Magens mit Probenentnahme, da bei einer chronischen Gastritis (Magenschleimhautentzündung) der Intrinsic factor fehlt, welcher für die Vitamin B12-Resorption notwendig ist.
Bildgebung
- MRT (Magnetresonanztomografie) der Wirbelsäule und des Rückenmarks.
Der Schilling Test (wird heutzutage nicht mehr durchgeführt) - dient der Überprüfung der Aufnahme von Vitamin B12 über den Dünndarm.

Behandlung Funikuläre Myelose

Substitution (Gabe) von Vitamin B12 (via Injektionen)
Bei Folsäuremangel: Folsäuresubstitution
Bei chronischer Gastritis (Magenschleimhautentzündung) sollten regelmäßige Gastroskopien durchgeführt werden, da ein erhöhtes Risiko für ein Magenkarzinom (Magenkrebs) entsteht.
Wenn die Anämie (Blutarmut) stark ausgeprägt ist sollten auch Eisen und Kalium substituiert werden.
Physiotherapie oder Ergotherapie bei bestehender Lähmung (Parese).

Medikamente

Vitamin B12 - Spritzen (bei leichtem Mangel und fehlenden Nervenschäden können auch oral hohe Dosen eingesetzt werden)
Folsäure

Beachte bitte: Medikamente solltest Du niemals ohne Rücksprache mit einem Arzt oder Apotheker einnehmen!

Prognose

Die Prognose bei einer funikulären Myelosemeist ist gut, wenn Vitamin B12 frühzeitig (in den ersten 3 Monaten nach Diagnosestellung) substituiert wird. Vorraussetzung dafür ist eine rechtzeitige Diagnose.
Die meisten Patienten erhohlen sich vollständig, abhängig davon, wie lange der Mangel schon bestand.
Bei späterer Behandlung kann das Fortschreiten zumindest eingedämmt oder sogar verhindert werden, die verlorengegangenen Funktionen erholen sich dann allerdings nicht mehr - somit gilt, je früher die behandlung, desto besser.
Bei lang bestehenden Mangelsituationen kann es zu Hirnschäden, die von Müdigkeit bis hin zu dementiellen Symptomen reichen, kommen.

Eine rechtzeitige Diagnose und frühzeitige Behandlung ist daher besonders wichtig.

Dauer

Bei rechtzeitiger Substitution bilden sich die Symptome zurück.
- Blutbildungsstörungen nach einigen Tagen.
- Enzephalopathiesymptome (Symptome im Gehirn) nach Wochen.
- neurologische Symptome nach Monaten.
Lebenslange Injektionen von Vitamin B12 sind nötig, um ein Wiederauftauchen der Symptome sicher zu verhindern.

Vorbeugung

Vor allem für Veganer/Vegetarier gilt: tägliche Substitution und regelmäßige Kontrollen des Vitamin B12 Spiegels.

Bei Kindern

In seltenen Fällen kann es während der Kindheit zu einem Vitamin B12 Mangel kommen, sodass auch die betroffenen Kinder bei lang unentdecktem Mangel eine funikuläre Myelose entwickeln können.

Wichtig ist die Substitution von Vitamin B12 besonders bei veganen Frauen mit Kinderwunsch, da sich Mangelzustände auch auf das Ungeborene auswirken - geistige Behinderungen können die Folge sein.
Hier gilt es rechtzeitig zu substituieren.

In der Schwangerschaft

In der Schwangerschaft besteht ein erhöhter Bedarf an Vitamin B12, sodass es während der Schwangercshaft und Stillzeit substituiert (Nahrungsergänzungsmittel) werden sollte.

Therapiemöglichkeiten, Medikamenteneinnahme und Diagnoseverfahren müssen oft an die Schwangerschaft angepasst werden.
Du solltest daher immer Deinen behandelnden Arzt/Ärztin über die Schwangerschaft informieren.

aktualisiert: 02.03.2026

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