Gangstörung - Ursachen, Behandlung & Prognose

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Was ist das?

Unter einer Gangstörung versteht man eine Bewegungsstörung, bei der das Gehen betroffen ist. Sie vermindert die Mobilität und führt gerade bei älteren Patienten zu einem erhöhten Sturzrisiko.

Ursachen

Neurologische Erkrankungen
Gelenkerkrankungen
Rückenmarksschädigungen
Polyneuropathie
Muskelerkrankungen, Muskelschwäche
Bandscheibenvorfall
Gleichgewichtsstörungen (Innenohr-Erkrankungen)
Medikamentennebenwirkungen
Alkoholmissbrauch

Anzeichen

Unsicheres, schwankendes Gehen
Verlangsamtes Gangtempo
Kleine, schlurfende Schritte
Stolpern, Sturzneigung
Breitbeiniger Stand
Schwierigkeiten beim Treppensteigen
Koordinationsstörungen

Diagnostik

Ausführliche Anamnese
Klinisch-neurologische Untersuchung
Ganganalyse
Bildgebung (MRT oder CT von Gehirn und Wirbelsäule)
Blutuntersuchungen (z. B. Entzündungswerte, Vitaminmangel)
Gleichgewichtsdiagnostik (z. B. HNO-ärztliche Untersuchung bei Verdacht auf Innenohrstörung)

Behandlung

Behandlung der Grunderkrankung (z. B. neurologisch, orthopädisch)
Physiotherapie und Gangtraining (Muskelaufbau)
Gleichgewichts- und Koordinationstraining
Hilfsmittelversorgung (z. B. Gehstock, Rollator)
Anpassung oder Überprüfung von Medikamenten
Sturzprophylaxe (Wohnraumanpassung)

Ist das gefährlich?

Eine Gangstörung kann zu einer erhöhten Sturzgefahr führen, was wiederum gesundheitliche Folgen nach sich zieht.

An sich ist eine Gangstörung an sich aber nicht gefährlich.

Der Ursache sollte aber jedenfalls nachgegangen werden.

Wann zum Arzt?

Prinzipiell sollte jede Gangstörung ärztlich untersucht werden.

Bei plötzlich eingetretener Symptomatik sollte möglichst schnell ein Arzt aufgesucht werden, vor allem im Zusammenhang mit Lähmungserscheinungen oder Sensibilitätsausfällen (Kribbeln, dumpfe Empfindungen,..).

Auch eine langsam fortschreitende Gangstörung muss abgeklärt werden.

Einteilung & Formen

Spezielle Formen der Gangstörung:

Duchenne-Hinken (Abknicken der Hüfte beim Gehen)
Wernicke-Mann-Gangbild (Gangstörung, die häufig nach Schlaganfällen auftritt,bei der das Bein beim gehen über Ausscheren nach vorne gebracht wird)
Steppergang (bei Lähmung des N.peroneus, dem Nerv der die Muskeln versorgt, die für die Anhebung des Fußes nötig sind)

Ursachen Gangstörung

Orthopädische Ursachen einer Gangstörung
- Arthrose des Hüftgelenks (→ Hüftarthrose) oder Kniegelenks (→ Kniearthrose)
- Rheumatologische Erkrankungen
- Arthritiden (Gelenkentzündungen)
- Ankylosen (Gelenkversteifungen durch Verwachsungen)
- operative Versteifung des gelenks (Athrodese)
- Tumore des Skeletts
Neurologische Ursachen einer Gangstörung
- Hirntumor
- Schlaganfall
- periphere Nervenschädigungen
- Multiple Sklerose
- Morbus Parkinson
- Hirnblutung
- Alkohol- und Drogenabusus
- Rückenmarksverletzungen
- Durchblutungsstörungen
- Avitaminosen (Vitaminmangel)
- Hydrocephalus (“Wasserkopf”)
- diabetische Neuropathie (Nervenschädigung aufgrund des Diabetes die zu verschiedensten Symptome führt)
- Wernicke-Enzephalopathie (Gehirnschädigung aufgrund eines chronischen Alkoholabusus und daraus resultierendem Vitamin B1 Mangel)
- Erkrankungen des Gleichgewichtsorgans
- Funikuläre Myelose (Rückenmarksschädigung aufgrund eines Vitamin B12-Mangels)
- Myelopathie (Rückenmarksschädigung)
Psychoge Ursachen einer Gangstörung
- unzureichend verarbeitete lebensgeschichtliche Ereignisse
- psychosomatisch

