Grünholzfraktur - Anzeichen, Behandlung & Prognose

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Was ist das?

Unter einer Grünholzfraktur versteht man eine Art Knochenbruch, der nur bei Kindern und Jugendlichen vorkommt. Hierbei bricht der Knochen nicht ganz durch, sondern nur auf einer Seite – also so, als würde man einen jungen, innen noch grünen Ast versuchen abzubrechen – daher der Name. Die Knochenhaut ist hier, zumindest einseitig, intakt.

Ursachen

Verletzungen / Unfall
- Stürze
- Stoßeinwirkung auf den Knochen
- Sportverletzungen
Biegsamkeit der Knochen (Knochen noch nicht vollständig verknöchert)

Anzeichen

Leitsymptom – Schmerzen (Druckempfindlichkeit)
Schwellung
Leichte Rötung
Bewegungseinschränkung
Mögliche Fehlstellung
Hämatom (Bluterguss)
Schonhaltung

Diagnostik

Anamnese
Körperliche Untersuchung
Röntgenaufnahme (wegweisend)
- Vergleichsaufnahme der Gegenseite
Sehr selten – MRT oder CT

Behandlung

Ruhigstellung (Gips, Schiene, für 3–6 Wochen)
Schonung
Hochlagern, Kühlen
Reposition (falls notwendig)
OP (sehr selten)
Kontrolluntersuchungen
Physiotherapie / Trainingstherapie (im Anschluss)

Ist das gefährlich?

An sich ist eine Grünholzfraktur nicht gefährlich.

Es kann aber aufgrund der nur einseitigen Unterbrechung der Knochenhaut zu einer unterschiedlichen Knochenheilung und so zu einer Wachstumsstörung kommen.

Bleibende Fehlstellungen sind allerdings selten.

Wann zum Arzt?

Nach einem Unfall sollte man immer ärztliches Personal aufsuchen, wenn eine sichtbare Fehlstellung, starke Schmerzen und eine Bewegungseinschränkung an der betroffenen Stelle auftreten.

Je nach Alter des Kindes können Schmerzen noch nicht richtig verbalisiert werden.
Wenn Kinder eine Extremität plötzlich nicht mehr richtig bewegen und belasten wollen oder sehr weinerlich sind, sollte man auch an einen möglichen Knochenbruch (bzw. Grünholzfraktur) denken, besonders wenn sie gestürzt sind.

Ursachen Grünholzfraktur

Gewalteinwirkung – Die Ursache für eine Grünholzfraktur, eine sogenannte „subperiostale Biegungsfraktur“, ist meist direkte Gewalteinwirkung (z. B. Sturz auf den Arm). Hierbei kommt es durch die einwirkenden Kräfte zu einer elastischen Verbiegung des Knochens („bowing“), der dann einseitig bricht, wenn die Kraft zu groß wird.
Die Gegenseite wird hier „nur“ plastisch verformt, die Knochenhaut (also das Periost) bleibt intakt.

Symptome Grünholzfraktur

Schmerzen – an der betroffenen Stelle (Knochenschmerzen)
- Kinder sind evtl. weinerlich oder lassen sich schwer beruhigen, wenn sie noch klein sind.
Fehlstellung – ggf. sichtbare Fehlstellung
Bewegungseinschränkung – plötzlicher Bewegungsstopp der betroffenen Extremität, ausbleibende Belastung.
Schwellung (möglich)

Diagnose Grünholzfraktur

Anamnese (Arzt-Patienten-Gespräch)
- Unfall? Wenn ja Unfallhergang?
- Andere Symptome?
- Seit wann bestehen Symptome?
- Alter?
Körperliche Untersuchung
- Betrachten der Region → Auffälligkeiten?
- Gliedmaße bewegen → möglich? Schmerz?
- pDMS überprüfen bei Fehlstellung (periphere Durchblutung, Motorik, Sensibilität)
Röntgenuntersuchung – zur Diagnosesicherung
Ultraschall – besonders bei sehr kleinen Kindern möglich.

Bilder

Hast Du ein passenden Bild für uns?

Je nach Ausmaß des Bruches sieht man eine Fehlstellung von außen, das ist aber nicht immer der Fall.

Eine Schwellung um die betroffene Stelle ist ebenfalls möglich.

Du möchtest helfen?
Wie sieht es bei Dir aus? Bei diesem Thema sagen Bilder mehr als Worte. Falls Du ein passendes Bild hast, würden sich unsere Leser freuen, wenn Du es zur Verfügung stellst.
Du kannst natürlich jederzeit eine Entfernung beatragen!

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Differenzialdiagnose

Kompletter Bruch (Knochenbruch)
Verstauchung/ Prellung
Luxation (je nach Lokalisation) – Auskugeln eines Gelenks

Behandlung Grünholzfraktur

Ruhigstellung – Mittels Gips oder Schiene wird die betroffene Extremität ruhig gestellt und somit sichergestellt, dass der Knochen in Ruhe wieder zusammenwachsen kann.
- Die Ruhigstellung erfolgt für mehrere Wochen.
Ggf. Reponierung – Bevor der Bruch jedoch eingegipst wird, muss eine anatomisch korrekte Stellung wieder hergestellt werden.
Hierfür wird der Knochen reponiert und anschließend mittels Röntgenaufnahme kontrolliert, dass er wirklich anatomisch korrekt steht.
Operation (selten) – Sollte eine achsengerechte Stellung nach der Reposition nicht erreicht werden, ist eine OP nötig.
Hierbei wird dann auch die Gegenseite gebrochen, der Knochen wieder in die richtige Stellung gebracht und fixiert, damit er wieder „korrekt“ zusammenwachsen kann.
Kontrolluntersuchungen – Es werden mehrere Kontrolluntersuchungen um den Verlauf der Heiling zu beobachten notwendig.
Physiotherapie / Trainingstherapie – Im Anschluss der Heilung erfolgt eine Mobilisation, Stabilisation, Beweglichkeitstraining und Muskelaufbau.

Die Behandlung der Grünholzfraktur erfolgt in der Regel konservativ (ohne Operation).

Prognose

Die Prognose bei einer Grünholzfraktur ist sehr gut.

Die Brüche heilen meist folgenlos wieder aus.
Auch im Falle einer OP ist die Prognose gut.

Der Verlauf ist meist komplikationslos.
Besonders weil der Knochen noch nicht vollständig mineralisiert ist, ist er “flexibel” und heilt sehr gut.

Mögliche Komplikationen

Es kommt nur sehr selten zu Komplikationen bei einer Grünholzfraktur.
Möglich sind:

Wachstumsstörung – aufgrund unterschiedlicher Wachstumsgeschwindigkeiten bei einseitigem Bruch.
Fehlstellung des Knochens

Lokalisation

Grünholzfrakturen treten vor allem an den langen Röhrenknochen (Oberschenkel, Oberarm, Unterschenkel und Unterarm), besonders häufig aber am Oberarm und Unterarm auf.

aktualisiert: 25.05.2025