Laufbandanalyse - Anwendungsfälle & Durchführung

Die Laufbandanalyse ist eine Leistung der Orthopädie bzw. der Sportmedizin.

Beim Kauf eines Laufschuhs bieten viele Sportgeschäfte eine reine Video - Analyse zur Beurteilung des Laufstils an.
Der passende Laufschuh kann somit ermittelt werden.

Vom Umfang ist eine solche Analyse jedoch nicht mit einer Laufbandanalyse beim Orthopäden zu vergleichen.

Die Analyse kann eingeteilt werden in:

• Standanalyse – Betrachten der Gelenkstellung im Stand.
• Ganganalyse – Betrachten und analysieren des Gangbildes.
• Laufanalyse – Analyse des Laufbildes, vor allem bei Läufern.

Einteilung in Art der Analyse:

• Videoanalyse – Verwendung einer Videokamera, um die Stellung der Gelenke darstellen zu können.
• Druckmessung – Anhand einer Druckverteilung können Druckspitzen beim Fußaufsatz diagnostiziert werden.

Druckwerte

Die Verwendung einer Druckmessplatte dient der Beurteilung von Druck und Kraftwerten beim Bodenkontakt.

Gangparameter

Bei den Gangparametern wird die Symmetrie des Schrittbildes dargestellt. Rotationsfehlstellungen und Schrittlängendifferenzen sowie Kontaktzeiten können somit aufgedeckt werden.

Analyse Körperschwerpunkt

Anhand des Verlaufs des Körperschwerpunktes lässt sich eine seitliche Verlagerung, sowie das Abrollverhalten abbilden.

Druckkurven

Bei den Druckkurven und Kraftkurven kann die Kraft und der Druck (Kraft pro Fläche) beim Abrollen analysiert werden.

3-Zonen-Diagramm

In einem 3 Zonen Diagramm lässt sich die Kraft und Druck beim Abrollen in Vorfuß, Mittelfuß und Ferse einteilen und im linken und rechten Fuß vergleichen.

Videoanalyse

Anhand einer Videoanalyse lassen sich zahlreiche Winkel in den Gelenken und Abweichungen der Wirbelsäule sowie ein Kippen des Beckens visuell darstellen.

Druckbilder

• 2d/3d Druckbilder (N/cm)
  Beim Abrollen entsteht unter dem Fuß ein Druck, der mittels Druckmessplatte gemessen werden kann.
  Druckspitzen (Maximaldruckwerte) durch einen Spreizfuß, Hallux valgus etc., sowie Fußfehlstellungen können dadurch darstellt werden.
  Besteht ein punktuell erhöhter Druck, kommt es in diesem Bereich zu einer Überbelastung (z. B. Großzehengelenk, Fußaußenkante).
  Zur Darstellung bei: Hallux valgus, Senkfuß, Spreizfuß, Mittelfußbruch, Großzehengelenkarthrose, Fersensporn, Schmerzen im Bereich der Fußsohle.

Gangparameter

• Fußrotation (°)
  Diagnose: Innenrotationsfehlstellung, Außenrotationsfehlstellung, normale Fußhaltung.
  Für einen normalen Gang (Pronation) sollte der Fuß in etwa 5-10° außenrotiert stehen. Abweichungen führen zu einem innenrotierten oder außenrotierten Gang.
  Bei einer zu starken Außenrotation verstärkt sich die Pronation und der Abdruck erfolgt vermehrt über den großen Zeh. Bei einer Innenrotation resultiert eine Supination mit verstärkter Belastung der Fußaußenkante beim Abdruck.
  Zur Darstellung bei: Hallux valgus, Großzehengelenkarthrose, Knickfuß, Fußschmerzen, Knieschmerzen.
• Schrittlänge (cm)
  Aufsatz Ferse eine Körperseite bis Aufsatz Ferse andere Körperseite.
  Diagnose: Schrittlängendifferenz, normale Schrittlänge
  3-5% Differenz in der Schrittlänge zählen noch zur Norm. Ab 5° im Seitenvergleich sollte die Ursache abgeklärt und ggf. behoben werden. Als Ursache können anatomische Gegebenheiten (Beinlängendifferenzen …) oder eine Schwäche beim Abdruck infrage kommen.
  Folgen: Rückenschmerzen
• Länge Gangzyklus (cm)
  Addition der Schrittlänge links und rechts zur Beurteilung eines der Geschwindigkeit entsprechender Schrittfrequenz. Vor allem zur Beurteilung bei neurologischen Erkrankungen (Watschelgang). 
• Spurbreite(cm)
  Diagnose: Overcrossing, normale Spurbreite.
  Der Fuß setzt dabei zu weit auf der Gegenseite auf. Ab 4cm am engsten Punkt spricht man von einem Overcrossing.
  Ursachen: Beinlängendifferenz, Beckenschiefstand, Beckeninstabilität, muskuläre Dysbalancen, schwäche Hüftabduktoren.
  Folgen: Knieschmerzen, Hüftschmerzen
• Standphase (%)
  Die Zeit, die ein Fuß Kontakt mit dem Boden hat. Zur Beurteilung eines symmetrischen Gangbildes. Es sollten zwischen links und rechts nicht mehr Abweichung als 1,5% betragen. Ansonsten resultiert ein humpeln.
  • Stoßdämpfungsphase (%) – die Phase, in der die Kraft beim Fußaufsatz abgefangen wird.
  • Einbeinstandphase (%) – die Phase beim Gang, in der nur ein Fuß Kontakt mit dem Boden hat.
  • Vorschwungphase (%) – die Phase, in der Kraft für den Abdruck erzeugt wird.
• Schwungphase (%)
  Die Phase, in der das Bein in der Luft ist. Auch hier wird auf eine Symmetrie zwischen links und rechts geachtet. Schwungphase und Standphase ergeben zusammen 100%.
• Doppelstandphase (%)
  Die Phase, in der beide Füße Kontakt mit dem Boden haben.
• Schrittdauer (Sek)
  Die Bodenkontaktzeit in Sekunden pro Körperseite. Die linke und rechte Seite sollten gleichlangen Bodekontakt haben.
• Dauer Gangzyklus (Sek)
  Dauer eines gesamten Gangzyklus bestehend aus rechtem und linkem Schritt.
• Kadenz (Schritte/min)
  Anzahl der Schritte pro Minute, abhängig von der Ganggeschwindigkeit.
• Geschwindigkeit (km/h)
  Eingestellte Geschwindigkeit des Laufbandes.

