Patellalateralisation - Ursachen, Entstehung, Behandlung & Prognose

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Was ist das?

Bei einer Patellalateralisation ist die Patella (Kniescheibe) nach außen verschoben. Die Kniescheibe läuft also nicht in der sog. Gleitrinne am Oberschenkel, sondern seitlich davon. Durch den deutlich höheren Druck, der auf der Kniescheibe lastet, kommt es aufgrund einer Patellalateralisation früher zur Abnutzung des Knorpels und das Risiko einer Kniearthrose steigt.

Ursachen

Muskuläre Dysbalance
Knöcherne Fehlbildung
Patelladysplasie
X-Beine
Verletzung

Anzeichen

Oft – ohne Anzeichen
Knieschmerzen (im Bereich der Kniescheibe)
Instabilitätsgefühl
Reibegeräusche
Retropatellararthrose

Diagnostik

Körperliche Untersuchung
Röntgen
Selten - MRT

Behandlung

Übungen – (Kräftigung M. quadrizeps femoris, Dehnübungen)
Tape/ Bandage
Schmerzmittel (bei Beschwerden NSAR, z. B. Ibuprofen)
Selten – Operation

Ist das gefährlich?

Eine Patellalateralisation (seitliche Verschiebung der Patella) ist zwar zunächst nicht gefährlich, aufgrund der erhöhten der Belastung kann es jedoch zu einem frühzeitigen Verschleiß der Kniescheibe zu kommen.

Ziel ist daher dem übermäßigen Verschleiß der Kniescheibe vorzubeugen.

Anatomie

Die Kniescheibe (Patella) zählt zum Kniegelenk und befindet sich als ein scheibenförmiger, flacher Knochen vor dem Knie.

Die Patella dient dem Schutz der Kniescheibe und verbessert die Hebelwirkung des Quadrizeps (M. quadriceps femoris) in dem sie einbettet liegt.

Ursachen Patellalateralisation

Muskelungleichgewicht – Leichte Instabilität der Kniescheibe durch ein leichtes Muskelungleichgewicht (Dysbalancen) oder einer Instabilität der Bänder.
- Zu starker M.vastus lateralis und zu schwacher M. vastus medialis.
Gleitlagers – Die Kniescheibe wird vermehrt durch seitliche Anteile des Gleitlagers gedrückt.
- Knöcherne Fehlbildung der Gleitrinne.
- Patelladysplasie.
Fehlstellungen – wie X-Beine, verdrehte Oberschenkel.
Verletzung – mit einer strukturellen Schädigung der Kniescheibe.

Hinweis! Damit die Patella in einer mittigen Position bleibt, wird sie von Seitenbändern stabilisiert und von der umgebenen Muskulatur in der Gleitrinne gehalten. Eine Instabilität des Band-Muskel-Apparats kann dazu führen, dass die Patella aus dieser Gleitrinne rutscht.

Symptome Patellalateralisation

Symptomlos – Zu Beginn treten oftmals gar keine Beschwerden auf. Erst ab einem gewissen Verschleiß treten BEschwerden auf.
Knieschmerzen – Schmerzen im Bereich der Kniescheibe. Vor allem bei Belastung wie bergab Laufen oder Treppen nach unten gehen.
Unsicherheitsgefühl – Betroffene haben das Gefühl einer Instabilität im Kniegelenk.
- Vor allem Sportler (Läufer …) haben das Gefühl, als würde die Kniescheibe gleich herausspringen.
Geräusche – Reibungsgeräusche in der Kniescheibe.
Patellaarthrose – Es kann zu dauerhafter Instabilität und einer Arthrose der Patella kommen.

Beachte! Es kommt oftmals erst zu Beschwerden, wenn es bereits zu einer Schädigung des Knorpels gekommen ist.

Diagnose Patellalateralisation

Anamnese – durch den Arzt. Der Arzt erfragt in einem Anamnesegespräch die Symptome.
Körperliche Untersuchung – Funktionelle Prüfung des Kniegelenks.
Laufbandanalyse – um mögliche Fehler im Laufstil erkennen zu können.
Bildgebende Verfahren – wenn Untersuchung nicht eindeutig ist.
- Röntgenaufnahme – eindeutige Bestimmung der Position der Patella.
- Sonografie (Ultraschall) – Veränderungen der großen Sehnen werden sichtbar gemacht.
- MRT (Magnetresonanztomografie) – um Bänder und Knorpel genau darzustellen.

Bilder

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Bei einer starken Patellalateralisation kann bei frontaler Betrachtung des Kniegelenks eine Verschiebung nach außen erkennbar sein.

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Du kannst natürlich jederzeit eine Entfernung beatragen!

