Knochenbruch

Knochenbruch - was ist das?

Knochenbruch (Fraktur), wenn es zum kompletten oder inkompletten Durchtrennen des Knochens kommt.

Etwas ausführlicher ...

Beim Knochenbruch (Fraktur) ist die Durchgängigkeit des Knochens komplett oder zum Teil unterbrochen. Eine Fraktur kann durch direkte (Bruch an der Stelle der Gewalteinwirkung) oder indirekte (Bruch nicht direkt an der Stelle der Gewalteinwirkung) entstehen, sowie durch Vorerkrankungen oder Ermüdung. Meist treten im Rahmen einer Fraktur Schmerzen und Funktionsverlust auf.

Der Knochenbruch wird medizinisch als Fraktur bezeichnet. Generell kann jeder Knochen brechen. Am meisten sind jedoch Arme oder Beine von einem Knochenbruch betroffen.

1. Querfraktur, 2. Längsfraktur, 3. unverschobene Schrägfraktur, 4. verschobene Schrägfraktur, 5. Trümmerbruch, 6. Grünholzfraktur, 7. Spiralbruch, 8. Abscherfraktur

Ein Röntgenbild in 2 Ebenen kann einen Knochenbruch sicher bestätigen und das Ausmaß bestimmen. Bei einem Knochenbruch im Becken oder Wirbelsäule wird zusätzlich ein CT durchgeführt.

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Kurz & knapp

Man unterscheidet zwischen offenen und geschlossenen Brüchen.
Es kommt meist unmittelbar nach dem Knochenbruch zu starken Schmerzen und Schwellungen.
Je nach Bruch kommen konservative oder operative Maßnahmen zum Einsatz.
In den meisten Fällen kommt es zu einem komplikationslosen Verlauf und einer vollständigen Heilung.

Docset sickness score

Gefährlichkeit - 0.9 /10

Häufigkeit - 3.9 /10

Ansteckung - 0 /10

Dauer - 3.4 /10

mtl. Internet Suchvolumen - ca. 30000

Sickness ScoreWas ist dasDer Sickness Score soll einen kurzen, grafischen Überblick über die Erkrankung Knochenbruch geben.

Gefährlichkeit - 0.9 /10

Häufigkeit - 3.9 /10

Ansteckung - 0 /10

Dauer - 3.4 /10

mtl. Internet Suchvolumen - ca. 30000

Beachte Bitte! Oft kommt es bei Erkrankungen auf die Ursache an, daher kann dieser Wert nur einen groben, allgemeinen Überblick geben.

Ist das gefährlich?

Ein Knochenbruch ist in den allermeisten Fällen harmlos, jedoch oftmals mit Schmerzen verbunden.

Es kann allerdings auch vorkommen, dass Knochen an ungünstigen Stellen brechen und lebensbedrohliche Verletzungen verursachen. Zum Beispiel schwere Knochenbrüche an der Wirbelsäule.

Wann zum Arzt?

Immer, wenn es nach einem Unfall, bzw. traumatischen Ereignis zu einer zunehmenden Schwellung, zunehmenden Schmerzen, oder unnatürlichen Stellungen des Knochens kommt, musst Du einen Arzt oder die Notaufnahme aufsuchen.

Zahlen & Fakten

Alter – Ein 70-jähriger hat ein 3 x so hohes Risiko für einen Knochenbruch wie ein 30-jähriger.

Anatomie

Insgesamt besitzt der Mensch 206 Knochen.

Jeder Knochen besteht aus:

Mineralien
Elastischem Gewebe – Vor allem bei Kindern sehr stark ausgeprägt. Daher können sich die Knochen von Kindern sprichwörtlich verbiegen. Mit steigendem Alter geht die Elastizität verloren.
Bindegewebskomponenten
Blutgefäße
Nervenfasern – Innerhalb der Knochenhaut

mehr zur Anatomie

Einteilung & Formen

Ein Knochenbruch lässt sich folgendermaßen einteilen:

Offene Fraktur – Der Knochen tritt durch die Haut oder liegt frei. Der Anblick ist für viele Betroffene beängstigend und löst Panik aus.
Geschlossene Fraktur – Wenn die Bruchstücke nicht aus der Haut ragen.
Querfraktur – Der Knochen ist quer durchgebrochen.
Ermüdungsfraktur – Durch z. B. lange andauernde Märsche oder lange andauernde körperliche Belastung kann der Knochen nicht mehr standhalten und bricht infolgedessen durch.
Kompressionsfraktur – Durch starke Kompression (Stauchungskräfte), z. B. nach einem Autounfall
Grünholzfraktur (bei Kindern bis ca. 8 Jahre) – Der Knochen ist verbogen und nur an einer Seite angebrochen.

