Struma - Symptome, Behandlung & Gefahren

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Was ist das?

Eine Struma (im alltäglichen Sprachgebrauch Kropf genannt) beschreibt eine Vergrößerung der Schilddrüse, die sicht- und tastbar sein kann, jedoch nicht unbedingt sein muss. Oft ist die Schilddrüse nur dezent vergrößert, sodass man die Struma von außen gar nicht wahrnimmt.

Zusammenfassung Struma

Bei einer Struma handelt es sich um eine vergrößerte Schilddrüse.
Oft kommt es bei äußerlicher Sichtbarkeit zu keinen weiteren Anzeichen.
In vielen Fällen ist neben anderen Auslösern ein Jodmangel die Ursache.
Ein Arzt sollte zur Abklärung aufgesucht werden.

Häufigkeit~ 30 %

Alter> im Alter

Geschlechtw > m

Ist das gefährlich?

Da die Struma keine eigenständige Erkrankung ist, sondern das Symptom einer zugrundeliegenden Ursache, kann man über die Gefährlichkeit keine pauschale Aussage machen.

Man kann aber insgesamt festhalten, dass die meisten Ursachen für eine Struma (Jodmangel, Morbus Basedow, Hashimoto-Thyreoiditis, unerwünschte Medikamentenwirkung) behandelbar sind und unter entsprechender Therapie keinen langfristigen negativen Einfluss auf die Lebenserwartung und Lebensqualität haben.

Gefährlich kann eine Struma werden, wenn sie aufgrund des lokal verdrängenden Wachstums zu Symptomen wie zum Beispiel Atemnot oder Schluckbeschwerden führt. In solchen Fällen ist schnelles Handeln gefragt.

Eine andere Situation ergibt sich auch, wenn der Struma ein bösartiger Tumor als Ursache zugrunde liegt. Die Prognose ist dann im Wesentlichen von der Tumorart und -ausbreitung bzw. eventuell stattgefundener Metastasierung abhängig.

Gefährlichkeit - 2.4 /10

Wann zum Arzt?

Wenn bei Dir eine Schwellung im Halsbereich auftritt, und/oder Symptome wie zum Beispiel Atemnot, Veränderungen der Stimme, Schluckstörungen, das Gefühl eines Kloßes im Hals entstehen, solltest Du zur Abklärung der Beschwerden ein Arzt aufsuchen.

Die erste Anlaufstelle ist dabei Dein Hausarzt.

Anatomie

In der Schilddrüse werden die Schilddrüsenhormone gebildet. Diese Hormone steuern wichtige Körperfunktionen.

Herz-Kreislauf-Steuerung
Erweitern der Blutgefäße
Beschleunigen den Herzschlag
Regeln den Blutdruck
u.a.

Einteilung & Formen

Eutope Struma – Lokalisation im Halsbereich, also entsprechend der physiologischen Lage der Schilddrüse.
- Struma diffusa: Vergrößerung ohne Knotenbildung
- Struma nodosa: Struma mit einem (Struma uninodosa) oder mehreren (Struma multinodosa) abgrenzbaren Knoten
Dystope Struma – Lokalisation innerhalb des Brustkorbes oder am Zungengrund.

Eine weitere Einteilung erfolgt nach den Auswirkungen auf die Schilddrüsenfunktion.

Euthyreote Struma – normale Schilddrüsenfunktion
Hypothyreote Struma – Schilddrüsenunterfunktion
Hyperthyreote Struma – Schilddrüsenüberfunktion

Ursachen Struma

Jodmangel – der Mangel an Jod zählt in Deutschland zu den häufigsten Auslösern eines Strumas. Die Schilddrüse benötigt Jod, um die Hormone zu produzieren. Also Folge kommt es zu einer Gewebevermehrung.
Entzündung der Schilddrüse – es kommt zu einem entzündungsbedingten Anschwellen der Schilddrüse durch Viren oder Bakterien, einer Verletzung oder einer Strahlentherapie.
Autoimmune Schilddrüsenerkrankungen – Morbus Basedow, Hashimoto-Thyreoiditis
Schilddrüsentumoren
Medikamenteninduzierte Störungen der Schilddrüsenfunktion - z.B. durch Thyreostatika = Medikamente, welche die Produktion oder die Ausschüttung von Schilddrüsenhormonen hemmen

Symptome Struma

Ohne Anzeichen – im Großteil der Fälle asymptomatisch
Sichtbare Vergrößerung der Schilddrüse – ab einem Volumen von circa 40 ml wird ein Struma sichtbar.
Ggf. Engegefühl im Halsbereich – es fühlt sich an wie ein Kloß im Hals’

Diagnose Struma

Körperliche Untersuchung – der Arzt ertastet die vergrößerte Schilddrüse.
Blutuntersuchung –
- Bestimmung des TSH-Wertes (Thyreotropin = Thyreoidea-stimulierendes Hormon, welches im Vorderlappen der Hirnanhangsdrüse gebildet, gespeichert und bei Bedarf ins Blut abgegeben wird, um an spezifische Rezeptoren auf der Schilddrüsenoberfläche zu binden und somit die Produktion von Schilddrüsenhormonen zu stimulieren).
- Bestimmung der Schilddrüsenhormone T4 und T3.
- Bei Tumorverdacht – Bestimmung von Tumormarkern.
Ultraschalluntersuchung der Schilddrüse
Schilddrüsenszintigrafie – nuklearmedizinisches Verfahren zur Darstellung der Stoffwechselaktivität des Gewebes.

