Schilddrüsenvergrößerung

Eine Schilddrüsenvergrößerung, auch „Struma“ genannt, liegt dann vor, wenn die Schilddrüse größer ist, als alters- und geschlechtsspezifisch festgelegt. Erwachsene Frauen haben hier normalerweise ein Schilddrüsenvolumen von maximal 18 ml und Männer von 25 ml.

Ursachen

• Mangelerscheinungen (z.B. Jodmangel)
• Entzündliche Erkrankungen
• Autoimmunerkrankungen (z.B. Morbus Basedow)
• Medikamente, Giftstoffe

Anzeichen

• Leitsymptom – Volumenzunahme der Schilddrüse
• Ggf. Schluckstörungen
• Ggf. Behinderung der Atmung
• Bei Schilddrüsenüberfunktion – Herzrasen, Bluthochdruck, Schwitzen, ungewollter Gewichtsverlust, innere Unruhe, Muskelschwäche, häufiger Stuhlgang

Diagnostik

• Anamnese
• Körperliche Untersuchung
• Ultraschalluntersuchung
• Blutuntersuchung
• Schilddrüsenszintigraphie
• Ggf. Biopsie (bei Tumorverdacht)

Behandlung

• Ausgleich des Mangels (z. B. Jodmangelausgleich)
• Thyreostatika (bei Schilddrüsenüberfunktion)
• Ggf. Schilddrüsenentfernung

Bei einer Schilddrüsenvergrößerung kommt es darauf an, wie groß sie ist.

An sich ist es nicht gefährlich, kann aber je nach Ausmaß auf Nachbarstrukturen, wie zum Beispiel die Luftröhre, drücken.
Unter Umständen kann dies zu einer gefährlichen Atemnot führen.

Nicht immer fällt die Schilddrüsenvergrößerung (Struma) von außen auf, wenn man jedoch eine Verdickung oder Schwellung in der Halsgegend bemerkt, sollte man unabhängig der Ursache immer einen Arzt aufsuchen.

Auch wenn Schluckstörungen auftreten, kann das ein Hinweis auf eine vergrößerte Schilddrüse sein.

Eine Schilddrüsenvergrößerung kann auch im Rahmen einer Überfunktion (→ Schilddrüsenüberfunktion) auftreten, sodass man bei verschiedenen eher unspezifischen Symptomen, wie Gewichtsverlust, Herzrasen, Schwitzen, Durchfällen und innerer Unruhe ebenfalls einen Arzt aufsuchen sollte.

Der erste Ansprechpartner ist der Hausarzt, dieser kann je nach Verdacht ggf. zu einer weiteren Fachrichtung überweisen.

Man kann eine Schilddrüsenvergrößerung (Struma) nach seiner Struktur im Inneren in folgende einteilen:

• Struma diffusa – die Struktur ist gleichmäßig.
• Struma nodosa – die Vergrößerung der Schilddrüse ist nicht gleichmäßig, es liegen feste Knoten vor.
• Struma cystica – Struktur ist ungleichmäßig, es liegen Zysten (mit Flüssigkeit gefüllte „Abkapselung“) vor.
• Struma nodosa et cystica – es gibt sowohl feste Knoten, als auch Zysten.

• Tumor der Schilddrüse 
• Halszyste

• Einengung der Luftröhre – Atembeschwerden, Luftnot (Atemnot) bis hin zur völligen Verlegung des Atemwegs.
• Abklemmen der Speiseröhre – Schluckstörungen
• Kosmetisches Problem

Die Schilddrüsenvergrößerung kann je nach Ursache reversibel sein, also sich zurückbilden.
Manchmal bildet es sich sogar von alleine zurück. 

• Wenn Jodmangel vorliegt, dauert es ca. 12–18 Monate, bis sich die Vergrößerung vollständig zurückgebildet hat.
• Wenn aber eine Schilddrüsenüberfunktion oder eine Autoimmunerkrankung vorliegt, kann es nötig sein, die Schilddrüse zu entfernen, sodass nach der OP auch keine Vergrößerung mehr besteht.

Man teilt die Stadien einer Schilddrüsenvergrößerung anhand klinischer Kriterien, wie zum Beispiel die Tast- und Sichtbarkeit der Vergrößerung ein. 

• Stadium 0 - kein Struma (Schilddrüsenvergrößerung) vorhanden 
• Stadium I – Struma tastbar 
  • Ia – bei Zurücklegen des Kopfes (Reklination) nicht sichtbar.
  • Ib – beim Zurücklegen des Kopfes (Reklination) sichtbar.
  • Stadium II – auch ohne Zurücklegen des Kopfes (Reklination) sichtbar.
  • Stadium III – schon aus größerer Entfernung sichtbar, oft schon lokale Komplikationen (z. B. Abdrücken der Luftröhre)

• Alter – Prinzipiell kann jeder von einem Struma betroffen sein - es sind aber eher Menschen im mittleren bis hohen Alter. 

Häufigkeit~ > 30%

Alterab 10 - 40

Geschlecht~ 10 : 1