Körperschwerpunkt – Analyse

• Länge der Ganglinie (mm)
  Gesamte Länge des Körperschwerpunktverlaufs isoliert betrachtet pro Körperseite.
  Zur Beurteilung möglicher Beschwerden beim Fußaufsatz und Fußabdruck sowie der Protnationsrichtung im Gang.
• Spur Einbeinstandphase (mm)
  Verlauf des Körperschwerpunktes in der Standphase (siehe Schmetterlingsdiagramm).
• Anterior/Posterior Position (mm)
  Verlagerung des Körperschwerpunktes nach vorne(+) / hinten(-).
• Seitliche Verlagerung (mm)
  Verlagerung des Körperschwerpunktes zu Seite.
  Beurteilung einer Beinlängendifferenz, Skoliose.
• max. Geschwindigkeit Ganglinie (cm)

Kraft & Druck

• Maximalkraft 1 (N)
  Erster maximaler Kraftwert beim Bodenkontakt (Stoßdämpfung).
  Eine Asymmetrie spricht für das Schonen einer Körperseite.
• Zeitpunkt Maximalkraft 1 (%)
  Zeitpunkt, wann der maximale Kraftstoß entsteht.
•  Maximalkraft 2 (N)
  Zweiter maximaler Kraftwert beim Bodenkontakt (Abdruckphase).
  Eine Asymmetrie spricht für eine Problematik beim Fußabdruck auf der schwächeren Seite.
• Zeitpunkt Maximalkraft 2 (%)
  Zeitpunkt, wann der zweite maximale Kraftstoß entsteht.

Drei-Fußzonen-Analyse

• Max-Kraft Vorfuß (N)
  Maximaler Kraftwert, der beim Abdruck im Vorfuß entsteht.
• Max-Kraft Mittelfuß (N)
  Maximaler Kraftwert, der im Mittelfuß in der Einbeinstandphase entsteht.
• Max-Kraft Ferse (N)
  Maximaler Kraftwert, beim Aufsatz mit der Ferse.
• Max-Druck Vorfuß (N/cm²)
  Maximaler Druckwert (Druckspitzen) im Vorfuß.
• Max-Druck Mittelfuß (N/cm²)
  Maximaler Druckwert (Druckspitzen) im Mittelfuß.
• Max-Druck Ferse (N/cm²)
  Maximaler Druckwert (Druckspitzen) in der Ferse.
• Zeitpunkt Maxkraft Vorfuß
• Zeitpunkt Maxkraft Mittelfuß
• Zeitpunkt Maxkraft Ferse