Bilder

Ein Struma ist ab einer gewissen Größe von außen als Vergrößerung am Hals sicht- und tastbar.

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Du kannst natürlich jederzeit eine Entfernung beatragen!

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Behandlung Struma

Bei Struma diffusa und euthyreoter Lage (normale Schilddrüsenfunktion):
- Kinder und Jugendliche: Monotherapie mit Jodid
- Erwachsene: Kombinationstherapie aus Jodid und L-Thyroxin (Levothyroxin)
Bei großen gutartigen Strumen (Volumen 100–300 ml) oder bei nachgewiesener Schilddrüsenautonomie:
- Radiojodtherapie – Verfahren aus der Nuklearmedizin. Gabe von radioaktivem Iod, welches von den Schilddrüsenzellen aufgenommen wird und diese anschließend bei seinem Zerfall zerstört.
Operation – eine operative Intervention ist in folgenden Fällen indiziert:
- bei Verdacht auf ein bösartiges Geschehen
- bei Strumen im Bereich des Brustkorbes oder in anderen unphysiologischen Lokalisationen
- bei Auftreten von Symptomen durch das lokale Wachstum: Engegefühl im Halsbereich, Atemnot, Schluckbeschwerden

Medikamente

Die medikamentöse Therapie der Wahl bei Erwachsenen mit einer Struma ohne Knoten und normaler Schilddrüsenfunktion ist die kombinierte Gabe von Jodid und L-Thyroxin.

Dabei handelt es sich um ein synthetisch hergestelltes Hormon, welches große Ähnlichkeiten zum natürlichen Schilddrüsenhormon Thyroxin (T4) besitzt und im Körper zum Teil in das stoffwechselaktive Trijodthyronin (T3) umgewandelt wird.

Beachte bitte: Medikamente solltest Du niemals ohne Rücksprache mit einem Arzt oder Apotheker einnehmen!

Operation

Eine Operation der Struma erfolgt bei:

bei Verdacht auf ein bösartiges Geschehen
bei Strumen im Bereich des Brustkorbes oder in anderen unphysiologischen Lokalisationen
bei Auftreten von Symptomen durch das lokale Wachstum: Engegefühl im Halsbereich, Atemnot, Schluckbeschwerden

Beachte bitte: Operationen sind immer mit allgemeinen Risiken verbunden. Erfahre allgemeine Informationen zum Ablauf und Risiken einer Operation. Mehr Infos

Prognose

Die Prognose richtet sich maßgeblich nach der zugrundeliegenden Ursache.

In den meisten Fällen sind die Ursachen hinter einer Struma behandelbar und erlauben eine gute Prognose.

Dauer

Über die Dauer einer Strumas lässt sich keine pauschale Aussage treffen.

Viele Vergrößerungen der Schilddrüse bleiben lange Zeit unerkannt, da sie zunächst weder tast- noch sichtbar sind und auch keine sonstigen Beschwerden verursachen.

Wird eine Struma diagnostiziert, so ist der weitere Verlauf stark von der zugrundeliegenden Ursache und der eingeleiteten Behandlung abhängig.

Vorbeugung

Eine jodreiche Ernährung, insbesondere in Situationen mit vermehrtem Jodbedarf (Schwangerschaft, Stillzeit, Wachstumsphasen) ist eine wichtige vorbeugende Maßnahme, um der Entstehung einer Struma entgegenzuwirken.

Lokalisation

Die Struma tritt seitlich am vorderen Hals in Erscheinung.

Stadien

Ein Struma kann in 4 Stadien eingeteilt werden:

Stadium 0 - Vergrößerung weder sicht- noch tastbar, Nachweis nur im Ultraschall möglich.
Stadium 1 - Vergrößerung tastbar.
- Stadium 1a – tastbar und bei Rückwärtsneigung des Kopfes nicht sichtbar.
- Stadium 1b – tastbar und sichtbar bei Rückneigung des Kopfes.
Stadium 2 - Vergrößerung sichtbar auch ohne Rückneigung des Kopfes.
Stadium 3 - Auftreten von Komplikationen durch das lokal verdrängende Wachstum.

Bei Kindern

Das Auftreten einer Struma bei Kindern ist äußerst selten.

In der Schwangerschaft

Die Empfehlungen für Schwangere unterscheiden sich nicht wesentlich von denen für die restlichen Patientengruppen.

Während einer Schwangerschaft sollte jedoch besonderes Augenmerk auf die Kontrolle der Jod- und Schilddrüsenhormonwerte gelegt werden, da ein Mangel zu schwerwiegenden Komplikationen führen kann, wie zum Beispiel zur körperlichen und geistigen Retardierung (verzögerte Entwicklung) des Fötus.

Therapiemöglichkeiten, Medikamenteneinnahme und Diagnoseverfahren müssen oft an die Schwangerschaft angepasst werden.
Du solltest daher immer Deinen behandelnden Arzt/Ärztin über die Schwangerschaft informieren.

Zahlen & Statistiken

Die Struma ist ein sehr häufiges Symptom.
Frauen sind in etwa viermal so häufig betroffen wie Männer.
Das Auftreten einer Struma steigt mit dem Alter an.

aktualisiert: 04.12.2024