Knochenprellung - Anzeichen, Behandlung & Prognose

Definition

Knochenprellung (bone bruise), wenn es aufgrund einer Gewalteinwirkung zu einer Verletzung des Knochens kommt, ohne dass dieser bricht.

Mögliche Anzeichen

Leitsymptom – Knochenschmerzen
Schwellung
Ggf. Einblutungen
Bewegungseinschränkungen
Schonhaltung

Behandlungsmöglichkeiten

Konservative Behandlung (PECH-Regel) - Pause, Eis, Compression, Hochlagern
Schmerzgel

Rücksprache mit dem Arzt halten!

Mögliche Ursachen

Unfall (Gewalteinwirkung) – Sturz, Schlag, Stoß
Überbeanspruchung (Ermüdungsbruch)

Diagnoseverfahren

Röntgen (Bildgebung)
Ultraschall
Magnetresonanztomographie (Ausschlussdiagnostik)

Bei einer Knochenprellung (Bone bruise) kommt es aufgrund permanenter oder einer akuten Krafteinwirkung zu Mikrofrakturen im Knochen. Erst seit den 80er ist die Knochenprellung als Erkrankung anerkannt.

In vielen Fällen geht eine Knochenprellung mit einer Reizung der Knochenhaut einher.

Die P-E-C-H – Regel zählt zu der Erstversorgung bei Sportverletzung (Muskelverletzungen, Bandverletzungen, Knochenverletzungen). P=Pause, E=Eis, C=Compression, H=Hochlagern.

Eine Knochenprellung ist in vielen Fällen die Folge einer direkten oder indirekten Gewalteinwirkung auf den Knochen. Aber auch eine permanente Beanspruchung kann zu einer Überbelastung des Knochens bis hin zu einem Ermüdungsbruch führen.

Einleitung

Bei einer Knochenprellung kommt es, meistens aufgrund eines Unfalls, zu einer Traumatisierung des Knochens. Dabei entstehen Mikrofrakturen und Schwellungen im Knochen. Durch die gute Innervierung der Knochenhaut ist eine Knochenprellung sehr schmerzhaft.

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Ist das gefährlich?

Eine Knochenprellung an sich ist zunächst nicht gefährlich.

Was gefährlich sein kann, ist, wenn der Schädelknochen betroffen ist, oder Frakturen, also Knochenbrüche, übersehen werden.

Wann zum Arzt?

Mit einer Knochenprellung muss man nicht sofort zum Arzt.

Wenn die Schmerzen jedoch nach wenigen Tagen nicht nachlassen, bzw. der Knochen auch in Ruhe Schmerzen bereitet, solltest Du einen Arzt (Orthopäden) aufsuchen.

Generell solltest Du einen Arzt (bzw. Orthopäden) aufsuchen, wenn …

Schmerzen sich nicht von alleine bessern oder gar schlimmer werden.
Schmerzen akut und sehr stark auftreten.
ein Unfall als Auslöser der Schmerzen infrage kommt.

Unterschied zum Knochenbruch

Es ist nicht immer einfach, eine Prellung des Knochens von einem Bruch zu unterscheiden.

In beiden Fällen kann es vorkommen, dass die Anzeichen von außen nicht erkennbar sind und die Schmerzen einen ähnlichen Umfang aufweisen.

Faktoren, die eindeutig für einen Knochenbruch sprechen, sind:

Knackende (knirschende) Geräusche bei Bewegung.
Fehlstellungen der Knochen
Falsche Beweglichkeit im Gelenk

Hinweis! Um sicher einen Knochenbruch von einer Knochenprellung zu unterscheiden, bedarf es einem Besuch beim Orthopäden, bzw. der Anfertigung eines Röntgenbildes.

Ursachen

Unfall – Sturz auf harten Untergrund (wie z. B. Asphalt)
- Kontaktsportarten mit Zusammenstößen, wie Hockey oder Fußball.
- Stürze, Stöße im Alltag
- Auto- oder Fahrradunfälle, durch den Zusammenstoß.
- Schläge auf den Knochen mit harten Gegenständen (Stöcke etc.)
Überbeanspruchung – des Knochens durch langes Laufen, Springen etc. Im schlimmsten Falle führt die Ermüdung des Knochens zu einem Ermüdungsbruch.

Hinweis! Aufgrund der Prellung kommt es zu einer Ansammlung von Blut und Lymphe zwischen Knochen und Knochenhaut.

Symptome Knochenprellung

Knochenschmerzen – Eine Knochenprellung ist äußerst schmerzhaft. Häufig kommt es zu lang andauernden Schmerzen am betroffenen Knochen aufgrund der Reizung der Knochenhaut.
- Die Schmerzen werden oft von Betroffenen als ziehend beschrieben.
- Druck auf die Stelle löst ebenfalls starke Beschwerden aus.
- Die Schmerzen verstärken sich bei Belastung.
- Bei einer sehr starken Knochenprellung können die Schmerzen auch in Ruhe auftreten.
Schwellung – Wenn sich Flüssigkeiten (Blut, Lymphe) im betroffenen Bereich des Knochens ansammeln, bildet sich eine Schwellung in diesem Bereich.
Einblutungen – Hämatome im umliegenden Gewebe, wenn Blutgefäße verletzt wurden. Auch im Rahmen der Schwellung.
Bewegungseinschränkungen – Beeinträchtigung von Bewegungen im betroffenem Bereich.
- Einnehmen einer Schonhaltung.

Diagnose

Eine Knochenprellung ist häufig als klinische Diagnose (Gespräch und körperliche Untersuchung) möglich.