Videoanalyse

• Abbildung Stoßdämpfungsphase
  Aufnahme des ersten Bodenkontaktes, linke und rechte Seite.
• Maximale Knieflexion (°)
  Messung des maximalen Beugungswinkels im Kniegelenk (links und rechts) zur Beurteilung des Laufstils. (Normwerte bis 40°)
• Maximale Beckenkippung (°)
  Messung der Beckenkippung links und rechts während der mittleren Standphase zur Beurteilung der Stabilität in der Hüfte. (Normwerte: max. 4°)
• Beinachsenermittlung (°)
  Messung des Winkels zwischen Kniegelenk und Hüftgelenk auf der linken und rehten Seite zur Beurteilung einer O-Bein oder X-Bein Stellung. (Normwerte: max. 4°)
• Achsabweichung Körpermitte
  Zur Beurteilung der Fußstellung, Hüftstellung und Stellung der Wirbelsäule.
• Maximale Hüftstreckung (°)
  Zur Beurteilung der Streckung der Hüfte beim Abdruck (Normwerte: mind. 20°)
• Maximaler Fersen-Bodenwinkel (°)
  Zur Beurteilung eines Senkfußes, Knickfußes (Normwerte: 90-92°)
• Maximaler Achillessehnenwinkel (°)
  Zur Beurteilung des Winkels zwischen dem Fuß und dem Unterschenkel.
• Patellalateralisation
  Darstellung der Beinachse frontal zur Beurteilung der Patellasehne.

Eine Laufbandanalyse kann bei zahlreichen Indikationen (Erkrankungsbildern) durchgeführt werden. Neben den typischen Erkrankungen bei Läufern kann eine Laufbandanalyse angewandt werden bei:

• Fußschmerzen/ Fußerkrankungen – Fehlstellungen in den Gelenken (Knickfuß, Senkfuß, Spreizfuß, Plattfuß) können diagnostiziert werden. Anhand der Druckverteilung unter dem Fuß und der Stellung der Gelenke kann ein Rückschluss auf möglicher Auslöser gezogen werden.
• Knieschmerzen/ Knieerkrankungen – Durch das Betrachten des Kniegelenks beim Gang, Stand oder beim Laufen kann eine Druckbelastung im Kniegelenk erkannt werden.
• Hüftschmerzen/ Hüfterkrankungen – Anhand der Stellung in den Hüftgelenken kann ein Rückschluss auf mögliche Ursachen für Beschwerden im Hüftgelenk gezogen werden.
• Rückenschmerzen/ Rückenerkrankungen – In einigen Fällen ist das Gangbild, bzw. Fehlstellungen in den Gelenken die Ursache für Rückenschmerzen. 

In der Regel gibt es keine direkte Kontraindikation für die Durchführung einer Laufbandanalyse.

Wenn jedoch aufgrund starker Beschwerden das Gangbild oder Laufbild nicht dem natürlich Gangbild/ Laufbild entspricht, muss dies bei den Ergebnissen mit berücksichtigt werden.

Auch bei akuten Verletzungen muss ggf. von einer Analyse abgesehen werden.

Im Vorfeld einer Laufbandanalyse muss man auf keine Besonderheiten achten.

Sportklamotten und Sportschuhe (aktuelle Laufschuhe) sowie falls vorhanden Einlagen sollten jedoch zu Analyse mitgebracht werden.

Im Vorfeld erfolgt in den meisten ein Anamnesegespräch, bei dem eine mögliche Krankengeschichte erhoben wird.

Zunächst wird in den meisten Fällen eine Messung barfuß und im Anschluss mit Schuhen erfolgen.

Im Anschluss an die Analyse erfolgt gemeinsam mit dem Arzt die Auswertung der Daten.

Je nach Umfang der Analyse muss man für die gesamte Durchführung einer Laufbandanalyse in etwa mit 30 bis 60 Minuten rechnen.

Für die einzelnen Messzyklen sollten mind. 20 Sekunden gemessen werden, damit die Daten ausreichend gültig werden.

Im Anschluss an einer Laufbandanalyse muss nichts weiter beachtet werden. In der Regel erfolgt direkt im Anschluss die Auswertung und ggf. bereits eine Therapieeinleitung.

Eine Laufbandanalyse ist mit keinerlei Risiken verbunden.

Gehen und Laufen auf dem Laufband erfordert jedoch ein gewisses Maß an Koordination, ggf. Erfahrung.

Bei Gangunsicherheiten sollte die Analyse mit einem Sicherheitsgurt durchgeführt werden.

Eine Laufbandanalyse ist nicht schmerzhaft.

Treten während der Diagnostik Beschwerden auf, sollte umgehend die Messung abgebrochen werden.

Beachte bitte: Treten bei Dir nach einer Untersuchung ungewöhnliche Schmerzen auf, verständige bitte Deinen Arzt!

Je nach Aufwand und Umfang der Analyse muss man in etwa zwischen 100€ und 200€ rechnen.

Die Kosten für eine Laufbandanalyse werden nicht von den gesetzlichen Krankenkassen übernommen.

Eine Übernahme von der privaten Krankenversicherung ist in den meisten Fällen möglich.

Auch bei Kindern ist es in einigen Fällen sinnvoll, das Gangbild, bzw. Laufbild zu analysieren.

Vor allem bei Auffälligkeiten im Gangbild ist es ratsam, eine Analyse durchzuführen.