Morbus Bechterew

• Unklare Ursache – die Ursachen für die Entstehung eines Morbus Bechterew sind noch nicht geklärt.
• Proteins HLA-B27 - in Europa ist die Erkrankung allerdings in über 90% der Fälle mit einem Vorhandensein des Proteins HLA-B27 assoziiert.
• Gentische Faktoren – es wird vor einer hohen genetischen Disposition ausgegangen
• Infektion – derzeit wird angenommen, dass zusätzlich zur Veranlagung eine Infektion stattfinden muss, um die Krankheit Morbus Bechterew auszulösen.

• Schübe – die Anzeichen bei einem Morbus Bechterew machen sich schubartig bemerkbar und es gibt immer wieder Phasen der Linderung und der Beschwerden.
• Rückenschmerzen – tiefsitzende Rücken- oder Kreuzschmerzen.
• Morgendliche Steifigkeit
• Nächtliche Schmerzen – teilweise ausstrahlend in die Oberschenkel.
• Anhaltende Beschwerden über 3 Monate
• Besserung der Schmerzen bei Bewegung, Verschlimmerung bei Ruhe
• Müdigkeit und Abgeschlagenheit
• Besserung durch Medikamente – meist Besserung durch Einnahme von nicht-steroidalen entzündungshemmenden Medikamenten und Wiederkehr der Schmerzen nach dem Absetzen
• Fersenschmerzen – Sehnenansatz-Entzündung (Enthesitis)
• Asymmetrische Gelenkentzündungen
• Regenbogenhautentzündung im Auge möglich

Beachte bitte: Es müssen nicht zwangsläufig immer alle diese Morbus Bechterew - Symptome auftreten. Manchmal sind Anzeichen stärker, manchmal schwächer oder treten erst gar nicht auf!

• Anamnese – in einem Gespräch erfragt der Arzt die typischen Anzeichen eines Morbus Bechterew und kann bereits einen ersten Verdacht erhalten.
• Klinische (körperliche) Untersuchungen
  • Untersuchung auf Bewegungseinschränkungen
  • Untersuchung auf eingeschränkte Atemexkursion (Bewegung bei der Atmung) des Brustkorbs
  • Mennel-Test
  • Schober- und Ott-Zeichen
• Bildgebende Verfahren
  • Röntgenaufnahmen – sichere Röntgenveränderungen erst nach durchschnittlich 5-9 Jahren erkennbar
  • Magnetresonanztomographie (MRT)
  • Computertomographie (CT)
• Laboruntersuchung
  • Entzündungszeichen
    • Blutsenkungsgeschwindigkeit (BSG)
    • C-reaktives Protein (CRP)
    • Immunglobulin A
  • Rheumafaktor negativ
  • bei 90% der Betroffenen liegt das HLA-B27-Gen vor, was jedoch nur einen Risikofaktor darstellt und keine eindeutige Diagnose bedeutet
• da die Mehrheit der Patienten (ca.70%) in frühen Krankheitsstadien noch keine röntgenologisch erkennbaren Auffälligkeiten aufweisen, wurden die ASAS (Assessment of SpondyloArthritis International Society) Klassifikationskriterien für Patienten mit einem Mindestalter von 45 Jahren und anhaltenden Schmerzen von mindestens 3 Monaten entwickelt
• Manifestationen außerhalb der Gelenke häufig, können auch die Erstmanifestation sein, sodass Frühformen des Morbus Bechterew oft nicht diagnostiziert werden können

Bei der medikamentösen Behandlung kommen folgende medikamente zum Einsatz:

• Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) - z. B. Ibuprofen, Diclofenac, COX 2-Hemmer.
• Langfristig krankheitsmodifizierende Medikamente - (DMARDs, disease modifying antirheumatic drugs)
• Biologika (TNF-Hemmer) – diese machen den Körper allerdings anfälliger für Infektionen durch die immundämpfende Wirkung, weshalb sie nur Verwendung finden bei Unverträglichkeit oder Wirkungslosigkeit anderer Medikationen.
• Cortison – bei starken Gelenkschmerzen können Glukokortikoide (Cortison) in das betroffene Gelenk gespritzt werden.

Beachte bitte: Medikamente solltest Du niemals ohne Rücksprache mit einem Arzt oder Apotheker einnehmen!

• Morbus Bechterew ist eine in Schüben auftretende, chronisch verlaufende Krankheit und nicht heilbar.
• Die Beschwerden (Schmerzen und Versteifung) werden innerhalb einer Phase von etwa ein paar Wochen schubartig stärker, woraufhin ein Intervall der Beschwerdelinderung oder sogar Beschwerdefreiheit folgt.
  • Diese Phasen und Intervalle wechseln sich ab und unterscheiden sich individuell in ihrer Dauer.
• Die Symptomatik und der Krankheitsverlauf können individuell sehr stark variieren, je nachdem, wie stark die Erkrankung sich ausprägt und ob weitere Gelenke betroffen sind bzw. innere Organe oder die Augen miterkranken.
• Eine (gute und frühzeitige) Therapie und das eigene bewusste Verhalten des Patienten sind sehr entscheidend für das Ausmaß der Erkrankung.
• Patienten haben grundsätzlich keine verkürzte Lebenserwartung, dies kann allerdings der Fall sein, wenn innere Organe (Herz, Lunge und Nieren) betroffen sind.
• Es besteht eine eingeschränkte Lebensqualität durch Schmerzen, Müdigkeit, Gelenkversteifung und schlechten Schlaf.

• Einem Morbus Bechterew kann derzeit nicht gezielt vorgebeugt werden.
• Es besteht jedoch die Möglichkeit, den Krankheitsverlauf positiv zu beeinflusst.
  • Physiotherapie und gelenkschonende Bewegungen
  • Aufrechte Haltung
  • Fleischarme Ernährung mit viel Obst, Gemüse, Fisch, pflanzlichen Fetten und fettarmen Milchprodukten
  • Abbau von Übergewicht