Vitamin-B12-Mangel - Ursachen, Behandlung & Prognose

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Was ist das?

Unter einem Vitamin B12 Mangel versteht man eine Mangelerscheinung im Körper, bei der dieser nicht genügend Vitamin B12 zur Verfügung hat. Das Vitamin hat viele wichtige Aufgaben in unserem Körper, unter anderem ist es für die Nervenfunktion oder Blutbildung wichtig.

Ursachen

Mangelhafte Vitamin B12 Zufuhr
- Vegane Ernährung
Gestörte Vitamin B12 Aufnahme (Resorptionsstörung)
- Chronische Darmerkrankungen (Morbus Crohn, Operationen, Glutenunverträglichkeit, Medikamente …)
Erhöhter Vitamin B12 Bedarf
- Schwangerschaft, Stillzeit

Anzeichen

Müdigkeit, Schwäche
Blasse Haut
Neurologische Beschwerden (Kribbeln, Taubheit, Gleichgewichtsstörungen)
Stimmungsschwankungen
Konzentrationsstörungen
Blutarmut (bei anhaltendem Mangel)
Verstopfung, Durchfall, Appetitlosigkeit
Herzrasen

Diagnostik

Blutuntersuchung
Anamnese (anhand der Symptome)
Ursachensuche

Behandlung

Supplemtentierung von Vitamin B12 (je nach Schwere und Ursache)
- Tabletten
- Injektionen
- Nasenspray

Ist das gefährlich?

Ein Vitamin B12 Mangel kann sehr lange vom Körper toleriert werden.

Meist kommt es erst zu Symptomen, wenn die Speicher komplett leer sind.

Dies kann aber gefährlich werden, da das Vitamin eine wichtige Rolle bei vielen Prozessen spielt. Beispielsweise können eine Blutarmut oder Nervenschäden auftreten, wenn man chronisch zu wenig von dem Vitamin hat.

Wann zum Arzt?

Man sollte dann zum Arzt gehen, wenn verschiedene Symptome auftreten, für die es keine klare Erklärung gibt.

Hierzu zählen z. B.

Blässe
Leistungsabfall
Müdigkeit
Infektanfälligkeit
Herzklopfen
neurologische Symptome
psychiatrische Symptome

Besonders Risikogruppen, wie Schwangere und Stillende, Alkoholiker, Menschen mit Autoimmunerkrankungen, sich vegan ernährende Menschen, ältere und Menschen, die eine Magen OP hatten sollten lieber einmal öfter zum Arzt bei diffusen Symptomen.

Ursachen Vitamin-B12-Mangel

Es gibt verschiedene Ursachen für einen Vitamin B12 Mangel.
Man kann sie grob nach:

zu niedriger Aufnahme
einer Resorptionsstörung, also zu geringer Aufnahme aus dem Darm ins Blut oder
einer Verwertungsstörung einteilen.

Der Weg des Vitamin B12 ist etwas komplizierter im Körper.
Es muss ausreichend aufgenommen werden, dann muss für die Aufnahme ins Blut aus dem Darmlumen ein Cofaktor (der Intrinsic factor) vorliegen, welcher im Magen produziert wird.
Zudem muss die Darmwand funktionieren bzw. darf nicht geschädigt sein, damit das Vitamin aus der Nahrung in unser Blut gelangt.
Es müssen also „alle“ Organe im Margen-Darmtrakt funktionieren, damit die Aufnahme erfolgreich ist.

1. mangelnde Aufnahme (Mangelernährung)

Veganer
Schwangere
Alkoholiker
ältere Menschen

2. Resorptionsstörung

Zöliakie (Glutenunverträglichkeit)
Morbus Crohn
Colitis ulcerosa (möglich)
Magenschleimhautentzündung
Zustand nach Magenverkleinerung oder gar Magenentfernung chronische Medikamenteneinnahme (besonders Metformin oder PPIs)

3. Verwertungsstörung

Perniziöse Anämie mit der Ausbildung von Antikörpern gegen den Intrinsic factor, der zur Aufnahme von Vitamin B12 unerlässlich ist