Anamnese – durch den behandelnden Arzt. Der Arzt erfragt dabei den Unfallhergang, bzw. das auslösende Ereignis.
Körperliche Untersuchung – des betroffenen Bereichs. Überprüfung der Funktion des angrenzenden Gelenks.
Bildgebung (meist Röntgen) – wird häufig zum Ausschluss einer Fraktur (Knochenbruchs) durchgeführt. Im Röntgen ist eine Prellung jedoch nicht erkennbar.
Ultraschall – Durch Ultraschalluntersuchung lassen sich Flüssigkeitseinlagerungen (wie Ödeme) darstellen
Magnetresonanztomographie (MRT) – wenn vermutlich auch Bänder, Sehnen oder Muskeln verletzt wurden. In den meisten Fällen wird zunächst kein MRT-Bild angefertigt.

Hinweis! Wichtig bei der Diagnose einer Prellung ist der Ausschluss eines möglichen Knochenbruchs.

Lokalisation

Im Grunde kann jedoch Knochen geprellt werden.

Untere Extremität – Besonders anfällig sind jedoch das Schienbein und der Hüftknochen.
Obere Extremität – Vor allem Oberarmknochen und Schulter
Rippenprellung – Oftmals bei Schlägen oder Stürzen auf den Rumpf.

Achtung! Eine besondere Gefahr geht von Prellungen des Schädelknochens aus.

Bilder

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Eine Knochenprellung kann je nach Ausmaß zu einer starken Schwellung im Bereich der Verletzung kommen.

Kommt es gleichzeitig zu einer Verletzung kleinster Blutgefäße, kann sich ein blauer Fleck (Hämatom) bilden.

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Du kannst natürlich jederzeit eine Entfernung beatragen!

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Behandlung Knochenprellung

Konservative Behandlung – nach der PECH-Regel.
- P (Pause) – Schonung und Sportverzicht. Der Knochen muss zunächst regenerieren.
- E (Eis) – Kühlung möglichst früh nach dem Unfall. Mehrmals täglich für etwa 15 Minuten. Einen direkten Hautkontakt solltest Du dabei vermeiden.
- C (Compression) – Mithilfe von Bandagen. Zur Reduktion der Schwellung.
- H (Hochlegen) – verhindert das Ausbilden von Schwellungen. Den betroffenen Knochen soweit möglich über Herzhöhe halten.
Salben – mit den Inhaltsstoffen Diclofenac. Mehrmals täglich anwenden.

Medikamente

Schmerzmittel – Paracetamol oder NSAR wie z.B. Ibuprofen als Tablette.
Salben – Schmerzlindernde Salben oder Gels mit Diclofenac oder Ibuprofen.

Beachte bitte: Medikamente solltest Du niemals ohne Rücksprache mit einem Arzt oder Apotheker einnehmen!

Prognose

Meist kommt es bei einer Prellung des Knochens auch ohne Therapie zu einer vollständigen und folgenlosen Ausheilung.

Je nach Ausprägung der Knochenprellung und individueller Verfassung der Patienten dauert die Heilung unterschiedlich lang.

Dauer

Die Dauer einer Knochenprellung ist abhängig vom Ausmaß der Verletzung.

Leichte Knochenprellungen dauern einige Tage an, schwerere Prellungen brauchen jedoch unter Umständen mehrere Wochen, bis die Schmerzen verschwunden sind.

Dauer der Sportpause

Während der Knochen regeneriert, darf dieser nicht weiter belastet werden. Treten im Alltag und bei leichter Belastung keine Schmerzen mehr auf und auch der Druckschmerz nachgelassen hat, kann langsam wieder mit einer sportlichen Belastung begonnen werden.
Die Belastung sollte jedoch progressiv (allmählich) gesteigert werden.
Besprich den Wiedereinstieg im Sport immer mit Deinem behandelnden Arzt oder Therapeuten.

Dauer der Krankschreibung

Die Krankschreibung bei einer Knochenprellung richtet sich nach dem Ausmaß der Beschwerden und der ausgeübten Tätigkeit.

Bürotätigkeit – In den meisten Fällen reicht eine Krankschreibung von etwa einer Woche.
Körperlich Arbeit – Bei einer körperlich belastenden Tätigkeit kann eine Krankschreibung bis zur Besserung der Symptome notwendig werden. Dies kann im schlimmsten Fall mehrere Wochen bis Monate betragen.
Man denke dabei an berufliche Tätigkeiten wie Dachdecker etc.

Hinweis! Die Dauer der Krankschreibung ist von Fall zu Fall unterschiedlich. Dein Arzt wird gemeinsam mit Dir die Dauer Deiner Arbeitsunfähigkeit festlegen.

Vorbeugung

Da es sich bei einer Knochenprellung um ein traumatisches Ereignis handelt, besteht die Vorbeugung in einer Verletzungsprophylaxe.

Schutzkleidung – Schoner (z.B Schienbeinschoner) bei Kontaktsportarten, wie Hockey.

Erfahrungsberichte

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Los geht`s

Zusammenfassung

Gewalteinwirkung oder Überbelastung sind mögliche Auslöser.
Grob kann eine Knochenprellung als Vorstufe eines Knochenbruchs gesehen werden.
Das Leitsymptom sind starke Schmerzen am betroffenen Knochen.
Der Knochen muss heilen, auf eine sportliche Belastung sollte daher während der Regeneration verzichtet werden.
In vielen Fällen heilt bei ausreichender Pause eine Knochenprellung auch von alleine.

Rezensenten

Rezensenten aus verschiedenen Gebieten, die unsere Texte lesen und als richtig bestätigen.

Mario Habersack – Diplomsportwissenschaftler, Trainingstherapeut, Frankfurt am Main