Nebenschilddrüsen Unterfunktion - Anzeichen & Behandlung

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Was ist das?

Die Nebenschilddrüsenunterfunktion (Hypoparathyreoidismus) bezeichnet einen Zustand, in dem die Nebenschilddrüsen nur noch zu einer verminderten Ausschüttung des von ihnen gebildeten Parathormons fähig sind. Oft ist ein operativer Eingriff an der Schilddrüse Ursache für die Unterfunktion.

Ursachen

Meistens – Vorangegangene Schilddrüsenoperation
Weitere Ursachen – Radioiodtherapie, erbliche Komponente

Anzeichen

Kalziummangel
Muskelkrämpfe
Empfindungsstörungen
Krämpfe in der glatten Muskulatur – Durchfall, Harndrang, Atemnot
Veränderungen der Haare, Haut, Nägel
Epileptische Anfälle
Psychiatrische Auffälligkeiten

Diagnostik

Klinisches Bild
Körperliche Untersuchung – Chvostek-Zeichen, Trousseau-Zeichen
Blutuntersuchung
Urinuntersuchung

Behandlung

Notfallbehandlung eines Krampfanfalls
Senkung des Phosphatspiegels
Supplementierung – Kalzium, Vitamin D (Calcitriol)

Ist das gefährlich?

Die Gefahr bei einer Nebenschilddrüsenunterfunktion ergibt sich durch Komplikationen, die bei unzureichender oder unangemessener Behandlung resultieren können.

Somit kann es bei ausbleibender Behandlung zu Atemproblemen oder epileptischen Anfällen kommen.

Wann zum Arzt?

Bestehen bei Dir über einen längeren Zeitraum Missempfindungen (Kribbeln, Gefühllosigkeit) im Bereich um den Mund oder an den Händen, die nicht von alleine wieder verschwinden und nicht anders zu erklären sind, könnte es sich dabei um ein Frühzeichen eines Hypoparathyreoidismus handeln.

Sicherheitshalber sollte man sich bei dem behandelnden Hausarzt zur weiteren Abklärung vorstellen. Ebenso ist ein Arztbesuch empfehlenswert, wenn sich andere der oben aufgezählten Symptome bemerkbar machen und ein zeitlicher Zusammenhang zu einem operativen Eingriff am Hals besteht.

Anatomie

Die Nebenschilddrüsen (Parathyroidea) sind 4 linsengroße Drüsen unmittelbar an der Schilddrüse. Die Schilddrüse befindet sich vorne am Hals.

Die Funktion der Nebenschilddrüse besteht in der Produktion des Hormons Parathormon und somit der Regulation des Kalziumstoffwechsels.

Kalzium ist wichtig für den Knochenaufbau und der Zähne, sowie der Funktionsfähigkeit von Muskeln.

Ursachen Nebenschilddrüsen- Unterfunktion

Vorangegangene Operation – in den meisten Fällen entsteht ein Hypoparathyreoidismus infolge einer Operation im Bereich der Schilddrüse (z.B. subtotale Thyreoidektomie/ teilweise chirurgische Entfernung von Schilddrüsengewebe), bei der die Nebenschilddrüsen beschädigt oder versehentlich mit entfernt werden.
Bei einer sogenannten totalen Thyreoidektomie (Fachbegriff für die komplette Entfernung des Organs), kommen die Chirurgen oft nicht drum herum und müssen die Nebenschilddrüsen aufgrund der sehr engen Lagebeziehung zur Schilddrüse ebenfalls rausoperieren.
Weitere Ursachen – in den seltensten Fällen liegen einem Hypoparathyreoidismus andere Ursachen zugrunde. Dazu zählen beispielsweise:
- Zustand nach Radioiodtherapie (Verfahren aus der Nuklearmedizin: Gabe von radioaktivem Iod, welches von den Schilddrüsenzellen aufgenommen wird und diese anschließend bei seinem Zerfall zerstört)
- Seltene erbliche Syndrome (dabei sind die Nebenschilddrüsen bereits bei Geburt unterentwickelt oder fehlen gänzlich)

Symptome Nebenschilddrüsen- Unterfunktion

Die Nebenschilddrüsen produzieren Parathormon, welches eine Schlüsselrolle im Kalzium- und Phosphatstoffwechsel spielt. Bleibt die Produktion und Ausschüttung von Parathormon aus, entsteht dadurch ein Kalziummangel.
Die typischen Symptome beim Hypoparathyreoidismus entstehen aufgrund dieses resultierenden Mangels.

Muskelkrämpfe – die niedrigen Kalziumspiegel führen zu einer erhöhten Krampfbereitschaft der Muskulatur (Tetanie).
Empfindungsstörungen – zu den ersten auftretenden Symptomen gehören Missempfindungen, wie z.B. ein Kribbeln im Mundbereich oder an Unterarmen und Händen.
Es folgen typischerweise Krämpfe der Hand- und Fußmuskulatur (charakteristisches Bild mit Pfötchen- und Spitzfußstellung) sowie der Gesichtsmuskeln (Fischmaulstellung).
Krämpfe in der glatten Muskulatur – nicht selten treten wegen der Hypokalzämie auch Krämpfe der glatten Muskulatur innerer Organe (Darm, Harnblase, Atemwege) auf. Dies kann sich zum Beispiel in Durchfällen, vermehrten Harndrang oder Atemnot äußern.

