Tinnitus - Ursachen & Behandlungsmöglichkeiten

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Kurzfassung

Tinnitus ist der Oberbegriff für Ohrengeräusche. Tinnitus (Ohrgeräusche) ist ein häufig auftretendes Problem, welches als anhaltendes Klingeln, Summen oder Pfeifen im Ohr wahrgenommen wird, ohne dass eine externe Schallquelle vorhanden ist. Diese störenden Ohrgeräusche können das tägliche Leben beeinträchtigen und verschiedene Ursachen haben. (Tinnitus, lat. = Klingeln)

Ist das gefährlich?

Ein vorübergehendes Piepsen oder ein anderes Geräusch im Ohr kennt jeder, und ist kein Grund zur Sorge.
Nur in sehr seltenen Fällen steckt eine wirkliche ernste Erkrankung hinter den Geräuschen im Ohr.

Ein Tinnitus ist keine lebensbedrohliche Erkrankung, kann den Betroffenen jedoch stark in seiner Lebensqualität einschränken.

Wann zum Arzt?

In vielen Fällen geht der Tinnitus von alleine wieder weg, z. B. nach Absetzen der verursachenden Medikamente oder nach einem Konzert (Discobesuch).

Wenn die Beschwerden nach mehreren Tagen immer noch bestehen bleiben, ist es ratsam einen Arzt aufzusuchen.

Sofort zu einem Arzt solltest Du, wenn …

ein plötzlicher einseitiger Tinnitus auftritt
zudem sehr starke Kopfschmerzen auftreten
plötzlicher Hörverlust entsteht
begleitender Schwindel oder Gleichgewichtsstörungen auftreten
Bewusstseinsverlust oder Bewusstseinsstörungen auftreten

Die häufigsten Auslöser - wie erkennen?

Im Folgenden beschreiben wir kurz die möglichen Auslöser.

Lärm

Dauerhaft laute Umgebungsgeräusche (Konzert, Disko, Fußballstadion ...)
Lauter Knall (plötzlicher Schallüberdruck) – Die Haarzellen im Innenohr werden geschädigt und der Hörnerv reagiert überempfindlich.
Schrei ins Ohr

Stress

Dauerhafter Stress
Psychische Belastung
Angstzustände
Kopfschmerzen
Allgemeines Unwohlsein

Verstopfte Ohren

Ohrenschmalz verklumpt und verstopft den Gehörgang.
Schwerhörigkeit
Ohrenschmerzen

Zum Thema Ohrenschmalz entfernen

Otosklerose

Langsam voranschreitende Schwerhörigkeit
Zunächst nur ein Ohr betroffen, im Verlauf beide Ohren.
Betroffene hören in einer lauten Umgebung typischerweise besser als an leisen Orten.
tiefer klingender Tinnitus
Ggf. Schwindel

Zum Thema Otosklerose

Hörsturz

Meist einseitig
Hörschwierigkeiten – bis zum Hörverlust
- Bestimmte Tonhöhen werden nicht mehr wahrgenommen.
Druckgefühl
Schwindel, Übelkeit und Erbrechen möglich

Zum Thema Hörsturz

Tubenbelüftungsstörung

Bei einer Tubenbelüftungsstörung (Tubendilatation) kommt es zur Verengung der Ohrtrompete.

Druckgefühl im Ohr
Ohrenschmerzen
Verminderte Hörfähigkeit

Morbus Meniere

Meist einseitig
Tieffrequente Ohrengeräusche
Drehschwindel
- Fallneigung zur Erkrankten Seite
Hörverlust
Druckgefühl
Übelkeit, Erbrechen, Durchfall
Schwitzen

Zum Thema Morbus Menière

Chronische Mittelohrentzündung

Tinnitus aufgrund einer chronischen Mittelohrentzündung

Plötzliche, stechende Ohrenschmerzen
- Einseitig oder beidseits
Verminderte Hörempfinden
Kopfschmerzen
Fieber
Tinnitus (Ohrengeräusche)
Gleichgewichtsstörungen

Zum Thema Mittelohrentzündung

Altersbedingter Hörverlust

Altersschwerhörigkeit wird als Presbyakusis bezeichnet

Die Fähigkeit Geräusche wahrzunehmen nimmt im Alter ab.
Das Risiko für Ohrengeräusche steigt mit dem Alter.
- Meist ab dem Alter von 50 Jahren.
- Je Älter der Mensch, desto höher das Risiko einer Hörstörung.

Fremdkörper im Ohr

Tinnitus aufgrund eines Fremdkörpers im Ohr

Juckreiz
Unbehagen
Hörverlust auf der betroffenen Seite
Ggf. Ausfluss aus dem Ohr
Ohrenschmerzen

Medikamente

Medikamente, welche zu einem Tinnitus führen können

Rheumamedikamente
Starke Schmerzmittel
Antidepressiva
Antibabypille
Betablocker
Diuretika
Einige Antibiotika
ASS bei sehr hoher Dosierung

Tumor am Hörnerv

Geräusche im Ohre (Tinnitus)
Stetig fortschreitender Hörverlust
Kopfschmeren
Gefühl eines verstopften Ohres
Druckgefühl im Ohr
Ohrenschmerzen
Gleichgewichtsstörungen/ Gangunsicherheit
Schwindel

Lokalisation des Symptoms

Die Geräusche im Ohr können als Umgebungsgeräusche wahrgenommen werden [1] oder man hat das Gefühl, die Geräusche entstehen im Kopf selbst [2].

