Nicolas Gumpert
FachrichtungenMedizinDr. Nicolas GumpertDr. med. Nicolas GumpertOrthopädie & Unfallchirurgie

Medizin gehört in die Hand eines Arztes/ Ärztin!

Bei allen Fragen rund um das Thema Erkrankungen musst Du Dich daher immer an Deinen Arzt oder Deine Ärztin wenden.

Tobias Kasprak
TrainingstherapieSportwissenschaftTobias KasprakTobias KasprakDiplom-Sportwissenschaftler

Sport kann Dir oft helfen! Wenn Dein Arzt Dir sagt, Übungen sind Teil der Therapie, ist der Trainingstherapeut Dein Ansprechpartner!

Ich zeige Dir, wann und wie Dir Sport hilft, aber auch wann Sport nichts bringt oder gar schädlich ist.

Siegel Docset
QualityUnser
Versprechen
SafetyIcon Doc
Docset ist ein medizinisches Nachschlagewerk. Unser Ziel ist, das Wissen von Medizinern und die Erfahrung von Betroffenen in einer Plattform zu sammeln.
Mediziner können schnell und einfach ihr Wissen teilen.
Alle Texte werden ständig von Medizinern geprüft, aktualisiert und erweitert und entsprechen den höchsten medizinischen Standards. Alle Inhalte der Webseite werden zu 100% von Menschen erstellt.
alles aufklappen
pfeilKurzfassung

Bei der Schilddrüsenüberfunktion (Hyperthyreose) kommt es in der Schilddrüse zur übermäßigen Produktion der Schilddrüsenhormone Thyroxin (T4) und Trijodthyronin (T3). Dadurch kommt es zu Unruhe, Heißhunger, Gewichtsverlust und beschleunigtem Herzschlag.

pfeilIst das gefährlich?
potentiell Lebensgefährliche Erkrankung

Wird eine Schilddrüsenüberfunktion nicht erkannt oder unzureichend behandelt, kann es im schlimmsten Fall zu einer sogenannten thyreotoxischen Krise kommen. 
Die thyreotoxische Krise kann spontan auftreten oder durch folgende Faktoren begünstigt werden:

  • Infektionen
  • Iodexposition (zum Beispiel durch Gabe iodhaltiger Kontrastmittel für eine CT-Untersuchung)
  • Ausschleichen einer thyreostatischen Therapie
  • Schilddrüsen-Operation in einem hyperthyreoten Zustand (deswegen ist es vor jedem Eingriff im Bereich der Schilddrüse essentiell, eine sogenannte euthyreote Stoffwechsellage mit normwertigen Hormonwerten zu erreichen)

Eine thyreotoxische Krise durchläuft definitionsgemäß drei Stadien.

  1. Fieber, Erbrechen, Durchfall (dadurch Flüssigkeitsverlust und Dehydrierung)
    Zunahme der Herzfrequenz mit der Gefahr von lebensgefährlichen Herzrhythmusstörungen
    Muskelschwäche, Unruhe, Zittern
  2. alle oben genannten Symptome möglich + Bewusstseinsstörungen, Desorientiertheit
  3. alle oben genannten Symptome bis hin zum Kreislaufversagen und Koma

Die thyreotoxische Krise erfordert umgehend eine Behandlung auf der Intensivstation.

 

pfeilWann zum Arzt?

Bemerkst Du über einen längeren Zeitraum typische Symptome, wie zum Beispiel Herzrasen, Wärmeintoleranz, Unruhe, Gewichtsverlust, die Du auf keine andere Ursache zurückführen kannst, so solltest Du am besten ein Arzt zur Abklärung der Hintergründe aufsuchen.

Eine erste Anlaufstelle ist der Hausarzt oder ein Endokrinologe.

pfeil

Anatomie

In der Schilddrüse werden die Schilddrüsenhormone gebildet. Diese Hormone steuern wichtige Körperfunktionen.

  • Herz-Kreislauf-Steuerung
  • Erweitern der Blutgefäße
  • Beschleunigen den Herzschlag
  • Regeln den Blutdruck
  • u.a.
pfeil

Einteilung & Formen

Eine Schilddrüsenüberfunktion kann anhand der auftretenden Symptome eingeteilt werden in:

  • subklinische (latente)/ asymptomatische Schilddrüsenüberfunktion – ohne erkennbare Anzeichen
  • klinische Schilddrüsenüberfunktion – mit erkennbaren Anzeichen

Eine weitere Einteilung erfolgt nach dem Ort des Auftretens:

  • primäre Schilddrüsenüberfunktion – an der Schilddrüse selbst
  • sekundäre Schilddrüsenüberfunktion