Weitere Beschwerden, die bei langem Bestehen einer Nebenschilddrüsenunterfunktion auftreten können, sind:

Veränderungen der Haare, Haut, Nägel – (Haarausfall, trockene Haut und spröde Haut)
Epileptische Anfälle
Psychiatrische Auffälligkeiten – Unruhe, Reizbarkeit, Angstzustände

Diagnose Nebenschilddrüsen- Unterfunktion

Anamnese – Patientengespräch zur Erfassung der aktuellen Beschwerden, der Krankengeschichte, Medikamenteneinnahme usw.
Klinisches Bild – Zusammenfassung aller Beschwerden, die im Rahmen der Nebenschilddrüsenunterfunktion auftreten.
Körperliche Untersuchung – typische Untersuchungszeichen, die eine erhöhte Krampfbereitschaft anzeigen:
- Chvostek-Zeichen – Beklopfen der Gesichtsnerv vor dem Ohr (führt zu Zuckungen der Gesichtsmuskulatur)
- Trousseau-Zeichen – Stauung des Oberarms, z. B. durch Blutdruckmanschette (führt zur Pfötchenstellung der Hand)
Blutuntersuchung – Bestimmung der Spiegel von Parathormon, Kalzium, Phosphat und Magnesium im Blut.
Urinuntersuchung – Bestimmung der Kalziumkonzentration im Urin.

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Bei einer Nebenschilddrüsenunterfunktion kann es zu trockener, spröder Haut und Haarausfall kommen,

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Du kannst natürlich jederzeit eine Entfernung beatragen!

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Behandlung Nebenschilddrüsen- Unterfunktion

Notfallbehandlung eines Krampfanfalls – intravenöse Gabe von Calciumgluconat.
Supplementierung – dauerhafte tägliche Gabe von Kalzium und Vitamin D (Calcitriol).

Ziel der Behandlung ist die Beschwerdefreiheit, sowie Senkung des Phosphatspiegels und Anhebung des Kalziumspiegels auf Werte im unteren Referenzbereich (somit Vorbeugung eines ebenfalls möglicherweise gefährlichen Kalziumüberschusses).

Medikamente

Bei der Therapie eines Hypoparathyreoidismus kommen folgenden Medikamente zum Einsatz:

Kalzium - Präparate
Magnesium - Präparate
Vitamin D - Präparate

Bei ausbleibender Wirkung besteht die Möglichkeit einer Hormonersatztherapie mit synthetischem Parathormon. Das Hormon wird dabei unter die Haut gespritzt.

Beachte bitte: Medikamente solltest Du niemals ohne Rücksprache mit einem Arzt oder Apotheker einnehmen!

Prognose

Bei rechtzeitiger Diagnosestellung und entsprechender Behandlung einer Nebenschilddrüsenunterfunktion zeigt die Erkrankung eine gute Prognose und die negativen Auswirkungen der Elektrolytentgleisung können verhindert oder erfolgreich behandelt werden.

Komplikationen ergeben sich als Folge einer nicht angemessenen Therapie der Nebenschilddrüsenunterfunktion.

Verlauf

Eine Nebenschilddrüsenunterfunktion führt in den meisten Fällen zunächst zu Missempfindungen wie Kribbeln in den Händen und Unterarmen. Oftmals folgen Muskelkrämpfe in den Händen und Füßen.
Bei anhaltendem Mangel an dem Hormon (Parathormon) und ausbleibender Behandlung kann es im Verlauf zu epileptischen Anfällen und Atemproblemen kommen.

Komplikationen

Komplikationen können bei unzureichender Behandlung der Nebenschilddrüsenunterfunktion entstehen.

Verkrampfung der Atemwege – wenn die Krampfbereitschaft auf die inneren Organe übergeht, kann die Atemmuskulatur ebenfalls davon betroffen sein und es können lebensbedrohliche Bronchospasmen (medizinischer Begriff für die Verkrampfung der Atemwege) mit ausgeprägter Atemnot entstehen.
Epilepsie – ein komplizierter Verlauf ist auch dann gegeben, wenn der Kalziummangel zum Auftreten von epileptischen Anfällen führt.
Grauer Star – des Weiteren ist die Ausbildung eines grauen Stars (Katarakt = Trübung der Augenlinse) prognostisch eher ungünstig.

Dauer

Die Dauer der Störung ist nicht pauschal festzulegen, da sie maßgeblich vom Zeitpunkt der Diagnosestellung und der Therapieeinleitung abhängt.

Wird mit der oralen (über den Mund) Verabreichung von Kalzium und Vitamin D begonnen, normalisieren sich die Blutwerte in kurzer Zeit und die Beschwerden verschwinden.

Vorbeugung

Die einzige wirksame Maßnahme, um einem Hypoparathyreoidismus vorzubeugen, ist das äußerst vorsichtige und präzise Arbeiten im Rahmen von Operationen im Halsbereich und vor allem an der Schilddrüse, um somit eine operationsbedingte Verletzung der Nebenschilddrüsen zu vermeiden.

Bei Kindern

Ein Hypoparathyreoidismus bei Kindern tritt äußerst selten auf.
Wenn es zum Bild einer Nebenschilddrüsenunterfunktion im Kindesalter kommen sollte, dann liegt dieser mit sehr hoher Wahrscheinlichkeit eine erblich bedingte Störung zugrunde, welche weiterführende Diagnostik benötigt.

In der Schwangerschaft

Die Empfehlungen zur Behandlung der Nebenschilddrüsenunterfunktion unterscheiden sich nicht von denen für sonstige Patientengruppen.

Therapiemöglichkeiten, Medikamenteneinnahme und Diagnoseverfahren müssen oft an die Schwangerschaft angepasst werden.
Du solltest daher immer Deinen behandelnden Arzt/Ärztin über die Schwangerschaft informieren.

aktualisiert: 19.01.2025