Schleimbeutelentzündung im Kniegelenk

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Was ist das?

Schleimbeutel sind kleine, mit Flüssigkeit gefüllte Säckchen aus Bindegewebe, die in den Gelenken sitzen und den Druck abpuffern. Bei starker Reizung dieser Schleimbeutel können sich diese entzünden, man spricht auch von einer Bursitis. Im Kniegelenk gibt es Schleimbeutel vor und unter der Kniescheibe, welche sich alle entzünden können. Man unterscheidet zwischen akuten und chronischen Schleimbeutelentzündungen im Kniegelenk. (Bursitis = Schleimbeutelentzündung)

Ursachen

Unfall (Schlag, Sturz)
Überbelastung (Sport)
Reibung
Infektion
Entzündliche Erkrankung (Rheuma)

Anzeichen

Knieschmerzen
Druckempfindlichkeit
Reibegefühl
Schwellung (Spannungsgefühl)
Eingeschränkte Beweglichkeit
Selten – Überwärmung, Rötung

Diagnostik

Klinische Untersuchung
Ultraschall
MRT
Selten – Blutuntersuchung, Untersuchung Gelenkflüssigkeit

Behandlung

Schonen (Entlastung, Hochlagerung, Orthese)
Kälte
Schmerzgel
Schmerzmittel (NSAR, z. B. Ibuprofen)
Stoßwellentherapie
Cortisoninjektion
Punktion
Übungen (Kräftigung und Dehnung)

Ist das gefährlich?

Eine Schleimbeutelentzündung im Kniegelenk ist nicht gefährlich.

Du solltest die Schmerzen jedoch nicht ignorieren und rechtzeitig einen Arzt aufsuchen, um eine Behandlung einzuleiten.

Bei Ignoranz besteht die Gefahr eines chronischen Verlaufs. Die Behandlung wird in diesem Fall deutlich schwieriger.

Wann zum Arzt?

Bei anhaltenden Knieschmerzen solltest Du nach spätestens drei Tagen einen Orthopäden aufsuchen.

Anatomie

Den Schleimbeutel (bursa) kann man sich als eine Art Polster aus Bindegewebe vorstellen.

Der Schleimbeutel ist mit Flüssigkeit gefüllt und schützt Muskeln, Sehnen, Bänder und Knochen bei der Bewegung, indem er die Reibung und den Druck zwischen Sehnen, Bändern und Knochen im Gelenk reduziert.

Die Schleimbeutel befinden sich über (vor) den harten Strukturen im Gelenk und puffern den Druck ab.

Der menschliche Körper besitzt in etwa insgesamt 150 dieser Schleimbeutel.

Auch im Kniegelenk sind mehrere Schleimbeutel.

Aufgrund einer Überbeanspruchung kann sich der Schleimbeutel im Kniegelenk entzünden.

Einteilung & Formen

Es existieren drei Schleimbeutel im Kniegelenk, welche besonders anfällig für Entzündungen im Gelenk sind:

Bursa praepatellaris (Kniescheibe-Haut) – Für die Beweglichkeit der Haut vor der Kniescheibe.
Bursa infrapatellaris (Kniesehne) – Als Puffer vor und hinter der Patellasehne und Unterschenkelknochen.
Bursa suprapatellaris (oberhalb Kniescheibe) – Als Puffer unter der Quadrizepssehne.

Hinweis! Auch andere Gelenke können betroffen sein. Siehe

Ursachen Schleimbeutelentzündung im Kniegelenk

Gewalteinwirkung – Schlag oder Sturz auf das Kniegelenk (Kontaktsportarten etc.).
Überlastung – der Muskeln des Kniegelenks bei häufigem Arbeiten auf den Knien (Fliesenleger, Gärtner)
- Häufig die Bursitis praepatellaris (Schleimbeutel vor der Kniescheibe)
- Knieende Tätigkeiten (Bursitis praepatellaris)
Sportliche Überlastung – (Joggen, Radfahren)
- Häufig Bursitis infrapatellaris (Schleimbeutel hinter der Kniescheibe)
Reibung – durch Kristalleinlagerungen, wie Gicht
Bakterielle Infektion – des Schleimbeutels.
Entzündliche Erkrankung – Folge von entzündlichen Erkrankungen der Gelenke, z. B. Rheuma.

Hinweis! Eine Entzündung des Schleimbeutels entsteht in den meisten Fällen durch dauerhaften Druck auf den Schleimbeutel.

Symptome Schleimbeutelentzündung im Kniegelenk

Zu Beginn der Entzündung sind die Symptome einer Schleimbeutelentzündung im Kniegelenk häufig nur schwer wahrzunehmen.