 

pfeil

Ursachen

  • Morbus Basedow – dabei handelt es sich um eine Autoimmunerkrankung, bei der Autoantikörper gegen die Schilddrüse gerichtet sind und diese dazu anregen, vermehrt Schilddrüsenhormone zu produzieren.
  • Funktionelle Schilddrüsenautonomie – die Hormonproduktion in der Schilddrüse ist vom zentralen Regulationskreislauf abgekoppelt, entzieht sich also der Kontrolle durch höhere Zentren (Hypothalamus, Vorderlappen der Hirnanhangsdrüse)
    • disseminierte Autonomie: autonome Bereiche sind diffus im Organ verteilt
    • unifokale Autonomie: einzelner Knoten mit autonomen Zellen innerhalb der Schilddrüse
    • multifokale Autonomie: mehrere Knoten mit autonomen Zellen innerhalb der Schilddrüse
  • Schilddrüsenentzündung (Thyreoiditis)
  • Schilddrüsenkrebs – bestimmte Formen von Schilddrüsenkrebs
  • Überdosierung von Schilddrüsenhormonen – im Rahmen der Therapie der Hypothyreose
  • Tumor der Hirnanhangsdrüse – mit Überproduktion von TSH (Thyreotropin = Thyreoidea-stimulierendes Hormon, welches im Vorderlappen der Hirnanhangsdrüse gebildet, gespeichert und bei Bedarf ins Blut abgegeben wird, um an spezifische Rezeptoren auf der Schilddrüsenoberfläche zu binden und somit die Produktion von Schilddrüsenhormonen zu stimulieren)
  • Jod – übermäßige Zufuhr von Jod
  • Schwangerschaft – ist die Schwangerschaft die Ursache, dann ist die Schilddrüsenüberfunktion meist nur vorübergehend und mild.
pfeil

Symptome Schilddrüsen - Überfunktion

  • Schilddrüsenvergrößerung – Kropf, Struma
  • Anstieg der Herzfrequenz, Enge-/Druckgefühl im Brustbereich, Bluthochdruck, Intoleranz gegenüber Wärme, Zittern, Schwitzen, ggf. Haarausfall
  • Unruhe, Reizbarkeit, Schlafstörungen, aber auch rasche Ermüdbarkeit
  • ggf. Durchfall (nicht zwingend)
  • Gewichtsabnahme

In Zusammenhang mit dem Morbus Basedow spricht man auch von der sogenannten Merseburger Symptomtrias:

  1. Struma (Schilddrüsenvergrößerung)
  2. Tachykardie (medizinischer Begriff für den Anstieg der Herzfrequenz)
  3. Exophthalmus (bezeichnet das pathologische Hervortreten des Augapfels aus der Augenhöhle)
pfeil

Diagnose

  • Blutuntersuchung – Bestimmung der Schilddrüsenhormone (T3, T4) sowie des TSH-Wertes (Thyreotropin = Thyreoidea-stimulierendes Hormon, welches im Vorderlappen der Hirnanhangsdrüse gebildet, gespeichert und bei Bedarf ins Blut abgegeben wird, um an spezifische Rezeptoren auf der Schilddrüsenoberfläche zu binden und somit die Produktion von Schilddrüsenhormonen zu stimulieren)
  • Bestimmung von Antikörpern – die im Rahmen eines Morbus Basedow ggf. nachweisbar sind: Anti-TSH-Rezeptor-Autoantikörper (TRAK, in >90% der Fälle vorhanden), Anti-Thyreoperoxidase-Antikörper (in ca. 70% der Fälle nachweisbar), Anti-Thyreoglobulin-Antikörper
  • Ultraschalluntersuchung der Schilddrüse
pfeil