Je nach Ort der auftretenden Ohrgeräusche kann der Tinnitus lokalisiert. Folgende Bereiche sind möglich:

Rechtsseitiger Tinnitus
Linksseitiger Tinnitus
Beidseitiger Tinnitus
Tinnitus im Kopf

Einteilung & Formen

Ein Tinnitus kann eingeteilt werden in:

Objektiver Tinnitus – Die Ohrgeräusche können sowohl vom Betroffenen als vom Untersuchenden wahrgenommen werden.
- In der Regel durch körpereigene Schallquelle
Subjektiver Tinnitus – Die Ohrgeräusche können nur vom Betroffenen wahrgenommen werden.
- Ursache beispielsweise in der Cochlea, dem Mittelohr, dem Hörnerv etc.

Verlauf des Symptoms

Ein Tinnitus kann einen akuten, oder chronischen Verlauf nehmen:

Akuter Verlauf – Die Symptome der Ohrengeräusche bestehen kürzer als 3 Monate.
Chronischer Verlauf – Die Symptome der Ohrengeräusche bestehen länger als 3 Monate.

Begleitende Symptome

Ohrgeräusche (Leitsymptom) – Geräusche wie Pfeifen, Klingeln, Pulsieren, Brummen oder Rauschen sind das Leitsymptom bei einem Tinnitus.
Hyperakusis – Erhöhte Empfindlichkeit gegenüber normalen Geräuschen in der Umgebung.
Hörminderung – Betroffene nehmen Geräusche in der Umwelt schlechter wahr.

Beachte bitte: Es müssen nicht zwangsläufig immer alle diese Tinnitus - Symptome auftreten. Manchmal sind Anzeichen stärker, manchmal schwächer oder treten erst gar nicht auf!

Diagnose Tinnitus

Anamnese – Ausführliches ärztliches Untersuchungsgespräch zwischen Arzt und dem Patienten.
HNO-Untersuchung
- Auskultieren (Abhören) des Ohres – zur Differenzierung zwischen subjektiven und objektiven Tinnitus.
- Otoskopie
Bildgebende Verfahren – z. B. Doppler-Sonographie
Tonschwellenaudiogramm – Überprüfung des Gehörs mittels Audiometer.
Tympanometrie – Untersuchung der Mittelohrfunktion.
Weitere Untersuchungen – je nach Verdachtsdiagnose.

Behandlung Tinnitus

Die Behandlung eines Tinnitus richtet sich nach der aufgetretenen Art.

Behandlung bei einem subjektiven Tinnitus

Schnellstmöglich Glucocorticoidtherapie - wenn Ursache noch ungeklärt und keine Kontraindikation besteht
Bei klarer und behandelbarer Krankheitsursache:
- Funktionsstörung im Mittelohr, des Gehörgang, der Cochlea - z. B. Cochlea-Implantat
- Systemische Erkrankung - z. B. Hypertonus medikamentös therapieren
- Ursache im Kiefer oder Kauapparat - zahnärztliche bzw. kieferorthopädische Behandlung
- Orthopädische Funktionsstörung - Physiotherapie

Behandlung bei einem objektiven Tinnitus

Kausaltherapie – basierend auf der Grunderkrankung.
Entfernen der körpereigenen Schallquelle – durch bspw. durch operative oder strahlentherapeutische Intervention.

Medikamente

Derzeit besteht noch keine spezifische medikamentöse Behandlung für Tinnitus.

Medikamente gegen Grunderkrankung – ggf. medikamentöse Behandlung der Grunderkrankung.

Prognose

Die Prognose bei einem Tinnitus ist abhängig von der Art.

Objektiver Tinnitus – Die Behandlung der Ursache des Tinnitus hat in den meisten Fällen eine gute Prognose.
Subjektiver Tinnitus
- Akut auftretender Tinnitus – eine frühzeitige Therapie führt zu einer besseren Prognose.
- Chronischer Tinnitus – Die Chance auf Heilung besteht, die Aussicht auf Erfolg ist jedoch leider eher gering.

Komplikationen

Schlafstörungen
psychische Belastungen
Konzentrationsprobleme
Soziale Isolation
Hörverlust
Verschlimmern der Grunderkrankungen

Dauer

Die Dauer eines Tinnitus ist nur schwer abzuschätzen und ist abhängig von der zugrundeliegenden Ursache.

Die Dauer kann zwischen wenigen Sekunden/ Minuten bis hin zu einem dauerhaft, chronischen Verlauf variieren.

Bleibt der Tinnitus länger als 3 Monate bestehen, spricht man von einem chronischem Tinnitus.

Vorbeugung

Eine allgemein spezifische Methode zur Vorbeugung vor einem Tinnitus existiert aufgrund der Vielzahl an Ursachen nicht.

Gehörschutz – jedoch kann man die das Gehör vor Lärmschädigungen effektiv schützen (z. B. Ohrstöpsel, Ohrenschutz bei Maschinenbetrieb)
Stressreduktion – bei psychisch bedingten Tinnitus.

Zahlen & Fakten

Häufigkeit – Das Lebenszeitrisiko an Tinnitus zu erkranken beträgt ca. 25%