Schwerhörigkeit (Hypakusis) - Ursachen & Therapie

Unter Schwerhörigkeit (Hypakusis) versteht man ein vermindertes Hörvermögen, das in jeder Altersklasse auftreten kann, jedoch gehäufter Menschen höheren Alters betrifft. Die Schwerhörigkeit kann unterschiedliche Ursachen haben und sich in verschiedenen Schweregraden ausprägen, die als Schwerbehinderung eingestuft werden können.

Eine Schwerhörigkeit ist nicht lebensbedrohlich, kann jedoch zu erheblichen Einschränkungen im Alltag führen.

Kommt es bei Dir zu einem zunehmenden Verlust Deines Hörvermögens, solltest Du zur Abklärung einen HNO-Arzt aufsuchen.

Tritt der Hörverlust plötzlich auf, oder ist sogar von Fieber begleitet, musst Du unbedingt einen Arzt aufsuchen. Neben dem HNO-Arzt kannst Du in diesem Fall auch Deinen Hausarzt kontaktieren.

Die Funktion des Ohres besteht darin, Schallwellen aus der Umwelt aufzunehmen und in elektrische Impulse über Nerven an das Gehirn weiterzuleiten.

Im Gehirn werden die Reize verarbeitet.

Eine Schwerhörigkeit kann entstehen im äußeren Ohr [a], im Innenohr [c] oder im Gehirn selbst.

Die Schwerhörigkeit kann folgendermaßen eingeteilt werden.

1. Schallleitungsschwerhörigkeit (Außen- und Mittelohr)

• Die Übertragung der Schallwellen an das Innenohr ist gestört.
• Übertragung des Schalls vom äußeren Ohr bis zur Cochlea ist gestört.
• Betroffener Teil des Ohres: äußeres Ohr, Trommelfell oder Mittelohr

2. Schallempfindungsschwerhörigkeit (Innenohr)

• Die Schallwellen werden zwar an das Innenohr übertragen, aber dort nicht richtig verarbeitet.
• Behinderte akustische Wahrnehmung des Schalls
• Betroffener Teil des Ohres: Innenohr (z.B. Haarzellen)
• Weitere Unterteilung in:
  • sensorische Schwerhörigkeit
  • sensorineurale Schwerhörigkeit
  • neurale Schwerhörigkeit
  • kortikale Taubheit

3. Schallwahrnehmungsschwerhörigkeit

• Die Probleme beim Hören entstehen bei dieser Form im Gehirn.
• Hörstörung bei der das Gehirn die Signale aus dem Ohr fehlinterpretiert
• betroffener Teil: im Gehirn, nicht das Ohr

4. Kombinierte Schwerhörigkeit

(Kombination aus Schallleitungs- und Schallempfindungsschwerhörigkeit)

• Der Schall kann zum einen nicht richtig weitergeleitet werden und auch im Innenohr nicht korrekt verarbeitet werden, sodass die Informationen im Gehirn landen
• betroffener Teil des Ohres: sowohl Außen-, Mittel- als auch Innenohr möglich

Der Verlauf einer Schwerhörigkeit ist in vielen Fällen individuell verschieden.
Folgende Verläufe sind denkbar.

• Plötzlich vs. allmählich
  • plötzlich – bspw. bei einem Explosionstrauma
  • allmählich – bspw. bei Altersschwerhörigkeit (Presbyakusis)
• Vorübergehend vs. permanent

Die Entwicklung der Schwerhörigkeit

In einigen Fällen liegt bereits eine Schwerhörigkeit ab der Geburt vor, oder die Schwerhörigkeit entwickelt sich im Laufe der Kindheit.
Bei der deutlichen Mehrzahl der Fälle entsteht die Schwerhörigkeit jedoch erst im Alterungsprozess. Die Schwerhörigkeit tritt in diesem Fall typischerweise auf beiden Ohren auf und macht sich zunächst bei leisen und hohen Tönen bemerkbar.
In einigen Fällen macht sich eine Schwerhörigkeit allmählich bemerkbar, wenn Nebengeräusche entstehen.

Neben der Schwerhörigkeit treten oft weitere Anzeichen auf, dazu zählen häufig:

• Ohrenschmerzen
• Kopfschmerzen
• Tinnitus (Ohrgeräusche)
• Schwindelgefühl und Gleichgewichtsstörungen
• Konzentrationsprobleme

Beachte bitte: Es müssen nicht zwangsläufig immer alle diese Schwerhörigkeit - Symptome auftreten. Manchmal sind Anzeichen stärker, manchmal schwächer oder treten erst gar nicht auf!