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Behandlung Patellalateralisation

Krafttraining – Gezieltes Muskelaufbautraining der Oberschenkelmuskulatur.
- Vor allem eine Kräftigung des M. vastus medialis
Dehnung – Mobilisierung der verkürzten Muskelgruppen. Vor allem der ischiokruralen Muskulatur (Oberschenkelrückseite) und des Tractus iliotibalis.
Koordinationstraining – zur Verbesserung der Muskel-Sehnen-Stabilität.
Tapeverband
Bandage
Medikamente – Gegen mögliche Schmerzen können kurzfristig Ibuprofen oder Diclofenac angewandt werden.
Operation – Arthroskopische Operationen bei Misserfolg der konservativen Therapie oder einer fortgeschrittenen Arthrose der Kniescheibe.
- Spaltung der äußeren Anteile der Gelenkkapsel oder Raffung (Kürzen) der inneren.

Übungen bei Patellalateralisation

Übung 1/4 Bridging Gymnastikband

Kräftigung

(Klick ins Bild) Ausgangsposition Rückenlage. Fixieren Sie ein Loop oberhalb beider Kniegelenke und bringen dies maximal unter Spannung. Die Füße sind hüftbreit aufgestellt. Drücken Sie nun ihre Hüfte maximal nach oben, so dass eine Linie von der Schulter bis zum Knie entsteht. Senken Sie die Hüfte langsam wieder Richtung Boden, ohne dabei die Spannung komplett zu verlieren. Es folgen 15 Wiederholungen, drei Durchgänge.

Übung 2/4 Hüftadduktion

Kräftigung

(Klick ins Bild) Legen Sie sich auf die rechte Seite und führen das linke Knie nach vorne, sodass das rechte Knie frei anhebbar ist. Drehen Sie den rechten Fuß mit gestrecktem Knie nach innen, sodass die Fußspitze Richtung Decke zeigt. Führen Sie nun das gestreckte rechte Knie maximal nach oben Richtung Decke, halten kurz die Spannung und senken es wieder Richtung Boden. Es folgen 15 Wiederholungen, drei Durchgänge pro Seite.

Übung 3/4 Kniebeuge Gymnastikband

Kräftigung

(Klick ins Bild) Fixieren Sie ein Loop oberhalb beider Kniegelenke und bringen es unter Spannung. Der Stand ist etwas mehr als hüftbreit. Senken sie ihr Gesäß nun maximal nach unten/hinten. Der Oberkörper bleibt dabei gerade. Kommen Sie dann wieder in die Ausgangsposition und machen dies 15 mal. Es folgen drei Durchgänge.

Übung 4/4 Einbeinige Kniebeuge

Kräftigung

(Klick ins Bild) Fixieren Sie ein Band um das linke Kniegelenk und den Tischfuß. Der Zug vom Band sollte so sein, dass das Knie nach innen Richtung X-Beinstellung gezogen wird. Das rechte Bein ist in der Luft, während Sie links langsam nach unten in eine Kniebeuge gehen. Halten Sie die Spannung gegen das nach innen ziehende Band. Das Knie darf nicht nach innen abweichen. Machen sie ca. 15 einbeinige Kniebeugen. Es folgen drei Durchgänge pro Bein.

Bevor Du trainierst!

Bitte bespreche Übungen im Vorfeld immer mit Deinem Arzt oder Therapeuten!

Bei starken Schmerzen, Bewegungseinschränkungen oder Ausfallerscheinungen solltest Du von Übungen absehen. Übungen sollten den Schmerz nie verschlimmern.

Medikamente

Schmerzmittel – Einnahme von entzündungshemmenden Medikamente bei Schmerzen (Ibuprofen, ASS, Naproxen, Diclofenac)

Beachte bitte: Medikamente solltest Du niemals ohne Rücksprache mit einem Arzt oder Apotheker einnehmen!

Prognose

Wenn es noch nicht zu einer fortschreitenden Arthrose im Kniegelenk gekommen ist, ist die Prognose günstig.

Ohne Behandlung entsteht jedoch ein dauerhaft erhöhter Anpressdruck, der auf die Kniescheibe wirkt, was zu einer übermäßigen Beanspruchung der Kniescheibe führt.
Dadurch kommt es zu einem verstärktem Abrieb des Knorpels der Kniescheibe, was zu einer Knopelrerkrankung (Chondropathia patellae) oder einer Arthrose der Kniescheibe führen kann.

Komplikationen

Aufgrund erhöhter Belastung der Kniescheibe.

Knorpelerkrankung der Kniescheibe (Chondropathia patellae)
Kniescheibenarthrose (Retropatellararthrose)
Patellaluxation – Aufgrund einer starken Patellaleteralisation besteht eine erhöhte Gefahr für das Herausspringen der Kniescheibe.

Dauer

Bei einer Patella-Lateralisation ist meist eine längere physiotherapeutische Behandlung nötig

Vorbeugung

Training der Muskulatur des Kniegelenks.
- Beinstrecker
- Beinbeuger
- Beinpresse
- Squats
- Schwimmen
Stabilisierungsübungen
- Balance Pad

aktualisiert: 22.03.2025

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