Symptome Vitamin-B12-Mangel

Infektanfälligkeit
Blutarmut
- Müdigkeit
- Infektanfälligkeit
- Leistungsminderung
- Luftnot möglich
- Herzrasen/Herzklopfen möglich
- Blässe (Blasse Haut)
Neurologische Symptome
- Kribbelparästhesien
- Gangunsicherheit
- Lähmungen
- Funikuläre Myelose - Kribbeln, Taubheit, Muskelschwäche und Gangunsicherheit, die zu einer zunehmenden Lähmung führen können.
Konzentrationsstörungen
Depressionen
Reizbarkeit
Selten Psychosen oder demenzähnliche Vergesslichkeit
Appetitlosigkeit
selten Durchfall
glatte, rote, brennende Zunge („Hunter Glossitis“) → Entzündung der Zunge

Diagnose Vitamin-B12-Mangel

Anamnese (Arzt-Patienten-Gespräch)
- Welche Symptome?
- Seit wann?
- Lebensstil und Ernährung
- Alter
- Vorerkrankungen (CEDs - chronisch entzündliche Darmerkrankungen, Magenschleimhautentzündung, Zöliakie, etc.)
- Medikation
Körperliche Untersuchung
- Hautbild → Auffälligkeiten? Blässe
Neurologische Untersuchung
- Reflexe
- Motorik und Kraft
- Sensibilität
- Messungen möglich (Nervenleitgeschwindigkeit, etc.)
Blutuntersuchung
- Serum B12
- Holotranscobalamin
- Methylmalonsäure
- Homocystein
- Blutbild
- LDH, indirektes Bilirubin, Haptoglobin
Knochenmarkbiopsie – um Differentialdiagnosen auszuschließen.
Magen-Darm-Spiegelung – auch um Differentialdiagnosen auszuschließen bzw. die Ursachen zu finden → z. B. chronisch entzündliche Darmerkrankungen.

Differenzialdiagnose

Folsäuremangel
Lebererkrankungen
Myelodysplastische Syndrome
Schilddrüsenunterfunktion
Alkoholabhängigkeit
Psychische Erkrankungen
Multiple Sklerose (MS)
Amyotrophe Lateralsklerose (ALS)
Demenz
Diabetische Polyneuropathie
Medikamentennebenwirkungen

Behandlung Vitamin-B12-Mangel

Vitamin B12 Supplementierung – Die Behandlung eines Vitamin B12 Mangels ist recht simpel - man muss „einfach“ das fehlende Vitamin zuführen.
Hierfür gibt es verschiedene Möglichkeiten.
- Tabletten – Man kann bei einem leichten Mangel und funktionierendem Magen-Darm-Trakt (also meist bei einer Mangelernährung) Tabletten nehmen und die Ernährung umstellen.
- Spritzen – In schweren Fällen und vor allem dann, wenn die Resorption gestört ist, sowie eine schlechte Patientencompliance (Mitarbeit des Patienten) vorliegt, sollte man das B12 als Spritzen verabreichen.
  Anfangs werden alle 2–3 bzw. sogar jeden Tag gespritzt, um die Speicher aufzufüllen.
  Das wird für ca. 1–2 Wochen umgesetzt, danach reicht meist eine Spritze im Monat.
- Kontrolle – Die Kontrolle erfolgt anhand der Laborwerte. Je nach Ursache kann eine lebenslange Substitution nötig sein.
Behandlung der Grunderkrankung – Weiterhin ist es immer wichtig, die Grundursache, also die meist auslösende Erkrankung, zu behandeln. Das kann je nach Ursache medikamentös oder operativ erfolgen.
→ siehe dazu auch Abschnitt Ursachen

In welchen Lebensmitteln ist Vitamin B12 vorhanden?

Vitamin B12 ist hauptsächlich in tierischen Lebensmitteln wie Fleisch (insbesondere Leber), Fisch, Eiern und Milchprodukten.
Pflanzliche Lebensmittel enthalten es normalerweise nur in sehr geringen Mengen, wenn überhaupt, daher sollten Veganer auf angereicherte Produkte oder Nahrungsergänzungsmittel zurückgreifen.

Vitamin B12-Quellen sind:

Fleisch – Leber, Rindfleisch und andere Innereien sind reich an Vitamin B12.
Fisch und Meeresfrüchte – Hering, Lachs und Austern sind gute Lieferanten.
Milchprodukte – Milch, Joghurt und verschiedene Käsesorten wie Gouda und Emmentaler.
Eier – Eier sind ebenfalls eine gute Quelle für Vitamin B12.
Pflanzliche Lebensmittel – Manche fermentierten pflanzlichen Produkte wie Sauerkraut können geringe Mengen an Vitamin B12 enthalten. Diese Mengen reichen jedoch nicht aus, um den täglichen Bedarf zu decken.

