Bone bruise - Ursachen und Behandlung

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Was ist das?

Wörtlich übersetzt bedeutet „bone bruise“ so viel wie „Knochenprellung“. In der Radiologie wird mit dem Begriff ein Knochenmarködem, also eine Flüssigkeitsansammlung im Knochen, beschrieben.

Ursachen

Trauma/Verletzung
Überbelastung (v.a. bei Läufern)

Anzeichen

Knochenschmerzen (v.a. nachts und bei Belastung)

Diagnostik

Körperliche Untersuchung
Röntgen (Ausschluss Bruch)
Magnetresonanztomografie
Blutuntersuchung (v.a. Vitamin-D-Mangel)

Behandlung

Schonen (Ruhe und Entlastung)
Schmerzmittel – NSAR (z. B. Ibuprofen)

Häufigkeitoft

Alter~ 30 - 50

Geschlechtw < m

Ist das gefährlich?

Ein "bone bruise" Knochenprellung ist nicht gefährlich.

Manchmal entsteht ein bone bruise aufgrund eines Vitamin-D-Mangels, der bei weiterem Fortschreiten zu einem Knochenbruch führen kann.
Es ist daher ratsam, einen möglichen Vitamin-D-Mangel auszuschließen.

Gefährlichkeit - 1.7 /10

Wann zum Arzt?

Da oftmals "nur" der Schmerz als Anzeichen eines bone bruise auftritt, sollte man bei anhaltenden Schmerzen immer zum Arzt gehen.

Eine Knochenprellung kann jeden Knochen betreffen und somit überall Schmerzen auslösen.

Wenn zusätzlich eine B-Symptomatik, also Fieber, Nachtschweiß und Gewichtsverlust besteht oder eine schmerzlose Schwellung über Gelenken oder Knochen, sollte zeitnah ein Arzt aufgesucht werden.
In diesem Fall gilt es, einen Knochentumor auszuschließen.

Ursachen Bone bruise

Trauma/Verletzung - Die Knochenprellung (bone bruise) entsteht durch kleine Verletzungen im Knochen aufgrund von repetitiven, also anhaltenden oder immer wieder auftretenden Traumata.
Überbelastung - Durch zum Beispiel anhaltende Belastung (z.B. Joggen mit Barfußschuhen führen oft zu einer Überbelastung der Mittelfußknochen) können Verletzungen entstehen und zu kleinen Rissen im Knochen mit anschließender Ödembildung (Flüssigkeitsansammlung) führen.

Symptome Bone bruise

Knochenschmerzen – Bei einem bone bruise (Knochenprellung) treten Schmerzen vor allem nachts oder bei Bewegung auf.
Sonst ist die Erkrankung relativ symptomarm.

Diagnose Bone bruise

Anamnese (Arzt-Patienten-Gespräch)
- Wie machen sich die Schmerzen bemerkbar?
- Beruf? Freizeitaktivitäten → besonders Leistungssport kann zu immer wiederkehrenden Traumata und Belastungen beitragen?
Körperliche Untersuchung
- Betrachten – keine Auffälligkeiten von außen
- Abtasten – teilweise Druckschmerz, je nach Lokalisation auslösbar
- Funktionsprüfung – Bewegungsausmaß prüfen
Magnetresonanztomografie – letztendlich wird die Diagnose mittels MRT gestellt, in dem in der T2 Wichtung (einer bestimmten Sequenz mit der sich die Bilder bestimmt darstellen) im Knochen eine weißlich/ helle Struktur darstellbar ist, die normalerweise nicht da ist (der Knochen hat sonst eine Farbe, die eher dunkel/grau ist) → das Wasser im Knochen als Zeichen einer Verletzung stellt sich hell dar
Blutuntersuchung – Vitamin D Spiegel mittels Blutuntersuchung überprüfen lassen, um einen Mangel auszuschließen.

Bilder

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Oft sieht man von außen gar nichts.

Nach einem Trauma kann die betroffene Stelle hingegen dick und blau werden, aber nur, wenn auch das umgebende Weichgewebe mit verletzt ist.

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Differenzialdiagnose

Knochentumor – Ein Knochentumor kann sich auch durch Schmerzen präsentieren, welche häufig auch das erste Symptom sind.
Teilweise bestehen auch Fieber, Gewichtsverlust und Nachtschweiß, allerdings ist das für diese Art von Krebs nicht so typisch wie bei anderen.
Außerdem kann der betroffene Knochen oder ein Gelenk eine Schwellung zeigen.
Die Diagnose wird mittels MRT und Biopsie gestellt.
Therapiert wird nach der Entität, also der genauen Art des Tumors. In Frage kommen Chemotherapie, Bestrahlung und eine Operation.
Morbus Bechterew (bei ISG-Lokalisation) – bei einem Knochenmarködem im Bereich des ISGs muss an einen Morbus Bechterew gedacht werden: Wenn es zu im MRT zu einer Aufhellung des Knochens um das Iliosakralgelenk, also dem Gelenk zwischen Wirbelsäule und Becken kommt, muss einmal an einen Morbus Bechterew gedacht werden.
Hierbei handelt es sich um eine entzündlich rheumatische Autoimmunerkrankung, bei der das körpereigene Immunsystem überschießend reagiert und körpereigene Strukturen, in dem Fall die Wirbelsäule oder periphere Gelenke befällt.
Es kommt zu einer fortschreitenden Verknöcherung der Wirbelsäule bis hin zu vollständiger Bewegungsunfähigkeit.
Symptomatisch auffällig werden oft Patienten vor dem 45. Lebensjahr, die nächtliche Rückenschmerzen haben, die gut auf NSARs (z. B. Ibuprofen) reagieren und dazu führen, dass sich die Betroffenen bewegen müssen, da dies auch die Schmerzen bessert.
Diagnostisch wird eine Blutuntersuchung und ein MRT- und Röntgenbild gemacht.
Es stehen verschiedene Medikamente zur Verfügung, die das Fortschreiten der Verknöcherung der Wirbelsäule eingrenzen können.
Ein wichtiger Teil der Therapie ist regelmäßige Bewegung und Physiotherapie, um eine Funktionsfähigkeit zu erhalten.

Behandlung Bone bruise

Die Behandlung eines bone bruise ist recht simpel.

Schonen (Ruhe und Entlastung) – Initial sollte man sich oder die betroffene Stelle schonen, um dem Knochen Zeit zu geben zu heilen.
Schmerzmittel – Mit Schmerzmitteln oder antientzündlichen Medikamenten können mögliche Schmerzen therapiert werden.

Prognose

Die Prognose bei einem bone bruise ist in der Regel gut, da die Prellung in der Regel folgenlos ausheilt.

Verlauf

Der Verlauf ist oft komplikationslos und zieht sich nicht über die Heilung hinaus.

Je nach Ursache kann es jedoch passieren, dass die Prellungen öfter als nur einmal auftreten.

Komplikationen

Vor allem, wenn ein Vitamin-D-Mangel der Prellung zu Grunde liegt, kann es zu Komplikationen, wie Knochendichteminderung (Osteopenie) und Knochenschwund (Osteoporose) oder gar Knochenbrüchen „ohne Unfall“ kommen

Man sollte daher Vitamin D bei einem Mangel substituieren, um so die Folgen zu verhindern.