Blinddarmdurchbruch - bei diesen Anzeichen, Notarzt!

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Was ist das?

Ein Blinddarmdurchbruch auch als „geplatzter Blinddarm“ bezeichnet, ist eine gefürchtete Komplikation einer nicht rechtzeitig behandelten Blinddarmentzündung. Das Gefährliche dabei ist, dass Eiter und Stuhl aus dem geplatzten Blinddarm in den Bauchraum austreten, was zu einer Entzündung des Bauchfells führt. Ein Blinddarmdurchbruch ist eine lebensbedrohliche Situation und muss sofort ärztlich behandelt werden.

Zusammenfassung Durchbruch des Blinddarms

Entsteht oft als Folge einer Blinddarmentzündung.
Patienten müssen sofort ins Krankenhaus.
Es entstehen Vernichtungsschmerzen im Bereich des Bauchraumes.
Auch Kreislaufprobleme können auftreten.
Die Prognose ist abhängig vom Zeitpunkt der Therapieeinleitung.

Ursachen

Unbehandelte Blinddarmentzündung

Anzeichen

Vernichtungsschmerzen (Zunächst kurze Besserung nach dem Riss des Blinddarms, anschließend Lebensgefahr!)
Hartspann Bauch
Fieber, Unruhe
Atemnot
Kreislaufschock

Diagnostik

Klinische Diagnose (Anhand der Symptome)
CT
Ultraschall
Laborwerte

Behandlung

Intravenös Antibiotika
Operation

Ist das gefährlich?

Ein Blinddarmdurchbruch kann zu sehr gefährlichen Komplikationen führen!
Bei einem Blinddarmdurchbruch kommt es zum „aufplatzen“ des Blinddarms, wodurch Stuhl und Eiter in den Bauchraum gelangt. Dadurch kann es zu einer Bauchfellentzündung kommen.
In diesem Fall handelt es sich um eine absolute Notsituation, die notfallmedizinisch behandelt werden muss.

Gefährlichkeit - 9.3 /10

Wann zum Arzt?

Ein Blinddarmdurchbruch ist eine potenziell lebensbedrohliche Situation, die sofort notfallmedizinisch betreut werden muss. Patienten mit einem Blinddarmdurchbruch müssen umgehen ins Krankenhaus. Bei Verdacht sofort den Notart (112) rufen.
Bei einem Blinddarmdurchbruch sollte man auf jeden in eine chirurgische Notfallambulanz. Durch eine Entzündung des Bauchfelles (lat. Peritonitis) stellt dieses Krankheitsbild einen absoluten Notfall dar und muss chirurgisch versorgt werden.

Falls man an rechten Unterbauchschmerzen leidet, die über einen längeren Zeitraum bestehen, sollte man lange warten, sondern einen Arzt aufsuchen. Durch eine schnelle Diagnose können Komplikationen vermieden werden.

Anatomie

Der Blinddarm (caecum) befindet sich im rechten Mittelbauch und ist der Anfangsteil des Dickdarmes. Im Blinddarm befinden sich unzählige Bakterien, welche Bestandteile aus der Nahrung zersetzen.

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Ursachen Durchbruch des Blinddarms

Blinddarmentzündung - Folge einer destruktiven Blinddarmentzündung (entzündetes Gewebe zerfällt nach und nach)
- Dadurch kann der Wurmfortsatz aufplatzen
- Nicht oder zu spät operierte Blinddarmentzündung

Risikofaktoren eines Blinddarmdurchbruchs

Ein Blinddarmdurchbruch ist die Folge einer Blinddarmentzündung (lat. Appendizitis). Eine Blinddarmentzündung tritt meist durch eine Entleerungsstörung des Blinddarms auf.
Mögliche Ursachen hierfür sind Kotsteine, Abknickungen und Narbenstränge.
Aber auch andere Infektionen im Bauchraum können die Entzündung des Blinddarms hervorrufen.

Die Risikofaktoren eines Blinddarmdurchbruches sind ein zu langes Abwarten.
Falls man starke Bauchschmerzen hat, die sich kontinuerlich verschlechtern, ist dies ein Warnsignal.

Falls die Bauchschmerzen nur den rechten Unterbauch betreffen, spricht dies sehr stark für eine Blinddarmentzündung und ein Arzt sollte schnellstmöglich hinzugezogen werden. Denn je länger die Entzündung anhält, desto wahrscheinlicher wird ein Riss in der Wand des Blinddarms.

Darüber hinaus hat man festgestellt, dass Kinder und ältere Patienten von einem Blinddarmdurchbruch häufiger betroffen sind. Allerdings ist die Ursache bislang unklar.

