Nierensteine

Nierensteine - was ist das?

Nierensteine, wenn sich im Nierenbecken aus dem Urin kleine Kristalle bilden.

Etwas ausführlicher ...

Bei Nierensteinen handelt es sich um auskristallisierte Bestandteile des Urins, welches sich im Nierenbecken, der Nieren selbst oder in den ableitenden Harnwegen bilden und absetzen. Wenn die Steine weiter wandern, verursachen sie Symptome, bis hin zu kolikartigen Krämpfen.

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Kurz & knapp

Es gibt eine Reihe Auslöser und Risikofaktoren für die Entstehung von Nierensteinen.
Betroffene leiden an plötzlichen, krampfartigen Schmerzen in der Seite.
Kleine Steine müssen nicht zwingend behandelt werden. Abwarten, Trinken und Bewegung hilft oftmals.
Größere Steine müssen behandelt werden.
Oft treten Nierensteine erneut auf.

Ist das gefährlich?

Nierensteine sind im Normalfall nicht gefährlich. Es existieren jedoch einige seltene Komplikationen wie z. B. eine Nierenbeckenentzündung, die mit Nierensteinen einhergehen. Bei extrem großen Steinen kann der Harnleiter sogar komplett verschlossen werden und verursacht dadurch ggf. eine Nierenkolik oder einen Harnstau. Dabei handelt es sich um einen absoluten Notfall!

Wann zum Arzt?

Bei Anzeichen von Nierensteinen solltest Du immer einen Arzt aufsuchen!
Kleine Nierensteine gehen zwar oftmals von alleine ab. Solange keine Schmerzen oder Komplikationen eintreten, ist auch kein Eingriff notwendig. Bei großen Steinen, besonderer Lage oder auftretenden Komplikationen muss der Nierenstein jedoch entfernt werden (Zertrümmerung oder endoskopische Entfernung)
Treten neben den typischen Schmerzen auch Anzeichen wie Fieber oder Schüttelfrost auf, kann es sich um eine lebensgefährliche Blutvergiftung handeln, die sofort notfallmedizinisch behandelt werden muss.

Anatomie

Ca. 20 % aller Deutschen erleiden mind. einmal im Leben einen Nierenstein.
Ca. 1- 2 % der Bevölkerung in Deutschland erkrankt jährlich.
Das Alter liegt meist zwischen 30 und 60 Jahren.
Männer sind häufiger betroffen als Frauen.
Bei fast der Hälfte der Betroffenen treten Nierensteine erneut auf.

mehr zur Anatomie

Ursachen Nierensteine

Geringe Flüssigkeitszufuhr
Viel Oxalat in der Ernährung (zum Beispiel durch Rhabarber, Mangold, Spinat, Mandeln, Nüsse)
Hoher Konsum von Salz
Eine zu proteinreiche Ernährung (Fleisch, Fisch, Meeresfrüchte, Eier)
Bestimmte Krankheiten:
- Überfunktion der Nebenschilddrüsen
- Diabetes
- Zystinurie
Familiäres Auftreten von Nierensteinen (genetische Faktoren)

Symptome Nierensteine

Plötzliche, krampfartige Schmerzen, die wellenartig auftreten
Ausstrahlen der Schmerzen in den Rücken, abhängig von der Lage des Nierensteins
Selten: Ausstrahlen der Schmerzen in Leisten, Genitalregion, Unterbauch
Übelkeit und Erbrechen
Blut im Urin
Häufiges Wasserlassen
- kleine Harnmengen
- nicht zu unterdrückender Harndrang
Reflektorischer Darmverschluss
Harnwegsinfektion
Schweißausbrüche und Fieber

Beachte bitte: Es müssen nicht zwangsläufig immer alle diese Nierensteine - Symptome auftreten. Manchmal sind Anzeichen stärker, manchmal schwächer oder treten erst gar nicht auf!

Diagnose Nierensteine

Ausschluss anderer Erkrankungen durch Arzt (Gallensteine, gynäkologische Erkrankungen …)
Anamnese (Grunderkrankungen, die Steinbildung begünstigen, z. B. Gicht)
Körperliche Untersuchung (Flanken klopfschmerzhaft?)
Urindiagnostik
Blutdiagnostik
Bildgebende Verfahren:
- Ultraschall (Sonographie)
- Ausscheidungsurographie
- CT
- MRT

Behandlung Nierensteine

Kleine Steine müssen nicht unbedingt behandelt werden (Voraussetzung: Stein macht keine Probleme)
Abwarten, nach Rücksprache mit dem Arzt:
- Viel trinken
- Viel Bewegung
- Bestimmte Medikamente, wie Tamsulosin
- Schmerzmittel, wie Paracetamol oder Diclofenac
- Den Nierenstein auffangen zur späteren Harnsteinanalyse
Nierensteinentfernung durch kleine Operation
- Ureterorenoskopie (URS) – Endoskop über Harnröhre und Blase in Harnleiter
- Percutane Nephrolithotomie (PCNL) – Über kleinen Hautschnitt Endoskop ins Nierenbecken
Nierensteinzertrümmerung durch Stoßwellen = Extrakorporale Stoßwellenlithotripsie (ESWL)
- Nierensteine von außen durch akustische Druckwellen (Stoßwellen) in kleinste Teile zertrümmert
- Körper scheidet die Trümmer dann aus
- Keine Narkose, aber Schmerzmittel
Allopurinol bei Harnsäuresteinen

Prognose Nierensteine

Nierensteine treten immer wieder auf (50% der Patienten bekommen 10 Jahre nach Therapie einen erneuten Nierenstein)
Heilungsdauer hängt maßgeblich von der Größe des Nierensteins ab.

Dauer

Die Dauer, bis ein Nierenstein abgeht, ist unterschiedlich, hängt unter anderem von der Größe und Lage ab.
Bei kleinen Steinen kommt es meist nach ein bis zwei Wochen zu einem selbstständigen Abgang mittels Urin

Vorbeugung Nierensteine

Ausreichend und regelmäßig über den Tag verteilt trinken (mindestens 2,5 L am Tag)
Softdrinks meiden
Tierische Eiweiße, wie Butter oder Käse nur in Maßen konsumieren
Salz nur sparsam verwenden
Ausgewogene und ballaststoffreiche Ernährung

Gesund leben, gesund werden

Bei der Erkrankung Nierensteine tragen Deine Lebensgewohnheiten einen maßgeblichen Anteil zur Behandlung und Vorbeugung bei.

Körpergewicht – dein BMI sollte im Normalbereich liegen.
Ernährung - deine Ernährung sollte ausgewogen, abwechslungsreich und gesund sein.
Sport - du solltest Dich regelmäßig bewegen, vor allem Ausdauersport hilft.
Genussmittel - du solltest eine vernünftige Einstellung zu Genussmitteln haben.

Deine Lebensgewohnheiten helfen Dir.
Es zählt nur Deine Einstellung!

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