Grauer Star

Die Linse des Auges [5] (lens) ist ein transparenter, elastischer Körper, der sich hinter der Regenbogenhaut [3] (Iris) befindet und zusammen mit der Hornhaut [1] (Cornea) die Brechkraft des Auges bestimmt.

Die Linse ist bikonvex geformt und kann durch feine Aufhängefasern (Zonulafasern) und den Ziliarmuskel ihre Krümmung verändern – dieser Vorgang wird Akkommodation genannt.
Dadurch kann das Auge scharf auf Objekte in unterschiedlicher Entfernung einstellen.

Die Linse besteht aus mehreren Schichten:

• Linsenkapsel – eine dünne, elastische Hülle, die die Linse umgibt.
• Linsenepithel – eine Zellschicht unter der Kapsel, die für das Wachstum und die Regeneration der Linsenfasern sorgt.
• Linsenfasern – langgestreckte, transparente Zellen, die den Hauptteil der Linse bilden und eng geordnet sind, um eine klare Lichtbrechung zu ermöglichen.

Mit zunehmendem Alter oder durch bestimmte Einflüsse (z. B. UV-Strahlung, Diabetes, Medikamente) kann es zu einer Eintrübung der Linse kommen – dem sogenannten Grauen Star (Katarakt). Dabei verlieren die Linsenfasern ihre Transparenz, und die Lichtdurchlässigkeit nimmt ab. 

Beispielbild

graugefärbte Pupille bei einem grauen Star.

Im fortgeschrittenen Stadium des grauen Stars ist eine Graufärbung hinter der Pupille bei Betroffenen erkennbar.

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Eine Operation des Kataraktes wird jedem Patienten bei Diagnose angeraten.

Vor einigen Jahren wurde die Indikation zur Operation vom Augenarzt noch gestellt, wenn dieser in der Spaltlampenuntersuchung eine Trübung sehen konnte.
Mittlerweile stellen Augenärzte die Indikation großzügiger, nämlich auch, schon wenn keine Trübung von außen zu sehen ist, der Patient aber über Sehstörungen klagt, die auf eine Beteiligung der Linse zurückgeführt werden können. 

Die Kataraktoperation ist die einzige Methode, den grauen Star zu heilen.

Mittels Laserbehandlung kann kein Ergebnis erzielt werden, da der Grund für die Krankheit, nämlich die Eintrübung der Linse, nicht durch einen Laser behoben werden kann.

Die Linse muss komplett ersetzt werden und dies ist nur operativ möglich.

Wie läuft die Operation ab?

Haben sich Patient und Arzt erstmal für eine Kataraktoperation entschieden, erfolgt ein ausführliches Aufklärungsgespräch, in dem der Ablauf und alle Fragen und Risiken erklärt werden. 

Die Kataraktoperation wird in den meisten Fällen mit einer örtlichen Betäubung durchgeführt, die bei Bedarf durch intravenöse Gabe von Schmerzmitteln unterstützt werden kann.
Die Operation läuft dann so ab, dass der Operateur sich bis zur Linse vorarbeitet, die eingetrübte Linse entfernt und durch eine neue Kunstlinse ersetzt.
Nach etwa der Hälfte des Eingriffs injiziert der Operateur ein Antibiotikum in die Augenkammer, um schwere Infektionen nach der Operation zu verhindern. 

Die Operation wird meist im ambulanten Setting durchgeführt, das bedeutet, dass der Operierte am selben Tag des Eingriffes noch nach Hause entlassen wird.
Dies ist natürlich nur der Fall, wenn alles gut verläuft, der Allgemeinzustand des Patienten dies zulässt und das nicht-operierte Auge noch genug Sehkraft besitzt.
Wichtig ist auch, dass der Operierte an diesem Tag eine Begleitung hat, die ihn aus dem Krankenhaus abholt und den Rest des Tages begleitet für den Fall, dass es ihm doch nicht so gut geht.

In den Wochen nach der Operation müssen einige Augentropfen verwendet werden, daher ist es auch wichtig, dass der Operierte damit klar kommt oder jemanden hat, der ihm helfen kann.

Da die Kataraktoperation ein wichtiger Eingriff ist, der vor Erblindung schützen kann und die Lebensqualität deutlich verbessert, zählt sie zu den notwendigen Operationen, deren Kosten zumeist komplett von der Krankenkasse übernommen werden.

Beachte bitte: Operationen sind immer mit allgemeinen Risiken verbunden. Erfahre allgemeine Informationen zum Ablauf und Risiken einer Operation. Mehr Infos

• Langsamer, fortschreitender Prozess.
• Zunehmende Verschlechterung des Sehvermögens bis zur Erblindung.
• Aufzuhalten nur durch Operation.
• Bei anderer Grunderkrankung als Ursache meist schlechtere Prognose.

Wie ist die Prognose bei einem grauen Star?

Die Prognose des (grauen Stars) Kataraktes hängt von ihrer Ursache ab.

Beim Alterskatarakt ist die Prognose besonders gut.
So erlangen die meisten Patienten 50% bis hin zu 100% ihrer Sehkraft zurück. Man kann daher sagen, dass der Altersstar die beste Prognose und Heilungsrate hat.

Die anderen Formen des grauen Stars sind grundsätzlich auch therapierbar und heilbar, jedoch ist die Prognose auch bei rechtzeitiger Erkennung und Operation deutlich schlechter als die des Alterskatarakts.

• Kein 100%iger Schutz möglich.
• Schutz vor zu intensiver Sonneneinstrahlung. Tragen von Sonnenbrillen mit UV-Schutz.
• Verzicht auf Rauchen.
• Ggf. auslösende Medikamente vermeiden.

Kann man einem grauen Star vorbeugen?

Der graue Star kann durch die Vermeidung von Risikofaktoren bis zu einem gewissen Grad vorgebeugt werden.

Zu dieser gesunden Lebensweise zählen genug Bewegung, gesunde Ernährung, das Nichtrauchen und der Schutz der Augen von zu viel Strahlung durch beispielsweise das Tragen einer Sonnenbrille.

Auch ist ein dauerhaft zu hoher Blutzucker und Diabetes mellitus ein großer Risikofaktor.
Diabetiker sollten daher auf einen gut eingestellten Blutzucker achten.

Ein großer Risikofaktor ist auch das Alter, denn mit zunehmendem Alter erhöht sich die Wahrscheinlichkeit an einem grauen Star zu erkranken.
Dies ist aber ein Faktor, der nicht beeinflusst werden kann.