Knieschmerzen – Zunächst leichte Schmerzen (Druckschmerzen) bei Bewegung.
- Verstärkung der Beschwerden beim Fortsetzen der Belastung.
- Die Schmerzen werden als stechend beschrieben.
- Zunächst dumpf, im weiteren Verlauf stechend, auch in Ruhe.
Reibegefühl – Zu Beginn der Schleimbeutelentzündung bemerken Betroffene ein reibendes Gefühl am entzündeten Schleimbeutel.
Überwärmtes Kniegelenk
Gerötetes Kniegelenk
Schwellung im Kniegelenk – Vor allem bei einer Schleimbeutelentzündung vor der Kniescheibe.
Erguss im Knie
Spannungsgefühl
Eingeschränkte Beweglichkeit – Betroffene haben oft ein Streckdefizit.

Beachte! Die Symptome und Lokalisierung sind abhängig, welcher Schleimbeutel im Knie betroffen ist.

Diagnose Schleimbeutelentzündung im Kniegelenk

Anamnesegespräch – In einem ausführlichen Gespräch erfragt der Arzt den Krankheitsverlauf.
Körperliche Untersuchung – Untersuchung des betroffenen Kniegelenks.
- Betrachten und Tasten des Knies.
Ultraschall – hilfreich zum Ausschluss anderer Diagnosen und Nachweis flüssigkeitsgefüllter Hohlraum und verdickter Wand des Schleimbeutels.
MRT (Magnetresonanztomografie) – zur Darstellung der Schleimbeutelentzündung und Ausschluss anderer Erkrankungen am Knie.
Blutuntersuchung – zur Untersuchung auf Rheuma, Autoantikörper, Harnsäure und Entzündungswerten.
Untersuchung der Flüssigkeit – Bei Verdacht auf einen bakteriellen Infekt.

Behandlung Schleimbeutelentzündung im Kniegelenk

Schonung – Das betroffene Kniegelenk muss entlastet und geschont werden. Eine Pause der sportlichen Belastung ist unerlässlich.
- Hochlagern des Beins
- Orthesen – Schienen zur Ruhigstellung des Kniegelenks.
Kältebehandlung – Kühlung mit kalten Kompressen zur Linderung der Beschwerden und Abschwellung.
Medikamente – Entzündungshemmende Schmerzmittel wie Ibuprofen oder Diclofenac (Salben, Gele, Tabletten).
- Antibiotika – Ist die Entzündung bakteriell, werden Antibiotika verordnet.
- Salben können bei Entzündungen direkt unter der Haut wirken.
Cortisoninjektion – Wenn keine Besserung eintritt, ist das Spritzen von Kortison in den Schleimbeutel möglich.
Punktion – mit einer Nadel bei sehr großen Ergüssen.
Stoßwellentherapie – Eine Therapie mit Stoßwellen ist bei einer chronischen Schleimbeutelentzündung hilfreich.
Physiotherapie
Operation – Bei einer chronischen Schleimbeutelentzündung muss ggf. der bereits vernarbte Schleimbeutel operativ entfernt werden.

Hinweis! In den meisten Fällen lässt sich eine Schleimbeutelentzündung sehr gut mit konservativen (nicht-operativen) Maßnahmen behandeln.

Übungen bei Schleimbeutelentzündung im Kniegelenk

Übung 1/5 Bridging beidbeinig

Übung Schleimbeutelentzündung im Kniegelenk

Kräftigung

(Klick ins Bild) Ausgangsposition: Rückenlage. Stellen Sie beide Fersen mit leicht gebeugten Knien auf einen instabilen Untergrund. Die Arme sind seitlich am Körper abgelegt und dienen der Stabilisierung. Drücken Sie nun ihre Hüfte so weit wie möglich nach oben, sodass eine Linie von der Schulter bis zu den Knien erreicht wird. Senken Sie langsam das Gesäß wieder Richtung Boden, ohne dabei die Spannung komplett zu verlieren. 3 Sätze mit jeweils 15 Whl.

Übung 2/5 Dehnung Quadrizeps

Dehnübung

Ausgangsposition: Bauchlage. Um den linken Fuß wird ein Band fixiert, welches mit beiden Händen festgehalten wird. Ziehen Sie den Fuß maximal zu Ihrem Gesäß und halten die Spannung für ca. 20 Sekunden. Um die Dehnung zu verstärken, können Sie unter das Knie noch eine Rolle oder ein Kissen legen. Es folgen zwei Durchgänge mit jeweils 20 Sekunden pro Bein.

Übung 3/5 Faszienrollen

Faszientraining

(Klick ins Bild) Platzieren Sie in Bauchlage eine Faszienrolle oberhalb der Oberschenkel. Stützen Sie sich mit beiden Händen wie bei einem Liegestütz ab. Rollen Sie nun über die Rolle nach oben und nach unten für maximal 60 Sekunden auf den gesamten Muskel. Es folgt ein zweiter Durchgang nach einer kurzen Pause.

