Nebenschilddrüsen - Überfunktion

Beim Hyperparathyreoidismus kommt es zur übermäßigen Sekretion von Parathormon und somit einem Anstieg des Parathormonspiegel im Blut. Das Parathormon spielt eine Schlüsselrolle im Kalzium- und Phosphatstoffwechsel und wird von den Nebenschilddrüsen produziert.

Ursachen

• Primäre – Gutartiger hormonproduzierender Tumor (Adenom)
• Sekundär – Niedriger Kalziumspiegel im Blut (Niereninsuffizienz, Leberzirrhose)

Anzeichen

• Übelkeit, Erbrechen
• Appetitlosigkeit
• Verstopfung
• Bluthochdruck
• Herzrhythmusstörungen
• Psychische Veränderung
• Organveränderungen (Nieren, Knochen)

Diagnostik

• Oft als Zufallsbefund
• Blutuntersuchung
• Ggf. weiterführende Diagnostik – Ultraschall, MRT, CT

Behandlung

• Abhängig der Ursache (Behandlung der Grunderkrankung)
• Operation (bei Tumor)
• Ausreichende Flüssigkeitszufuhr
• Vitamin-D-Einnahme
• Bisphosphonate
• Cinacalcet

Grundsätzlich kann man davon ausgehen, dass ein Hyperparathyreoidismus bei rechtzeitiger Diagnosestellung und entsprechender Behandlung einen ungefährlichen Verlauf nimmt. 

Eine Nebenschilddrüsenüberfunktion kann in seltenen Fällen jedoch einige Komplikationen nach sich ziehen.

Dazu zählen zum Beispiel: 

• Nierensteinen – die Bildung von Nierensteinen und dadurch bedingt die Entwicklung von Nierenkoliken (krampfartige Bauch-/Flankenschmerzen, Harnwegsinfekte, Rückenschmerzen).
• Hyperkalzämische Krise – die sogenannte hyperkalzämische Krise (ausgelöst durch zu hohe Kalziumspiegel im Blut), die ohne rasche Intervention bis hin zum Koma führen kann.
• Nebenschilddrüsenunterfunktion – eine Nebenschilddrüsenunterfunktion als Folge der operativen Entfernung des Organs im Rahmen der Behandlung des primären Hyperparathyreoidismus (dies kann wegen des resultierenden Kalziummangels zu lebensbedrohlichen Krämpfen führen)

Wenn Du die typischen Anzeichen eines Hyperparathyreoidismus wahrnimmst, und diese nach wenigen Tagen nicht von alleine wieder zurückgehen oder in ihrem Verlauf und ihrer Intensität auffällig sind, so solltest Du Dich sicherheitshalber bei Deinem Hausarzt vorstellen.

Dazu gehören zum Beispiel: Übelkeit und Erbrechen in Kombination mit Appetitlosigkeit und Verstopfung, krampfartige Flankenschmerzen, Knochen- und Gelenkschmerzen und eine depressive Verstimmung.

Je nach Lokalisation der Ursache, die zur übermäßigen Produktion des Parathormons führt, unterscheidet man mehrere Formen des Hyperparathyreoidismus. 

Am wichtigsten ist die Unterscheidung zwischen einem primären und einem sekundären Hyperparathyreoidismus.

• Primärer Hyperparathyreoidismus – beim primären Hyperparathyreoidismus führt in den meisten Fällen das Vorliegen eines gutartigen hormonproduzierenden Tumors in den Nebenschilddrüsen (Adenom) zur Überproduktion von Parathormon.
• Sekundärer Hyperparathyreoidismus – beim sekundären Hyperparathyreoidismus befindet sich die Ursache in anderen Organen. Im Rahmen verschiedener Erkrankungen, wie z. B. der chronischen Niereninsuffizienz oder der Malabsorption (gestörte Aufnahme von Nährstoffen im Darm), kommt es zu niedrigen Kalziumwerten im Blut (Hypolkalzämie). Die Hypokalzämie stellt einen Trigger für die Produktion des Parathormons dar, sodass die Nebenschilddrüsen auf diese Stoffwechsellage mit einer exzessiven Parathormon-Synthese reagieren.

Man kann keine pauschale Aussage darüber treffen, wie lange es dauert, bis ein Hyperparathyreoidismus wieder verschwindet.

• Im Wesentlichen hängt die Dauer der Erkrankung vom Zeitpunkt der Diagnosestellung ab. Oftmals präsentieren sich sowohl der primäre als auch der sekundäre Hyperparathyreoidismus durch unspezifische oder gar keine Beschwerden (asymptomatischer Verlauf), was natürlich auch bedeutet, dass man die Erkrankung später erfasst. Somit verzögern sich der Behandlungsbeginn und der weitere Verlauf bis hin zur Ausheilung.
• Im Allgemeinen kann man davon ausgehen, dass beim primären Hyperparathyreoidismus die Beschwerden nach operativer Entfernung der Nebenschilddrüsen wieder verschwinden.

Beim sekundären Hyperparathyreoidismus verbessert sich die Symptomatik durch die Behandlung der Grunderkrankung.

Die Empfehlungen bei Kindern unterscheiden sich nicht von denen für sonstige Patientengruppen.

• Ca. 20.000 - 24.000 Menschen erkranken jährlich.
• Frauen sind in etwa 3-mal so häufig betroffen wie Männer.
• Die meisten Betroffenen sind älter als 50 Jahre.

Häufigkeit~ 1 / 1000

Alterim Alter

Geschlechtw > m