Behandlung Schilddrüsen - Überfunktion

  • Medikamente (Thyreostatika) – bei allen Formen der Schilddrüsenüberfunktion ist zunächst eine Therapie mit Thyreostatika (Medikamente, welche die Produktion oder die Ausschüttung von Schilddrüsenhormonen hemmen) indiziert, um wieder eine normale Stoffwechsellage zu erreichen. 
  • Bei hoher Rezidivgefahr (Wiederauftreten) oder Persistenz (Bestehenbleiben) der Erkrankung trotz thyreostatischer Therapie empfiehlt sich eine definitive Behandlung. Zur Verfügung stehen dafür zwei Therapieoptionen:
    • Operation – die operative Entfernung der Schilddrüse (Thyreoidektomie) und die
    • Radiojodtherapie – Verfahren aus der Nuklearmedizin: Gabe von radioaktivem Iod, welches von den Schilddrüsenzellen aufgenommen wird und diese anschließend bei seinem Zerfall zerstört.
    • Ein operativer Eingriff wird insbesondere dann bevorzugt, wenn man den Verdacht auf ein möglicherweise bösartiges Geschehen als Ursache für die Schilddrüsenüberfunktion vermutet oder wenn die Schilddrüse derart vergrößert ist, dass es dadurch zur Verdrängung von Strukturen in der Umgebung gekommen ist.
  • Symptomtherapie – darüber hinaus ist die Behandlung der Symptome (sogenannte supportive Therapie) ein wesentlicher Bestandteil des Therapiekonzepts. Eingesetzt werden zum Beispiel Medikamente, welche die Herzfrequenz regulieren und der Entstehung von Herzrhythmusstörungen entgegenwirken (Betablocker).
  • Absetzen auslösender Medikamente – besteht die Schilddrüsenüberfunktion als Folge der Gabe bestimmter Medikamente (man spricht in diesem Zusammenhang auch von einer „iatrogenen Hyperthyreose“ durch exogene Zufuhr von Schilddrüsenhormonen oder Iod), führt das Absetzen dieser Medikamente zu einer Besserung der Symptomatik.
pfeil

Medikamente

Um eine sogenannte "euthyreote Stoffwechsellage" (mit normwertigen Schilddrüsenhormon-Spiegeln) zu erreichen, werden Wirkstoffe aus der Gruppe der Thyreostatika eingesetzt. Dazu gehören:

  • Thionamide – (Thiamazol, Carbimazol, Propylthiouracil): Hemmung der Schilddrüsenhormon-Produktion
  • Perchlorate – Hemmung der Jodidaufnahme in die Schilddrüsenzellen
pfeil

Prognose

Im Allgemeinen kann man davon ausgehen, dass eine rechtzeitig erkannte und entsprechend therapierte Schilddrüsenüberfunktion eine gute Prognose hat. Die Betroffenen genießen in aller Regel eine beinahe uneingeschränkte Lebensqualität und eine unveränderte Lebenserwartung.

pfeil

Vorbeugung

Im Falle eines Morbus Basedow handelt es sich um eine Autoimmunerkrankung, der nicht vorgebeugt werden kann.

Die einzige Form der Schilddrüsenüberfunktion, die man direkt beeinflussen kann, ist die iatrogene Hyperthyreose durch Gabe von Schilddrüsenhormonen oder Iod.
Eine Dosisreduktion kann einen günstigen Einfluss auf die Krankheitsentstehung haben.

Andererseits kann bei bereits bestehender Schilddrüsenüberfunktion das Absetzen der Medikation zum Rückgang der Beschwerden führen.

pfeil

Stadien

Eine thyreotoxische Krise (Schilddrüsenhormonvergiftung) kann in drei Stadien eingeteilt werden.

  1. Stadium – Fieber, Schweißausbrüche, Nervosität. Herzrasen, Erbrechen, Muskelschwäche
  2. Stadium – Bewusstseinsstörungen
  3. Stadium – Kreislaufversagen und Koma
pfeil

Bilder

Eine Schilddrüsenüberfunktion geht oft mit einem Kropf (Struma) einher. Dabei handelt es sich um eine Vergrößerung im Bereich der Schilddrüse.

Hinweis BilderaufrufDu möchtest helfen?
Wie sieht es bei Dir aus? Bei diesem Thema sagen Bilder mehr als Worte. Falls Du ein passendes Bild hast, würden sich unsere Leser freuen, wenn Du es zur Verfügung stellst.
Du kannst natürlich jederzeit eine Entfernung beatragen!
pfeil

Komplikationen

Eine mögliche und gefährliche, heutzutage jedoch extrem seltene Komplikation der Schilddrüsenüberfunktion ist die thyreotoxische Krise. Unbehandelt kann diese tödlich verlaufen.

Die Sterblichkeit bei einer thyreotoxische Krise liegt bei etwa 20-30%

pfeil

Lebenserwartung

Die Lebenserwartung bei einer Schilddrüsenüberfunktion ist heutzutage dank guter Therapiemöglichkeiten uneingeschränkt.

Hinweis MedikamenteneinnahmeBeachte bitte: Aussagen über eine mögliche Lebenserwartung sind immer abhängig vom individuellen Verlauf der Erkrankung. Pauschale Aussagen müssen daher immer kritisch betrachtet werden.
pfeil

Dauer

Die Dauer der Hyperthyreose kann nicht pauschal benannt werden, sie hängt maßgeblich von der zugrundeliegenden Ursache, dem Diagnosezeitpunkt sowie vom Therapiebeginn ab. 

