Schilddrüsenentzündung

• Hashimoto-Thyreoiditis – Autoimmunerkrankung, bei der es zu einer schrittweisen Zerstörung der Schilddrüsenzellen kommt.
• Akute eitrige Thyreoiditis – durch Bakterien hervorgerufen, welche in der Regel aus einem anderen Entzündungsherd über die Blutbahn zur Schilddrüse gelangen. Diese Form ist insgesamt jedoch sehr selten.
• Nicht-eitrige Thyreoiditis – nach Strahlentherapie, Radiojodtherapie (Verfahren aus der Nuklearmedizin – Gabe von radioaktivem Iod, welches von den Schilddrüsenzellen aufgenommen wird und diese anschließend bei seinem Zerfall zerstört), nach Traumata im Halsbereich.
• Subakute Schilddrüsenentzündung – Thyreoiditis de Quervain 
  • Subakut bedeutet, dass die Entzündung schleichender beginnt und langsamer verläuft als bei der akuten Form. Die Ursache hinter der Thyreoiditis de Quervain ist nicht abschließend geklärt, vermehrt tritt die Erkrankung aber im Anschluss an eine Virusinfektion der Atemwege auf. Auch konnte beobachtet werden, dass die Thyreoiditis de Quervain Frauen drei- bis sechsmal häufiger betrifft als Männer.
• Postpartum-Thyreoiditis: Auftreten innerhalb des ersten Jahres nach der Entbindung, besonders gefährdet sind Frauen mit vorbestehendem Diabetes Mellitus Typ1. Heutzutage betrachtet man diese Form als Variante der Hashimoto-Thyreoiditis, auch hier findet man meist Schilddrüsen-Autoantikörper im Blut.
• Arzneimittelbedingte Thyreoiditis – Interferon (Therapie der Hepatitis C), Lithium, Thalidomid, Lenalidomid, Amiodaron

• Akute Schilddrüsenentzündung:
  • Fieber
  • Schmerzen
  • Typische Entzündungszeichen: Schwellung, Rötung, Überwärmung
  • Schwellung der regionalen Lymphknoten
  • Schluckbeschwerden
• Subakute Schilddrüsenentzündung:
  • Schleichender Beginn
  • Thyreoiditis de Quervain - Fieber, Abgeschlagenheit, Muskel- und Gelenkschmerzen, Schwellung und Druckschmerz über der Schilddrüse mit Ausstrahlung ins Ohr oder in den Oberkiefer. Eine Thyreoiditis de Quervain kann sich zu Beginn auch als Hyperthyreose manifestieren, mit typischen Symptomen wie zum Beispiel Herzrasen, Gewichtsverlust, Unruhe, Wärmeintoleranz, Konzentrationsstörungen.
    Im Verlauf (in aller Regel nach einigen Wochen) folgt eine Schilddrüsenunterfunktion mit meist milder Symptomatik. 
  • Asymptomatischer Verlauf möglich (Silent Thyreoiditis)
• Chronische Schilddrüsenentzündung:
  • Als Postpartum-Thyreoiditis (also noch vor der Entbindung auftretend): meist schmerzlos, initiale Phase der Schilddrüsenüberfunktion mit milder Symptomatik, anschließend Übergang in Unterfunktion des Organs
  • Als arzneimittelbedingte Thyreoiditis (zum Beispiel nach Interferon-Therapie): in ⅔ der Fälle Unterfunktion der Schilddrüse mit typischen Symptomen (Müdigkeit, Antriebslosigkeit, Gewichtszunahme, trockene Haut, depressive Verstimmung)

Beachte bitte: Es müssen nicht zwangsläufig immer alle diese Schilddrüsenentzündung - Symptome auftreten. Manchmal sind Anzeichen stärker, manchmal schwächer oder treten erst gar nicht auf!

• Anamnese – Patientengespräch zur Erfassung der aktuellen Beschwerden, der Krankengeschichte, Medikamenteneinnahme usw.
• Körperliche Untersuchung – Abtasten der Schilddrüse
• Blutuntersuchung:
  • Bestimmung der Entzündungswerte (CRP = C-reaktives Protein, BSG = Blutsenkungsgeschwindigkeit, weiße Blutkörperchen)
  • Bestimmung des TSH-Wertes (Thyreotropin = Thyreoidea-stimulierendes Hormon, welches im Vorderlappen der Hirnanhangsdrüse gebildet, gespeichert und bei Bedarf ins Blut abgegeben wird, um an spezifische Rezeptoren auf der Schilddrüsenoberfläche zu binden und somit die Produktion von Schilddrüsenhormonen zu stimulieren)
  • Bestimmungder Schilddrüsenhormone T4 und T3
• Bestimmung von Autoantikörpern – die im Rahmen einer Hashimoto-Thyreoiditis  oder eines Morbus Basedow nachweisbar bzw. erhöht sein könnten: Anti-TSH-Rezeptor-Autoantikörper, Anti-Thyreoperoxidase-Antikörper, Anti-Thyreoglobulin-Antikörper 
• Ultraschalluntersuchung der Schilddrüse
• Biopsie – ggf. Entnahme einer Gewebeprobe mittels Feinnadelbiopsie
• Ggf. weiterführende Diagnostik – je nach Befund: Schilddrüsenszintigrafie (nuklearmedizinisches Verfahren zur Darstellung der Stoffwechselaktivität des Gewebes) u.a.

Zur Behandlung der akuten eitrigen Schilddrüsenentzündung werden Antibiotika eingesetzt.

Beachte bitte: Medikamente solltest Du niemals ohne Rücksprache mit einem Arzt oder Apotheker einnehmen!

• Die akute eitrige Thyreoiditis heilt nach konsequenter Antibiotikabehandlung in aller Regel vollständig aus. In wenigen Fällen entwickelt sich im Anschluss eine langfristige Schilddrüsenunterfunktion, die eine Hormonersatztherapie notwendig macht. 
• Die anderen Formen der Schilddrüsenentzündung haben zum größten Teil einen selbstlimitierenden Verlauf, heilen also von alleine und meist folgenlos aus.

• Die einzige Form, bei der spezifische vorbeugende Maßnahmen benannt werden können, ist die arzneimittelbedingte Thyreoiditis, da hier ein direkter ursächlicher Zusammenhang zwischen der Medikamenteneinnahme und der Entzündung der Schilddrüse besteht. 
• Wird bei Patienten eine Radiojodtherapie durchgeführt oder erfolgt eine Strahlentherapie im Halsbereich, sollte immer die mögliche Komplikation einer Entzündung der Schilddrüse im Auge behalten und die Organfunktion entsprechend kontrolliert werden. 
• Autoimmun bedingten Formen, wie zum Beispiel der Hashimoto-Thyreoiditis, kann nach heutigem Kenntnisstand nicht vorgebeugt werden.