Peroneusparese - Symptome, Ursachen, Behandlung & Prognose

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Was ist das?

Unter einer Peroneusparese, auch als Fußheberschwäche bezeichnet, versteht man eine Lähmung des Nervus peroneus communis, auch Nervus fibularis communis genannt. Betroffene sind nicht mehr in der Lage, den Fuß anzuheben.

Ursachen

Iatrogene Schädigung (durch ärztliches Handeln)
Ganglion
Bakerzyste
Übereinandergeschlagene Beine
Unfall
Innere Blutung
Bruch oder Ausrenkung
Gips
Selten – Tumor

Anzeichen

Leitsymptom – Gangänderung (Kniehub aufgrund Fußheberschwäche)
Nervenausfall
Lähmung der Fußhebermuskeln
Sensibilitätsstörungen

Diagnostik

Körperliche Untersuchung
Neurologische Untersuchung – Sensibilitätsstörungen, Nervenleitgeschwindigkeit (Elektroneurographie), Druckdolenz
Differtialdiagnostik

Behandlung

Behandlung der Grunderkrankung
Physiotherapie
Peroneusschiene
Schonung
Elektrostimulation

Ist das gefährlich?

Eine Peroneusparese ist nicht gefährlich, jedoch kann es den Alltag von Betroffenen durch die Unfähigkeit den Fuß anzuheben erheblich beeinflussen.
Eine frühzeitige Diagnostik ist daher wichtig, um eine entsprechende Therapie einzuleiten und langfristige Schäden zu vermeiden.

Wann zum Arzt?

Wenn Du bemerkst, dass Du den Fuß nicht mehr richtig anheben kannst, solltest Du dies unbedingt von einem Arzt abklären lassen.
Die erste Anlaufstation ist Dein Hausarzt, Orthopäde oder Neurologe.

Anatomie

Der lange Wadenbeinmuskel (Musculus peroneus longus) ist für die Fußstreckung in Richtung der Fußsohle, Abduktion und Einwärtsdrehung verantwortlich. Der Gegenspieler (Antagonist) ist der Schienbeinmuskel (Musculus tibialis posterior)

Kommt es zu einer Schädigung des Nervus peroneus resultiert ein sog. Spitzklumpfuß.

Ursachen Peroneusparese

Iatrogene Schädigung des Nervus peroneus – durch ärztliches Handeln z. B. versehentlich während einer Operation
Unfall – Trauma mit Druckerhöhung auf den Nerven.
Innere Blutung – Druckausübung auf den Nerv durch eine innere Blutung.
Bruch oder Ausrenkung – des Wadenbeinknochens (Fibula)
Gips – auch ein zu eng angelegter Gips kann eine Peroneusparese verursachen
Tumor – Einengung durch Tumor (in sehr selten Fällen)

Symptome Peroneusparese

Nervenausfall – teilweiser oder ganzheitlicher Ausfall des Nervus peroneus communis.
Gangbild – ein natürliches Gangbild ist bei einer Peroneusparese nicht mehr möglich. Das Knie wird aufgrund der Fußheberschwäche beim Gehen hoch angehoben.
Lähmung der Fußhebermuskeln und Zehenhebermuskeln – der Fuß hängt beim Gehen nach unten, sodass Betroffene ihre Knie beim Laufen höher ziehen müssen (Steppergang)
Sensibilitätsstörungen – im Bereich des Fußrückens und der Unterschenkelvorderseite (Nervus peroneus superficialis) und/ oder zwischen dem großen und zweiten Zeh (Nervus peroneus profundus)

Diagnose Peroneusparese

Anamnese – Erfragen der typischen Anzeichen
Körperliche Untersuchung – Überprüfen der Heberfunktion des Fußes durch einen Arzt
Neurologische Untersuchung
- Sensibilitätsstörungen
- Nervenleitgeschwindigkeit mittels Elektroneurographie
- Druckdolenz des Nervs im Bereich des Fibulaköpfchens (Hoffmann-Tinel-Zeichen)
Differtialdiagnostik - Differenzialdiagnostische Abgrenzung vom L5-Syndrom

Behandlung Peroneusparese

Die Behandlung der Peroneusparese ist abhängig von der auslösenden Ursache.

Behandlung der Grunderkrankung – (z. B. Tumor oder Baker-Zyste).
Physiotherapie – zum gezielten Aufbau der Muskulatur.
Peroneusschiene – bei stark ausgeprägter Druckschädigung am Nerv kann eine Peroneusschiene eingesetzt werden.
Schonung – Aufklärung des Patienten über schonende Bewegungen, sodass der Nerv heilen kann.
Elektrostimulation – in einzelnen Fällen Elektrostimulation der geschädigten Bahnen.

Operation

Bei ausbleibendem konservativen Therapieerfolg kann als letzte Option eine Operation infrage kommen.
Der Nerv wird bei der Operation wieder in die ursprüngliche Form zurückgebracht.

Beachte bitte: Operationen sind immer mit allgemeinen Risiken verbunden. Erfahre allgemeine Informationen zum Ablauf und Risiken einer Operation. Mehr Infos

Prognose

In den meisten Fällen ist die Prognose der Peroneusparese gut, aber ursachenabhängig.
Es dauert meist nur wenige Tage bis einige Monate, bis die Muskelfunktion wieder hergestellt ist.
In wenigen Fällen kann eine komplette Regeneration nicht stattfinden, wenn die Irritation zu lang angehalten hat.

Eine rechtzeitige Diagnose und Therapieeinleitung begünstigt den Verlauf und die Prognose.

Dauer

Wie lange eine Fußheberschwäche (Peroneusparese) bestehen bleibt, ist individuell verschieden und abhängig von der Ursache.

Die Heilung kann wenige Tage, bis zu mehreren Monaten dauern.

Wichtig ist eine frühzeitige Diagnose und Therapieeinleitung.

Vorbeugung

Beine nicht dauerhaft und in stark abgewinkelter Form überschlagen, um eine Einengung/ Kompression zu verhindern.
Möglichst auf das Tragen von Stiefeln mit zu hohem Schaft verzichten, die unter dem Knie einschneiden.
Achtsamkeit im Alltag bei Bewegungen, um beispielsweise eine Nervenreizung bei knienden Aktivitäten zu verhindern.

aktualisiert: 02.12.2024

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