Insgesamt kann man jedoch festhalten, dass sich die Symptomatik mithilfe einer entsprechenden, konsequenten Behandlung zurückbildet. 

pfeil

Bei Kindern

  • Eine Schilddrüsenüberfunktion beim Kind ist äußerst selten.
  • Beim Morbus Basedow treten ⅔ der Fälle erst nach dem 35. Lebensjahr auf.
  • Auch bei der funktionellen Schilddrüsenautonomie steigt die Anzahl der Neuerkrankungen mit dem Alter.
pfeilIn der Schwangerschaft
  • Leichte Formen der Schilddrüsenüberfunktion können während einer Schwangerschaft rein symptomatisch, z.B. durch die Gabe von Betablockern therapiert werden.
  • Im Falle einer Schilddrüsenautonomie oder eines Morbus Basedow kann der behandelnde Arzt Thionamide verschreiben. Im ersten Trimenon ist die Gabe von Propylthiouracil empfohlen, ab dem 2. Trimenon soll dann auf Thiamazol gewechselt werden. 
  • Ist die Stoffwechsellage durch die thyreostatische Therapie nicht in den Griff zu kriegen, so kann man die Schilddrüse operativ entfernen.
  • Die Radiojodtherapie ist während der Schwangerschaft kontraindiziert (sollte nicht angewandt werden)

Hinweis! Therapiemöglichkeiten, Medikamenteneinnahme und Diagnoseverfahren müssen oft an die Schwangerschaft angepasst werden.
Du solltest daher immer Deinen behandelnden Arzt/Ärztin über die Schwangerschaft informieren.

pfeil

Statistiken

  • Von einer Schilddrüsenüberfunktion sind Frauen häufiger betroffen.
pfeilZusammenfassung
  • Bei der Schilddrüsenüberfunktion produziert die Schilddrüse zu viele Schilddrüsenhormone.
  • Oft ist Morbus Basedow Ursache der Überfunktion.
  • Es kommt häufig zu Unruhe, Gewichtsverlust, Durst, Herzrasen und Heißhungerattacke.
  • Die Behandlung erfolgt mit Medikamenten.
Autor werden
Photo schicken
Instagram Docset
Erfahrung einreichen
Deine Anzeichen
SafetyIcon Doc
Wenn Du bereits weißt, dass Du betroffen bist, kannst Du uns und anderen Betroffenen helfen.
Nenn uns einfach Deine Symptome und wir lernen mehr über die Erkrankung.
Mach mit
Dein Erfahrungsbericht
SendErfahrung
Du hast Erfahrungen mit dieser Erkrankung oder Anregungen und möchtest diese gerne mit anderen Menschen teilen?
Du kannst anderen Betroffen ganz einfach helfen, indem Du Dein Wissen auf unserer Seite teilst.
Erfahrung teilen
Dein Wissen
Autor werden
Du bist Mediziner und möchtest Dein Wissen gerne mit anderen Teilen.
Dann werde ganz einfach Autor für Docset.de
Autor werden
Dein Bild auf Docset
SendPicIcon
Bilder sagen oftmals mehr als Worte.
Falls Du ein passendes Bild zu diesem Thema hast, kannst Du uns und anderen Betroffen damit helfen.
Bild schicken
Docset Icon

Mehr aus dieser Kategorie
Schilddrüsenentzündung | Schilddrüsenknoten | Struma | Nebenschilddrüsen - Überfunktion | Nebenschilddrüsen - Unterfunktion |

Hinweis!
Informationen aus dem Internet ersetzen niemals einen Arztbesuch. Maßnahmen zur Behandlung oder der Einsatz von Arzneimitteln können immer nur als allgemeine Informationen angesehen werden. Erkrankungen verlaufen sehr oft unterschiedlich und bedürfen einer individuellen Behandlung.
Wenn es um Deine Gesundheit geht, wende Dich bitte immer an Deinen Arzt!
Wenn wir vom Arzt sprechen, meinen wir selbstverständlich auch die Ärztin.

Fragen | Kritik
Docset Tobias Kasprak
Instagram Tobias KaspraklinkedInMail to Tobias Kasprak
Tobias Kasprak

© Copyright 2025 Docset

BilderstellungUnsere BilderBildererstellung DocsetUnsere Bilder sind unser Markenzeichen.
Alle Bilder werden in liebevoller Handarbeit gezeichnet.
Unsere Philosophiemedicine meets sports Medizin trifft Sport.
Unser Ziel ist es, Medizin einfach und visuell darzustellen und neben der klassischen Therapie dem Betroffenen aktive Maßnahmen zur Behandlung aufzuzeigen. Aus diesem Grund arbeiten Mediziner, Sportwissenschaftler & Physiotherapeuten gemeinsam an Trainingskonzepten.