Übung 4/5 Kniekehlendrücken

Mobilisation

(Klick ins Bild) Ausgangsposition: Langsitz. Legen Sie ein aufgerolltes Handtuch unter die rechte Kniekehle. Ziehen Sie jetzt den Fuß maximal an und strecken dabei das Knie, sodass die Kniekehle in das Handtuch gedrückt wird. 3 Sätze mit jeweils 15 Whl. pro Bein.

Übung 5/5 Mobilisation Kniescheibe

Mobilisation

(Klick ins Bild) Greifen Sie im Sitzen auf dem Boden Ihre Kniescheibe mit jeweils dem Zeigefinger und dem Daumen. Das Knie liegt dabei locker auf dem Boden. Schieben Sie nun die Kniescheibe mit leichten Druck nach oben, nach unten, nach rechts und nach links. Machen Sie dies für ca. 20 Sekunden.

Bevor Du trainierst!

Bitte bespreche Übungen im Vorfeld immer mit Deinem Arzt oder Therapeuten!

Bei starken Schmerzen, Bewegungseinschränkungen oder Ausfallerscheinungen solltest Du von Übungen absehen. Übungen sollten den Schmerz nie verschlimmern.

Medikamente

NSAR (Nicht-Steroidale_Anti-Rheumatik) – Einnahme von entzündungshemmenden Medikamenten wie Ibuprofen oder Diclofenac als Tablette oder Gel.
Antibiotika – Im Falle einer bakteriellen Schleimbeutelentzündung im Kniegelenk.

Beachte bitte: Medikamente solltest Du niemals ohne Rücksprache mit einem Arzt oder Apotheker einnehmen!

Operation

In den meisten Fällen hilft eine konservative (nicht-operative) Behandlung aus.

Eine Operation ist angesagt, wenn:

Die konservative Therapie erfolglos bleibt.
Bei wiederkehrenden Schleimbeutelentzündungen.
Bei einer chronischen Schleimbeutelentzündung.
Bei Vernarbung des Schleimbeutels.

Hinweis! Die operative Entfernung des Schleimbeutels bezeichnet man als Bursektomie.

Beachte bitte: Operationen sind immer mit allgemeinen Risiken verbunden. Erfahre allgemeine Informationen zum Ablauf und Risiken einer Operation. Mehr Infos

Prognose

Die Prognose bei einer Schleimbeutelentzündung im Kniegelenk ist gut. Meist kommt es zu einer selbstständigen Ausheilung bei Ruhigstellung des Gelenks.
Es besteht die Gefahr einer Chronifizierung, wenn das Kniegelenk weiter belastet wird.
- Im schlimmsten Fall droht eine operative Entfernung des Schleimbeutels.
Besondere Vorsicht bei bakterieller Infektion des Schleimbeutels. In diesem Fall ist eine schnelle Behandlung notwendig.

Dauer

Bei entsprechender Therapie und Schonung des Kniegelenks klingt die Schleimbeutelentzündung in der Regel meist nach ca. 2 Wochen ab.

Vorbeugung

Körpergewicht – Bei bestehendem Übergewicht sollte ein normales Körpergewicht angestrebt werden.
Kniebandage – Tragen einer Kniebandage bei häufigen starken Belastungen.
Bewegung – Eine ausreichende Bewegung und Kniegelenk-schonender Sport ist hilfreich, die Belastung sollte jedoch nicht einseitig sein.

Lokalisation

3 Schleimbeutel am Knie sind besonders anfällig für eine Schleimbeutelentzündung.

Bursa suprapatellaris – Die Bursa suprapatellaris ist der Schleimbeutel oberhalb im Knie zwischen dem Oberschenkelknochen und der Quadrizepssehne. Dieser Schleimbeutel sorgt für eine reibungslose Beugung (ohne Reibung am Knochen/Femurkondylen) des Kniegelenks.
Bursa praepatellaris – Die Bursa praepatellaris befindet sich vor der Kniescheibe, unmittelbar unter der Haut. Bei der Beugung im Knie dient sie als verschieebbares Polster über den Knochen.
Bursa infrapatellaris – Schleimbeutel unterhalb der Kniescheibe.

Hinweis! Kommt es zu einer Entzündung des Schleimbeutels (Bursa) spricht man von einer Bursitis.

Zahlen & Statistiken

Häufigkeit – Bei ca. 1 von 10.000 Menschen kommt es zu einer Schleimbeutelentzündung im Knie oder Ellenbogen pro Jahr.

Häufigkeitk. A.

Alterk. A.

Geschlechtk. A.

aktualisiert: 22.03.2025

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