Chondropathia patellae

Eine Chondropathia patellae, auch peripatellares Schmerzsyndrom oder Chondromalacia patellae genannt, beschreibt ein Schmerzsyndrom im Knie. Es kommt zu Schmerzen hinter der Kniescheibe (lateinisch: Patella). Es kommt zu einer Veränderung des Knorpels hinter der Kniescheibe. Vor allem Mädchen und junge Frauen sind betroffen.

Ursachen

• Verstärkter Druck der Kniescheibe
• Patelladysplasie
• Häufiges Beugen (Treppensteigen, Bergsteigen)
• Muskuläre Dysbalance im M. quadrizpes femoris (M. vastus medialis vs. M. vastus lateralis)

Anzeichen

• Schmerzen „hinter“ der Kniescheibe
• Belastungsschmerzen
• Anlaufschmerzen
• Oft nach ungewohnter, langer Belastung
• Im Fortschreiten – Schwellungen, Ergüsse, Reibegeräusche

Diagnostik

• Klinische Untersuchung
• Röntgenaufnahme
• Magnetresonanztomografie

Behandlung

• Physiotherapie (Trainingstherapie)
• Schmerzbehandlung (Schmerzmittel)
• Operation (arthroskopische Knorpelglättung)

Gefährlich ist die Erkrankung nicht im Sinne von lebensbedrohlich.

Oftmals verschwinden die Beschwerden auch von alleine wieder bzw. sie lassen sich gut mit Physiotherapie behandeln.

Es kann allerdings zu anhaltenden Beschwerden und Schmerzen kommen. Wenn der Knorpel geschädigt ist und eine starke Belastung anhält, ohne dass man therapiert, können weitere Schäden entstehen.

Nur in seltenen Fällen kommt es zu frühzeitiger Arthrose.

Bei anhaltenden Knieschmerzen sollte ein Arzt aufgesucht und die Ursache abgeklärt werden.

Falls die Schmerzen nach akutem Trauma (Unfall) auftreten, sollte man direkt zum Arzt, wenn die Beschwerden „ohne erkennbare“ Ursache auftreten, sollte man nach 3 Tagen anhaltende Schmerzen zum Arzt.

Bursitis im Knie

Unter einer Bursitis versteht man eine Schleimbeutelentzündung. (siehe Schleimbeutelentzündung im Kniegelenk)

Unser Knie hat mehrere dieser Schleimbeutel und sie alle können entzündet sein. Es kommt dann zu einer Schwellung im Knie sowie Schmerzen. Wenn der Entzündung eine Infektion vorausgeht, kann das Knie gerötet und überwärmt sein.
Je nach Ausprägung kann auch die Bewegung eingeschränkt sein.

Mithilfe eines Ultraschalls oder MRTs lässt sie sich diagnostizieren. Häufig tritt eine Bursitis durch Überbelastung auf, Therapie wäre hier eine Entlastung des Knies und Schmerzmittel.

Wenn eine Infektion vermutet wird, sollte Material gewonnen werden, um den Erreger nachzuweisen und zu wissen, welches Antibiotikum am besten wirkt. Eine Bursitis kann theoretisch in jedem Alter, eher jedoch bei Erwachsenen. 

Morbus Osgood-Schlatter

Bei einem Morbus Osgood-Schlatter kann es zu einer Nekrose (Absterben) der Tibia (Schienbein) im Kniegelenk kommen, ohne dass vorher eine Infektion bestand (aseptisch).

Es sind vor allem Jugendliche/ junge Männer und Sportler betroffen. Letztendlich kommt es durch eine Überlastung im Knie zu einer Störung des Knochenwachstums an der Tibia, da die Patellasehne an ihr etwas unterhalb des Knies ansetzt.

Symptome sind vor allem Schmerzen unterhalb des Knies, die aber auch ins Kniegelenk ausstrahlen können.

Die sogenannte Tuberositas tibiae (der Ansatz der Sehne) ist verdickt und schmerzhaft bei Berührung. Im Röntgenbild kann die Tuberositas dargestellt werden. Behandelt wird durch Entlastung des Kniegelenks (Sportbefreiung, Gehstützen), wenn dies nicht eingehalten wird oder die Nekrose fortgeschritten ist, kann eine Operation nötig sein.

Alles in allem kann man sagen, dass Komplikationen eher selten auftreten.

Bei zu starker Belastung kann es jedoch zu Knorpelschäden hinter der Kniescheibe kommen.

Eine pauschale Angabe über die Dauer einer Chondropathia patellae lässt sich leider nicht machen, da diese von individuellen Faktoren und dem Ausmaß der Schädigung abhängt.

Die Schmerzen können nach wenigen Wochen sistieren, es kann aber auch Monate dauern.

Manchmal gibt es schmerzfreie Phasen, gefolgt von erneuten Beschwerden.

Oftmals „verwächst“ sich eine Chondropathie.
Wenn die in aller Regel betroffenen Jugendlichen älter werden, lassen die Beschwerden meist nach. 

Wenn der Knorpel der Kniescheibe geschädigt ist, lässt sich die Schwere des Knorpelschadens wie folgt anhand der Klassifikation der ICRS (International Cartilage Research Society) einteilen:

• Grad 0 - keine erkennbare Defekte.
• Grad 1 - leichte Erweichung und/ oder oberflächliche Risse im Knorpel.
• Grad 2 - der Schaden betrifft weniger als die Hälfte der Knorpeldicke (< 50%).
• Grad 3 - der Schaden geht tiefer als 50% des Knorpeldicke.
• Grad 4 - der gesamte Knorpel fehlt, der Knochen liegt frei.

In der Regel geht eine Chondropathia patellae jedoch nicht mit einer Veränderung des Knorpels einher.