• Anamnese – ärztliches Untersuchungsgespräch
  • ein- oder beidseitig?
  • Seit wann? Plötzlich oder allmählich?
  • zusätzliche Beschwerden wie z. B. Ohrenschmerzen, Tinnitus, Drehschwindel oder neurologische Probleme?
  • nach starker Lärmbelastung? Vorangegangener Unfall?
• Körperliche Untersuchung
  • Otoskopie
  • Ohrmikroskopie
• Spezifische Tests
  • Stimmgabelprüfungen nach Weber und Rinne
    • Weber: Festellung einer Lateralisation über die Knochenleitung
    • Rinne: Zum Differenzieren zwischen einer Schallleitungs- und einer Schallempfindungsstörung 
  • Tonschwellenaudiometrie
  • Sprachaudiometrie
  • Otoakustische Emissionen (OAE)
  • Hirnstammaudiometrie (BERA)
  • Impedanzmessung: Prüfung des Stapediusreflexes, Tympanometrie
• Ggf. bildgebende Verfahren wie MRT (Magnetresonanztomographie)

Eine Schwerhörigkeit bzw. die Einstufung der Hörstärke lässt sich je nach Ausmaß einteilen in:

• Keine Schwerhörigkeit (Normalhörigkeit) – Es besteht keine Beeinträchtigung
  • Keine bis leichte Kommunikationsprobleme, Flüstern hörbar
  • <25 dB
  • Abweichung von 0-20%
  • WHO 0
• Geringgradige Schwerhörigkeit – Ticken einer Armbanduhr
  • Im Radius von einem Meter kann Gesprächslautstärke verstanden werden.
  • 26-40 dB
  • Abweichung 20-40%
  • WHO 1
• Mittelgradige Schwerhörigkeit – Grundgeräusche in Wohnungen
  • Im Radius von einem Meter kann lautes Sprechen verstanden werden
  • 41-60 dB
  • 40-60%
  • WHO 2
• Hochgradige Schwerhörigkeit – Gesprächspartner 
  • lautes Sprechen kann zum Teil auf dem „besseren“ Ohr verstanden werden 
  • 61-80 dB
  • 60-80%
  • WHO 3
• Taubheit – bzw. an die Taubheit angrenzende Schwerhörigkeit
  • Auch bei der höchsten Lautstärke versteht der Betroffene nichts
  • >81dB
  • 80-100%        
  • WHO 4

• Antibiotika
• Schmerzmittel
• Virostatika
• Entzündungshemmende Medikamente

Erkrankungen, bei denen Medikamente helfen könnten, sind z. B. Morbus Menière, Infektionen und Entzündungen.

• Die Prognose der Schwerhörigkeit kann je nach Ursache, Schweregrad und Wirksamkeit der jeweiligen Therapie stark variieren und ist nicht zu verallgemeinern.
• In der Regel führt eine frühzeitige Diagnose und entsprechend auf die Umstände angepasste Therapie zu einer erheblich verbesserten Prognose.

Zu den Komplikationen aufgrund einer Schwerhörigkeit zählen:

• Demenz
• Sprachstörungen
• Schwindelanfälle
• Schlafstörungen
• Müdigkeit und Erschöpfung
• Erhöhter Stress
• Erhöhtes Risiko für Verletzungen (bspw. Warnsignale werden nicht wahrgenommen)
• Soziale Isolation und erhöhtes Risiko für Depressionen

Folgende Maßnahmen schonen Deine Ohren und schützen Dich vor einer Schwerhörgikeit

• Schutz vor Lärmbelastung durch bspw. Ohrstöpsel oder Gehörschutz.
  • Vor allem bei Berufen mit erhöhter Lärmbelastung.
  • Auch beim Heimwerken ist ein Gehörschutz wichtig.
• Nicht zu laut Musik hören beim Tragen von Kopfhörern.
• Längere Exposition vor lauten Geräuschen vermeiden (ggf. Pausen einlegen)
• Alkohol- und Nikotinkonsum einschränken.
• Regelmäßige Check-ups beim Arzt wahrnehmen.
• Impfungen gegen gehörschädigende Erkrankungen (z. B. Masern oder Mumps)

Es ist besonders wichtig bei Kindern auf Anzeichen einer Schwerhörigkeit zu achten, um die Entwicklung und Lebensqualität der Kinder nicht zu beeinträchtigen.

Wenn innerhalb der Schwangerschaft Erkrankungen wie Röteln oder Zytomegalie auftreten, kann dies zu einer Beeinträchtigung des Hörvermögens des Kindes führen.

• Häufigkeit – Man vermutet, dass in etwa jeder 5. Deutsche ein beeinträchtigtes Hörvermögen aufweist.
• Alter – Mit steigendem Alter erhöht sich das Risiko, schwerhörig zu werden. Ein sehr großer Teil der Bevölkerung über 70 Jahren leidet an Schwerhörigkeit.
  Eine Schwerhörigkeit beginnt meist schon ab dem 50. Lebensjahr.