Symptome Durchbruch des Blinddarms

Schmerzen Unterbauch rechts – Stärkste Schmerzen, sogenannter Vernichtungsschmerz im Bereich des Blinddarms/ Bauchraums
- Kurze initiale Besserung des Schmerzes während der Blinddarmruptur, da Entlastung
- Anschließend – Kreislaufschock
Brettharter Bauch
Hohes Fieber
Übelkeit, Erbrechen
Unruhe
Stuhlverhalt
Atemnot

Ablauf der Symptome

Ein Blinddarmdurchbruch ist die Folge einer Blinddarmentzündung.
Dieser macht sich zunächst durch unspezifische Bauchschmerzen bemerkbar.
Anschließend wandert dieser Schmerz in den rechten Unterbauch.
Das Ganze kann durch Fieber, Übelkeit und Erbrechen begleitet werden. Häufig klagen die Patienten auch über einen Stuhlverhalt (Unfähigkeit des Stuhlgangs).

Falls der Blinddarm durchbricht, nehmen die Schmerzen vorübergehend ab. Nach einer bestimmten Zeit äußern sich diese Schmerzen aber wieder und treten im gesamten Bauchbereich auf, da es zu einer Entzündung des Bauchfelles (lat. Peritonitis) kommt. Es handelt sich dabei um eine lebensgefährliche Situation.

Diagnose Durchbruch des Blinddarms

Eine Blinddarmentzündung kann durch verschiedene diagnostische Mittel festgestellt werden. Die wichtigsten diagnostischen Verfahren werden im folgenden kurz erläutert:

Körperliche Untersuchung – Hierbei achtet der Chirurg auf die Schmerzlokation und untersucht spezielle Druckpunkte auf eine Schmerzhaftigkeit.
- Anhand typischer Symptomatik durch den Arzt leicht erkennbar.
Blutuntersuchung – Hierfür wird dem Patienten Blut abgenommen und die Entzündungsparameter werden bestimmt.
- Labor (erhöhte Leukozyten)
Urindiagnostik – Um andere Diagnosen ausschließen zu können, sollte auch eine Urinprobe abgeben werden.
Sonographie (Ultraschall) des Bauchraumes – Bei einem Durchbruch kann man freie Flüssigkeit im Bauchraum erkennen.

Behandlung Durchbruch des Blinddarms

Zurückdrängung der Infektion durch Antibiotika und Flüssigkeit über die Vene.
Operation – Ein Blinddarmdurchbruch wird primär operativ behandelt. Hierbei kommt es zu einer Entfernung des Blinddarms und einer ausgiebigen Spülung der Bauchhöhle.
Durch den Durchbruch gelangt nämlich Darminhalt in die Bauchhöhle, der zahlreiche Bakterien enthält. Durch eine ausgiebige Spülung versucht man den Bauchraum wieder zu “säubern”. Eventuell legt man noch eine Drainage (ein Beutel aus Plastik mit einem Schlauch) in die Bauchhöhle, damit das Wundsekret abfließen kann.
Abszesspunktion – Falls eine Operation nicht direkt durchgeführt werden kann, kann alternativ eine Abszesspunktion durchgeführt werden. Ein Abszess beschreibt eine Ansammlung von Eiter, der bei einer fortgeschrittenen Blinddarmentzündung auftritt. Die Abszesspunktion kann computertomographisch oder sonographisch (mithilfe eines Ultraschallgerätes) punktiert werden. Dennoch sollte nicht zu lange mit der Operation gewartet werden.
Antibiotika – Zusätzlich verabreicht man Antibiotika, um das Infektionsrisiko zu senken.

Operation

Diagnsotik – Zunächst muss die Diagnose eines Blinddarmdurchbruches gestellt werden.
Blitzeinleitung – Anschließend wird der Patient schnellstmöglich in den OP gefahren. Dort führen die Anästhesisten (Narkoseärzte) eine sogenannte Blitzeinleitung durch. Diese Art von Narkose benötigt eine kürzere Vorbereitungszeit und wird in Notfällen durchgeführt.
Laparoskopie – Die Operation an sich wird meist laparoskopisch durchgeführt.
Bei einer Laparoskopie handelt es sich um eine Bauchspiegelung. Hierfür werden zwei bis drei kleine Schnitte in den Oberbauch gesetzt und spezielle Kameras ermöglichen den Einblick in das Innere.
Anschließend sucht man den Blinddarm auf und präpariert diesen frei von seiner Umgebung. Danach wird dieser abgesetzt und geborgen. In einigen Fällen legt der Chirurg noch eine Drainage, einen kleinen Beutel, in den Bauchraum, damit das Wundsekret abfließen kann. Am Ende werden die kleinen Hautschnitte zugenäht und die Operation ist beendet.
Operationsrisiken – Die allgemeinen Risiken einer laparoskopischen Blinddarmentfernung sind Verletzungen von Nerven, Gefäßen und anderen Organen.
Falls ein Gefäß verletzt werden sollte, ist die Blutstillung erschwert, als bei einer Operation mit einem größeren Schnitt.
Des Weiteren kann es zu einer Insuffizienz der Naht kommt, der zu einer Bauchfellentzündung (lat. Peritonitis) führen kann. Da man vor dieser Komplikation besonders Angst hat, behält man den Patienten nach der Operation für ein paar Tage da. Weitere mögliche Komplikationen sind Nachblutungen, Verwachsungen und Narbenbrüche.
Dauer der OP – Normalerweise beträgt die Dauer der Operation eine Stunde.
Bei einem Blinddarmdurchbruch handelt es sich um eine ernstzunehmende Erkrankung und bedarf besonderer Sorgfalt, sodass sich die Operationsdauer verlängern kann.
Nachsorge – Nach der Operation müssen die Patienten zwei bis fünf Tage im Krankenhaus bleiben.
Dies hängt von dem Ergebnis der Untersuchungen und dem Allgemeinzustand des Patienten ab. Falls der Patient sich aber gut fühlt, die Blutwerte keine Entzündungsparameter mehr aufweisen und auch die Ultraschalluntersuchung unauffällig ist, kann der Patient entlassen werden.
Kosten – Die Kosten der Operation und des Krankenhausaufenthaltes werden von der Versicherung gezahlt.