Hinweis! Sind die Bruchstücke voneinander entfernt, sprechen Mediziner von einem disloziertem Bruch.

Ursachen Knochenbruch

Einklemmen, Aufprall – An zierlichen Gliedmaßen, wie Zehen und Fingern, durch Aufprall auf oder an festen Widerständen oder Einklemmung (z. B. in Tür).
Sturz auf den Knochen – Frakturen an Armen und Beinen werden oftmals durch einen Sturz verursacht.
Äußere Gewalteinwirkung – Frakturen durch äußere Gewalteinwirkung (wie Schlag, Tritt beim Kampfsport) möglich.
Vorerkrankungen – wie Osteoporose, können auch ohne adäquates Trauma zu Frakturen führen.
Überbelastung – Eine dauerhafte, mechanische Überbelastung kann zu einem Ermüdungsbruch (Stressfraktur) führen.
Knochenmetastasen oder Knochenzysten – können zu pathologischen Frakturen führen.

Symptome Knochenbruch

Bei einem Knochenbruch unterscheidet man zwischen sicheren und unsicheren Frakturzeichen.

Sichere Frakturzeichen

Fehlstellungen der Knochen
Falsche Beweglichkeit im Gelenk
Knirschende Geräusche bei der Bewegung

Unsichere Frakturzeichen

Schmerzen bei der Bewegung
Schwellung
Funktionsverlust

Beachte bitte: Es müssen nicht zwangsläufig immer alle diese Knochenbruch - Symptome auftreten. Manchmal sind Anzeichen stärker, manchmal schwächer oder treten erst gar nicht auf!

Diagnose Knochenbruch

Bei einem Knochenbruch wird oftmals ein Facharzt für Orthopädie und Unfallchirurgie aufgesucht.

Anamnese durch den Arzt – Der Arzt erfragt den Unfallhergang.
Körperliche Untersuchung – Untersuchung des betroffenen Knochens auf sichere und unsichere Frakturzeichen.
- Kontrolle, ob Durchblutung, Motorik und Sensibilität intakt ist.
Röntgenuntersuchung – in zwei Ebenen als Standardbildgebung.
Computertomografie – Durchführung von CT für genauere Abklärung, vor allem bei Frakturen der Wirbelsäule und des Beckens.
Einteilung nach AO-Klassifikation
- Welche Körperregion?
- Genaue Stelle der Körperregion?
- Erhaltenen Stabilität des Knochens?
- Knochenfragmente weiterhin durchblutet?
- Knorpelschaden vorhanden?
- Verletzungen am Kapsel und Bandapparat?

Bilder Knochenbruch

Hast Du ein passenden Bild für uns?

In den meisten Fällen ist ein Knochenbruch von außen erkennbar.

Es kommt zu einer deutlichen Schwellung und ggf. Fehlstellung am Knochen. Auch die Bildung eines Hämatoms (blauer Fleck) ist möglich.

Bei offenen Brüchen ragen sogar Teile des Knochens aus der Haut.

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Du kannst natürlich jederzeit eine Entfernung beatragen!

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Lokalisation Knochenbruch

In den meisten Fällen kommt es zu Brüchen an den Armen oder Beinen.

Behandlung Knochenbruch

Die Behandlung eines Knochenbruchs ist abhängig von Ort und Ausmaß der Fraktur. Grundsätzlich kann man zwischen operativer und konservativer (nicht-operativer) Verfahren unterscheiden.

Ziel der Therapie ist eine möglichst früh wiederhergestellte Belastung des Knochens

Stabile oder instabile Fraktur?
Gelenkbeteiligung?
Verschobene Frakturen?
Alter des Patienten?
Verletzungen des umliegenden Gewebes?

PECH-Regel, direkt nach dem Unfall

Pause – Aktivität unterbrechen und hinlegen und nicht weiter belasten.
Eis – Verletzungen kühlen, aber Eis nicht direkt auf die Haut bringen
Compression – ggf. einen Verband anlegen.
Hochlegen – um Schwellung zu reduzieren.

Konservative Versorgung eines Knochenbruchs

Bei der konservativen Frakturbehandlung, werden die Bruchenden mit Gipsschiene oder Orthese ruhiggestellt

Operative Versorgung eines Knochenbruchs

Operative Frakturbehandlung mithilfe von Schrauben, Nägeln oder Platten, wenn die Knochenbruchstücke keinen ausreichenden Kontakt zueinander haben. Hierbei entscheidet der Operateur über das Verfahren.

