Blut im Sperma - Ursachen & Behandlung

Blut im Sperma, auch als Hämatospermie bezeichnet, ist ein Symptom, das bei Betroffenen häufig Angst auslöst. In der Mehrzahl der Fälle stecken allerdings keine bedrohlichen Krankheiten dahinter.

Hinter einer Hämatospermie (Blut im Sperma) stecken meist keine gefährlichen Ursachen.

Meist tritt dieses Symptom idiopathisch, das heißt ohne erkennbare Ursache auf.
In solchen Fällen verschwindet das Blut im Sperma in der Regel von selbst innerhalb von einigen Tagen bis Monaten.

Seltener können Prostatakrebs oder die Schistosomiasis (eine parasitäre Infektionskrankheit) ursächlich für Blut im Sperma sein.
Beides sind ernstzunehmende Krankheitsbilder, die zügig behandelt werden sollten.

Sofern keine weiteren Symptome wie Schmerzen beim Wasserlassen oder Hodenschmerzen hinzukommen, kann zunächst abgewartet werden.
Eine ärztliche Abklärung wird somit zunächst nicht notwendig.

Warnsignale, mit denen man einen Arzt (Hausarzt oder Urologen) aufsuchen sollte, sind:

• Blutungen, die länger als einen Monat bestehen,
• das Tasten eines Knotens im Hoden oder
• das Auftreten der Symptome nach dem Aufenthalt in einem Schistosomiasis-Risikogebiet (vor allem im tropischen und subtropischen Afrika, aber auch Südamerika, Südostasien und auf der arabischen Halbinsel).

Vor allem bei Männern ab 35 Jahren ist eine ärztliche Abklärung bei anhaltendem Beschwerdebild angeraten.

Das Symptom der Hämatospermie lässt sich am besten anhand der zugrunde liegenden Ursachen einteilen:

• Idiopathisch – Ursache nicht bekannt
• Postoperativ – nach einer Prostatabiopsie oder Vasektomie.
• Entzündlich – Entzündung der Prostata, Harnröhrenentzündung oder Nebenhodenentzündung.
• Veränderungen der Prostata – gutartige Vergrößerung oder Prostatakrebs.
• Infektionskrankheiten – Schistosomiasis, Tuberkulose

In der Regel hört die Blutung in der Samenflüssigkeit von selbst auf.

Insbesondere bei Patienten über 40 Jahren, deren Blutung länger als einen Monat besteht oder die abnormen Befunde aufweisen, sollte eine genauere Abklärung der Ursache erfolgen.

• Anamnesegespräch – Der Arzt wird zunächst eine umfangreiche Anamnese durchführen, indem er den Patient bspw. nach zusätzlichen Symptomen, Dauer, Vorerkrankungen, kürzlich stattgefundenen Eingriffen im Urogenitaltrakt und der Einnahme von Blutverdünnern erfragt.
• Körperliche Untersuchung – Anschließend folgt die körperliche Untersuchung.
  • Die äußeren Geschlechtsorgane werden auf Rötungen, Knoten oder Schmerzempfindlichkeit überprüft.
  • Auch eine digital-rektale Untersuchung (mit dem Finger) gehört dazu, um zu überprüfen, ob eine Vergrößerung oder Verhärtung der Prostata vorliegt.
• Urinuntersuchung – Meist erfolgt eine Urinanalyse und ggf. wird eine Urinkultur zum Erregernachweis angelegt.
• Weiterführende Diagnostik – Besteht der Verdacht auf eine ernsthafte zugrunde liegende Erkrankung, können weitere diagnostische Schritte folgen, z. B. verschiedene Tests auf Prostatakrebs.

Wenn keine Symptome auftreten, die auf eine Infektion oder eine andere Erkrankung hindeuten, sind keine weiteren Untersuchungen nötig.

Das Sperma selbst wird in der Regel nicht untersucht.

Die Einnahme möglicher Medikamente bei Blut im Sperma richtet sich nach der Ursache.
In der Mehrzahl der Fälle ist jedoch keine medikamentöse Therapie notwendig.

• Antibiotika – Ggf. Antibiotika bei einer bakteriell – entzündlichen Ursachen. (z. B. Prostataentzündung, Harnröhrenentzündung, Nebenhodenentzündung)
• Praziquantel – bei einer chronischen Schistosomiasis.

Die Prognose bei einer Hämatospermie ist abhängig von der Ursache.

Insgesamt allerdings ist die Prognose bei Sperma im Blut sehr gut.

Blut im Sperma ist in der Regel kein Hinweis auf Krebs (Tumor) und hat keinen Einfluss auf die Sexualfunktion.

Der Blutverlust bei einer Hämatospermie ist minimal, sodass keine Komplikationen im Hinblick auf den Kreislauf bestehen.

• Tumor als Ursache – Stecken ernstzunehmende Erkrankungen dahinter, bringen diese Krankheitsbilder eigene Komplikationen mit sich, im Falle eines Prostatakarzinoms bspw. die Streuung der Krebszellen in andere Organe und Knochen.
• Schistosomiasis als Ursache – Eine Schistosomiasis kann bei ausbleibender Behandlung zu Varizenblutungen in der Speiseröhre, Blasenkrebs und Sekundärinfektionen führen.

• Bei unbekannter Ursache – Idiopathische Blutungen (ohne erkennbare Ursache) verschwinden innerhalb von wenigen Tagen bis Monaten von selbst.
• Nach Prostatabiopsie – Blutungen, die nach einer Prostatabiopsie auftreten, können ein paar Wochen andauern.
• Nach Vasektomie – Nach einer Vasektomie können Blutungen innerhalb der ersten ein bis zwei Wochen auftreten.

Eine Vorbeugung vor Blut im Sperma ist in den meisten Fällen nicht möglich.

Es empfiehlt sich jedoch immer der Schutz vor einer Geschlechtskrankheit durch das Verwenden von Kondomen.

• Alter – Oft sind jüngere Männer betroffen.
• Häufigkeit
  • Die Prävalenz (Gesamtzahl in der Bevölkerung) beträgt in etwa 1 : 5.000.
  • Bei etwa 1 % der urologischen Befunde handelt es sich um Blut im Sperma (Hämospermie).