Beachte bitte: Operationen sind immer mit allgemeinen Risiken verbunden. Erfahre allgemeine Informationen zum Ablauf und Risiken einer Operation. Mehr Infos

Prognose

Sehr gut bei schneller und angemessener Behandlung (Sterblichkeit 1 %)
Führt ohne Behandlung i.d.R zum Tod
Prognose verschlechtert sich, wenn Patient alt, gebrechlich oder gesundheitlich eingeschränkt ist

Verlauf

Ein Blinddarmdurchbruch entsteht durch eine Entzündung des Blinddarms.
Dieser äußert sich zunächst durch allgemeine Bauchschmerzen.
Die Bauchschmerzen wandern nach 4–24 Stunden in den rechten Unterbauch.
Diese Symptomatik kann mit Fieber, Übelkeit, Erbrechen und einer Appetitlosigkeit einhergehen.
Im Falle eines Blinddarmdurchbruchs nehmen die Schmerzen zuerst ab, kommen danach aber verstärkt zurück. Zusätzlich kann die Bauchdecke sehr versteift sein.

Komplikationen

Durch einen Riss in der Darmwand gelangt der Darminhalt in den Bauchraum.
Dieser enthält allerdings sehr viele Bakterien und kann zu einer Infektion des Bauchfelles (lat. Peritonitis) führen.
Hierbei handelt es sich um ein lebensbedrohliches Krankheitsbild. Es kann bis zu einer Schocksymptomatik führen und sollte umgehend therapiert werden.

Des Weiteren kann ein perityphlitischen Abszess entstehen. Dieser besteht aus einer abgekapselten Eiteransammlung und kann ebenfalls zu einer Infektion des Bauchfelles führen.

Dauer

Der lebensbedrohliche Blinddarmdurchbruch ist meist eine Komplikation der Blinddarmentzündung oder Blinddarmreizung.

Ca. 48 Stunden nach einer Blinddarmentzündung kann es zur Komplikation eines Blinddarmdurchbruchs kommen.
Daher sollte bei Beschwerden am Blinddarm sofort ein Arzt aufgesucht werden.

Die Dauer der Heilung eines Blinddarmdurchbruches ist individuell unterschiedlich. Zum einen hängt sie vom Zeitpunkt der Diagnosestellung und der Operation ab, zum anderen ist das Alter und der Allgemeinzustand des Patienten maßgeblich.

In der Regel beträgt die Heilung aber ein paar Tage.

Vorbeugung

Frühzeitige Diagnose und Behandlung der Blinddarmentzündung – Einen Blinddarmdurchbruch kann man versuchen vorzubeugen, indem man bei starken Bauchschmerzen nicht zu lange wartet.
Vor allem ein rechtsseitiger Unterbauchschmerz ist sehr charakteristisch für eine Blinddarmentzündung. Die Entzündung führt nämlich zur Zerstörung der Darmwand und kann zu Rissen führen. Aus diesem Grund sollte man rechtzeitig einen Arzt aufsuchen.
Keine Fremdkörper verschlucken
Nahrung gut zerkauen
Wenn Wurmfortsatz entfernt: kein Risiko

Lokalisation

Der Blinddarmdurchbruch (Blinddarm) ist im rechten Unterbauch lokalisiert.

Zahlen & Statistiken

Ein Blinddarmdurchbruch kann prinzipiell in jedem Alter auftreten. Allerdings kommt sie häufiger bei alten Menschen und Kindern vor.
Der Blinddarmdurchbruch ist die Folge einer Blinddarmentzündung (lat. Appendizitis) und tritt in 10 % der Fälle auf.

FAQ`s

Wann muss ein Blinddarmdurchbruch operiert werden?

Ein Blinddarmdurchbruch sollte schnellstmöglich chirurgisch versorgt werden, da es sich um ein lebensgefährliches Krankheitsbild handelt.

Die Sterblichkeit liegt bei einem Blinddarmdurchbruch bei etwa 10 % und sollte aus diesem Grund nicht unterschätzt werden.

aktualisiert: 11.09.2025