Versorgung eines schweren Bruchs

Bei schweren Frakturen wird der Bruch erst über einen Fixateur externe stabilisiert und dann in einer zweiten Operation richtig versorgt.

Medikamente Knochenbruch

Schmerzmittel – Bei Schmerzen und Schwellungen im Rahmen eines Knochenbruchs können NSARs angewendet werden (z.B. Ibuprofen).

Beachte bitte: Medikamente solltest Du niemals ohne Rücksprache mit einem Arzt oder Apotheker einnehmen!

Prognose Knochenbruch

Die Prognose bei einem Knochenbruch ist abhängig von der Schwere der Verletzung und deren Versorgung. Auch die körperliche Verfassung und das Alter des Betroffenen spielen beim Heilungsverlauf eine Rolle.

Folgenlose Ausheilung – In fast allen meisten Fällen kommt es bei einfachen Brüchen zu einer folgenlosen Ausheilung ohne Funktionseinschränkung.
Trümmerfraktur – Komplizierte Brüche mit Begleitverletzungen wie Gefäßschäden am Knochen lassen sich nur schwer prognostizieren.
Folgeschäden – In einigen Fällen können Folgeschäden, wie eine Arthrose (Gelenkverschleiß) oder Schäden im umgebenden Gewebe entstehen.

Hinweis! Je älter der Betroffene, desto länger dauert die Heilung.

Heilung

In der Medizin wird zwischen einer direkten und indirekten Heilung unterschieden.

Direkte Heilung – Der Knochen bildet an der Bruchstelle kein Narbengewebe (ohne Kallus).
Indirekte Heilung – Der Knochen bildet an der Bruchstelle ein Narbengewebe (mit Kallus).

Die Heilung des Knochens kann in 5 Phasen eingeteilt werden:

Phase (Bruch) – Der Knochen bricht.
Phase (Entzündungsphase)
Phase (Granulationsphase) – Dauer ca. 4- 6 Wochen. Bildung des Kallus.
Phase (Kallushärtung)
Phase (Remodelingphase)

Hinweis! Kommt es zu keiner Ausheilung, bzw. es besteht nach etwa 6 Wochen noch keine knöcherne Verbindung, sprechen Mediziner von einem sog. falschem Gelenk.

Komplikationen

Kompilationen sind bei einem Knochenbruch eher selten und treten nur bei komplizierten Brüchen mit Verletzungen der Weichteile auf.

Gelenkinstabilität
Erhöhter Gelenkverschleiß (Arthrose)
Infektionen – Bei offenen Brüchen besteht die Gefahr einer Infektion. Im schlimmsten Fall kann sich die Infektion im Körper ausbreiten und eine Blutvergiftung verursachen.
Pseudarthrose – Wenn die Bruchenden nicht wieder vollständig zusammenwachsen, kann ein sog. „falsches Gelenk“ entstehen. (Schwellung, Überwärmung, Schmerzen).

Dauer

Bis zur Ausheilung des Knochenbruchs dauert es meist einige Wochen und ist abhängig vom Ausmaß und der Lokalisation des Knochens.

Oberschenkelbruch – Heilung nach etwa 10 Wochen.
Schlüsselbeinbruch – Heilung nach etwa 4 Wochen.

Vorbeugung Knochenbruch

Da es sich bei einem Knochenbruch um eine Verletzung handelt, ist eine Vorbeugung nicht immer möglich. Neben einer Verletzungsprophylaxe existieren einige Maßnahmen, um den Knochen stabil zu halten.

Muskulatur – Eine gestärkte und elastische Muskulatur dient der Vorbeugung, indem Stürze besser abgefangen werden können.
Regelmäßige Bewegung
Gesunde Ernährung
- Regelmäßige Kalziumaufnahme – In Mineralwasser, Milch, Milchprodukten, grünem Gemüse.
- Vitamin D-Zunahme, insbesondere im Winter.
Körpergewicht – Ein Körpergewicht im Normalgewicht kann bei einem Sturz besser abgefangen werden und die Belastung auf die Gelenke verringert sich.

Bei Kindern

Die Knochen von Kindern sind häufig noch biegsamer als die von Erwachsenen, sodass Knochen von Kindern tendenziell eher verbiegen, bevor sie wirklich brechen.

Bei Kindern bis 8 Jahren kommt es meist zu sogenannten Grünholzfrakturen.

Bei Kindern heilt der Knochen deutlich schneller als beim Erwachsenen.

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