Beachte! Da Vitamin B12 nur in geringen Mengen in pflanzlichen Lebensmitteln vorkommt und für die Aufnahme im Körper wichtig ist, sollten sich Veganer auf angereicherte Produkte oder Nahrungsergänzungsmittel verlassen, um einer Mangelerscheinung vorzubeugen.

Medikamente

Vitamin B12 - Vitamin B12 als Tablette oder als Fertigspritze zur subkutanen Injektion in den Bauch.

Beachte bitte: Medikamente solltest Du niemals ohne Rücksprache mit einem Arzt oder Apotheker einnehmen!

Hausmittel Vitamin-B12-Mangel

Ausgewogene Ernährung
Substitution bei veganer/ teils vegetarischer Ernährung

Beachte bitte: Hausmittel sind oft eine gute Ergänzung, haben jedoch bei einigen Erkrankung ihr Grenzen! Bei Unklarheit wende Dich an Deinen Arzt.

Prognose

Die Prognose eines Vitamin B12 Mangels ist bei früher Erkennung und Behandlung sehr gut.

Der Mangel kann in der Regel behoben werden, ohne dass Folgeerscheinungen auftreten oder gar bestehen bleiben.

Je später der Mangel entdeckt bzw. noch wichtiger behandelt wird, desto schlechter die Prognose.

Es gilt vor allem eine „Funikuläre Myelose“ zu verhindern.
Hierbei handelt es sich um eine gefürchtete Komplikation, bei der es zu einer „Demyelinisierung“ der Nervenbahnen im Rückenmark kommt.

Folgen sind Lähmungen und Sensibilitätsstörungen, die nicht mehr rückgängig zu machen sind (irreversibel).

Oftmals lässt sich aber selbst ein chronischer Mangel gut behandeln und einstellen, auch da der Körper diesen lange toleriert.

Verlauf

Der Verlauf eines B12 Mangels ist so lange unkompliziert, bis die Speicher im Körper völlig erschöpft sind - meist merkt man es auch erst, wenn schon ein Großteil der Speicher leer ist.

Oftmals sind die Symptome aber auch relativ schnell wieder rückläufig, wenn man den Mangel ausgleicht.

Wenn die Speicher allerdings nicht wieder aufgefüllt werden, kommt es nach gewisser Zeit zu Komplikationen. (→ siehe Abschnitt Komplikationen)

Komplikationen

Funikuläre Myelose
Polyneuropathie
Gangunsicherheit
Lähmungen
Psychiatrische Symptome
Demenzähnliche Zustände

Dauer

Es dauert wenige Wochen, bis die Speicher bei einem Vitamin-B12-Mangel wieder aufgefüllt sind.

Man sollte noch mindestens 3 weitere Monate Vitamin B12 nehmen, um den Körper zu unterstützen und sicherzustellen, dass der Körper ausreichend versorgt ist.

Außerdem sollte man nach den 3 Monaten nochmal den Wert kontrollieren und gegebenenfalls weiter substituieren, wenn dieser sich noch nicht wieder normalisiert hat.

Vorbeugung

Ein Vitamin B12 Mangel lässt sich durch ausreichende Aufnahme vorbeugen.

Vor allem, wenn eine Erkrankung des Magen-Darm-Traktes bekannt ist, welche die Aufnahme beeinflusst, sollte ausreichend substituiert werden.

Bei Kindern

Kinder können auch an einem Vitamin B12 Mangel leiden.

Hier gilt es unbedingt auch eine Zöliakie, also eine Glutenunverträglichkeit, auszuschließen, vor allem wenn der Mangel nicht durch ein ernährungsbedingtes Fehlen des Vitamins erklärt werden kann.

Auch bei Kindern muss die Grunderkrankung behandelt werden und eine Zufuhr von außen des Vitamins erfolgen.

In der Schwangerschaft

In der Schwangerschaft und auch in der Stillzeit besteht ein erhöhter Bedarf an Vitamin B12.

Man sollte hier am besten schon vor der Schwangerschaft substituieren.

Therapiemöglichkeiten, Medikamenteneinnahme und Diagnoseverfahren müssen oft an die Schwangerschaft angepasst werden.
Du solltest daher immer Deinen behandelnden Arzt/Ärztin über die Schwangerschaft informieren.

aktualisiert: 24.09.2025