Symptome Gangstörung

Humpeln
Hinken
Gangunsicherheit
Nachziehen eines Beines
Fußheberdefekte (inkomplette Hebung, schleifen)
Fallneigung (erhöhte Sturzgefahr)
Abkippen zu einer Seite während des gehens
fehlende Kniebeugung → durchgestrecktes Bein wird über die Seite nach vorne gezogen
Schonhaltung → Wirbelsäulenfehlhaltung bei chronischer Gangstörung

Diagnose Gangstörung

Anamnese (Gespräch zwischen Arzt und Patient zur Klärung der Symptome)
- Beginn, Verlauf, Stürze, Vorerkrankungen, Medikamente
Körperliche Untersuchung (Inspektion) - Untersuchung des Gangs → Ganganalyse
- Schrittlänge
- Schrittbreite
- Schrittgeschwindigkeit
- Mitschwingen der Arme
- Hackengang
- Zehengang
- Schrittzahl
- Bewegungen beim Abrollen, Start und Anhalten
- Bewegungsfreiheit der Gelenke überprüfen
- grobe Kraft überprüfen

Behandlung Gangstörung

Die Behandlung einer Gangstörung richtet sich nach der Ursache und je nach Ursache lässt sie sich besser oder schlechter Behandlung:

Behandlung orthopädischer Ursachen:
- konservativ
- operativ
  - z.B Gelenkersatz bei Arthrose
  - Versorgung von Knochenbrüchen
  - Entfernung von Tumoren
  - Versorgung von Entzündungen
- Physiotherapie/ Krankengymnastik zum Kraftaufbau
- Reha Aufenthalte zur Wiedereingliederung
Behandlung neurologischer Ursachen:
- Ergotherapie und Physiotherapie
  - z.B. nach Schlaganfällen oder Hirnblutungen → Neuerlernen von Bewegungen und Bewegungsabläufen
  - Kraftsteigerung
  - frühzeitiger Beginn für bestmögliches Ergebnis wichtig
- Durchblutungsfördernde Maßnahmen bei Durchblutungsstörungen
  - operativ: Stents, Bypass
  - Medikamente: zB. Blutverdünner
- Substitution (Ersatz) von Vitaminen bei Mangelerscheinungen
- Chemotherapie, Bestrahlung oder Operationen bei Tumoren
Behandlung psychischer Ursachen:
- Psychotherapie
  - Gesprächstherapie → psychische Ursache herausfinden
  - Verhaltenstherapie → Maßnahmen zum erneuten Erlernen des normalen Gangs
- Ergotherapie

Prognose

Die Prognose einer Gangstörung ist abhängig von der Ursache der Gangstörung und außerdem davon, wie lange die Störung schon besteht.
Eine generelle Prognose ist oft schwierig abzugeben.

Am besten lassen sich Gangstörungen mit orthopädischen Ursachen behandeln.
Auch bei psychischen Ursachen ist die Störung meist reversibel, vorausgesetzt, ein Auslöser kann ausfindig gemacht werden.

Bei Gangstörungen neurologischer Genese ist eine Prognosestellung am schwierigsten.
Oftmals sind die Ursachen nicht oder nur teilweise reversibel beziehungsweise sogar fortschreitend.
Bei einigen Erkrankungen z.B. bei Schlaganfällen im entsprechenden Hirnareal ist anfangs nicht abschätzbar, wie sehr der Gang beeinträchtigt sein wird, sodass eine frühe Therapie und letztendlich wiederholte Einschätzung erforderlich sind.

aktualisiert: 03.03.2026

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